ENTEROBIUS VERMICULARIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, LIVSCYKEL - BIOLOGI - 2025

Enterobius vermicularis är en obligatorisk parasitisk nematod i människans matsmältningskanal, ofta benämnd pinworm på spanska och pinworm eller threadworm på saxiskt språk.

De är små krämvita spindelmaskar, 8-13 mm långa för honan och 2,5-5 mm långa för hanen. Äggen mäter 50-54 mikrometer x 20-27 mikrometer, är äggformade, asymmetriskt plattade och nästan färglösa. Larverna är 140-150 mikrometer långa.

Enterobius vermicularis ägg. Författare: DPDx, PHIL, via Wikimedia Commons

Denna art producerar sjukdomen känd som enterobiasis. Den mest drabbade befolkningen är barn i skolåldern mellan 5 och 10 år. Denna nematod är kanske den äldsta kända helmintparasiten.

Gamla poster

Tack vare sin form av direkt överföring från en människa till en annan utan behov av en extern fas av cykeln har denna parasit åtföljt mänskliga migrationer över hela världen.

Enligt undersökningarna förvärvades Enterobius vermicularis av människor i Afrika och därifrån åtföljde den arten i dess spridning över alla kontinenter.

Paleoparasitologidata tillåter oss att rekonstruera dessa smittvägar. Denna nematod är kanske den äldsta kända helmintparasiten.

Deras ägg har upptäckts i coprolytic kol (härstammar från feces) beläget i Utah, Nordamerika, vars ålder var daterad till 10 000 år. I Sydamerika har ägg också hittats i mänskliga coprolites, i detta fall för 4000 år sedan.

Enterobius vermicularis ägg har upptäckts i mumifierade mänskliga kroppar i olika delar av världen:

• I en kvinnlig tonåring mumifierades 7 000 år sedan i Teheran (Iran).
• Ägg hittades i Kina hos en 2.100 år gammal mamma.
• På Grönland hittades de i en mamma från 1400 e.Kr.
• I Korea på en 1600-tals kvinnlig mamma.

Generella egenskaper

Kön

Enterobius vermicularis (tidigare känd som Oxyuris vermicularis) hör till kungariket Animalia, phylum Nematoda, klass Secernentea, underklass Spiruria, order Oxyurida, familjen Oxyuridae.

Släktet Enterobius innehåller cirka 25 arter parasitiska i primater, endast Enterobius vermicularis parasiterar människor. Det distribueras från de arktiska zonerna till tropikerna.

Infektion

Infektion sker från intag av nematodägg från förorenade händer, mat eller mindre vanligt från vatten. Det mest uppenbara symptomet är anal klåda, som genereras av närvaron av ägg eller av migrering av maskar till utsidan.

För att diagnostisera sjukdomen är den mest pålitliga metoden att applicera en plasttejp på perianalregionen när patienten vaknar, innan avrättning eller utför morgonhygien. Ägg eller vuxna identifieras sedan under ett mikroskop.

Livscykel

Dess livscykel börjar från kläckningen av ägg ägg när de når magen. Larverna migrerar till ileum, cecum och bilagan. Vuxna kvinnor bosätter sig i ileum, cecum, bilaga eller kolon.

När livmoderna är lastade med ägg, migrerar maskarna ut ur tarmlumen genom analhåligheten och sätter sina ägg på huden i perianalregionen.

För att eliminera parasiten E. vermicularis används läkemedel i bensimidazolgruppen, såsom mebendazol och albandazol, eller föreningar såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen måste tillämpas på hela familjegruppen. De måste appliceras under strikt medicinsk indikation.

Livsmiljö

Enterobius vermicularis är en obligatorisk parasitisk nematod som lever från Arktis till tropikerna. Det diskriminerar inte mellan fattiga eller rika länder: i vissa områden i Europa och USA har upp till 100% infektion upptäckts.

Dess värd är människor, även om fall av parasitos har rapporterats i fångster av besläktade arter som schimpans och gibbon.

Äggen fäster vid ytorna tack vare närvaron av ett yttre albuminskikt. Upp till 50 000 ägg per kvadratmeter har upptäckts på väggarna i ett skolbadrum.

Genetik

Enterobius vermicularis-genomet är en 14,010 bp cirkulär DNA-molekyl som kodar för 36 gener (12 proteiner, 22 tRNA och 2 rRNA). Intressant nog saknar detta mtDNA-genom (mitokondriellt DNA) atp8, till skillnad från nästan alla andra nematodarter som har undersökts.

Filogeni och taxonomi

Enterobius vermicularis (tidigare känd som Oxyuris vermicularis) hör till kungariket Animalia, phylum Nematoda, klass Secernentea, underklass Spiruria, order Oxyurida, familjen Oxyuridae.

Släktet Enterobius inkluderar cirka 25 arter parasitiska i primater, medan endast Enterobius vermicularis parasiterar människor.

Enterobius gregorii, hittills känd i Europa, Afrika och Asien, parasiterar också människor. Vissa hävdar att denna sista art är ogiltig och att det är juvenila former av Enterobius vermicularis. Arter av denna släkt av nematoder har utvecklats tillsammans med primater.

Arter som Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus och Enterobius zakiri har beskrivits som parasitiska i små primater, medan Enterobius buckleyi är orangutangens parasit. Enterobius antropopitheci förekommer hos schimpanser. I gorillaen arten Enterobius lerouxi.

Morfologi

Det är en liten vit spindelformad mask. Den vuxna kvinnan är 8-13 mm lång och 0,4-0,5 mm bred; män är mindre i storlek och når 2,5-5 mm i längd och 0,5-0,6 mm i bredd.

De har tre läppar och ett par laterala kefalvingar som gör att de kan fästa vid tarmens slemhinna. Den har en robust matstrupe som slutar i en högt utvecklad esophageal glödlampa. Den bakre änden av kroppen är dämpad; därmed dess gamla namn pinworm (spetsig svans).

Fortplantningssystemet är mycket utvecklat och T-format.Tvärsnitt visar de karakteristiska äggen i livmodern. Vuxna män har en ventralt krökt svans, med en caudal vinge och en enda stor kopulatorisk spikul.

Äggen mäter 50-54 μm x 20-27 μm, är äggformade, en av deras ansikten plattade och den andra konvex, nästan färglös. Skalet har ett tjockt albuminskikt på utsidan som gör det möjligt att fästa vid ytorna. Sedan ett tunt hyalint lager och ett embryonmembran. Larverna är 140-150 mikrometer långa.

Livscykel

Äggintag och larvutveckling

Livscykeln sker inom lumen i mag-tarmkanalen. Efter förtäring kläcks äggen i magen och den övre delen av tunntarmen.

Larverna migrerar till ileum, cecum och bilagan. Efter att ha flyttat två gånger på vägen blir de vuxna. Infekterade patienter har få eller flera hundra vuxna.

Etablering och kopulation

Vuxna tikar (rör sig på ungefär 6-7 cm per 30 min) bosätter sig på nedre ileum (där kopulation inträffar), cecum, bilaga eller stigande kolon. Där bildar de små sår på platsen där de sätts in.

Senare sekundära infektioner och blödningar genereras som producerar små sår och submukosala abscesser. Kvinnor överlever i 37-93 dagar. Hanar överlever cirka 50 dagar, dör efter samställning och förvisas med avföringen.

Oviposition och kläckning

Oviposition börjar fem veckor. När livmodern laddas med äggen flyttar den gravidmasken från kolon, genom anus.

När de passerar genom den perianala eller perineala huden, utvisas äggen genom livmodersammandragningar, död eller sönderfall av själva ormen eller genom att det brister under repor. Denna process sker över natten. Cirka 11 000 ägg produceras.

Vid tidpunkten för överlappning är larverna omogna och icke-smittsamma. Atmosfäriskt syre påskyndar utvecklingen. Dessa larver blir smittsamma efter sex timmar i människokroppen, tack vare effekten av kroppstemperaturen.

Äggöverlevnad är optimal vid låg temperatur och hög luftfuktighet; vid varma, torra förhållanden minskar infektiviteten efter en eller två dagar. Cykeln tar mellan två och fyra veckor.

Smitta

Infektion sker genom att äta nematodägg i förorenade händer, mat eller mindre vanligt i vatten. I mindre utsträckning kan äggen komma in i kroppen med luft genom näspassagerna.

Äggen är mycket lätta och sprids runt i rummet genom luftning av sängkläderna och bibehåller deras smittbarhet under en period av tre veckor.

Det finns fyra överföringsmetoder:

• Direkt infektion: från anala och perianala områden på grund av kontaminering av naglarna genom repor (autoinfektion).
• Exponering för livskraftiga ägg: Detta kan ske genom smutsiga sängkläder och andra förorenade föremål.
• Förorenat damm: innehåller ägg (från sängkläder, pyjamas, leksaker, möbler och päls från katter och hundar).
• Retroinfektion: detta inträffar när larverna efter inkubering i analslemhinnan vandrar mot sigmoid-kolon och cecum.

Enterobius vermicularis är en av de vanligaste tarmparasiterna hos människor. De infekterar normalt terminal ileum och tjocktarmen och anses i allmänhet vara en ofarlig parasit som lätt kan utrotas med korrekt behandling.

Men extraintestinal migration av maskar, även om det är mycket sällsynt, kan leda till allvarliga hälsoproblem eller till och med dödsfall. Det rapporteras fall där nematoden har perforerat tjocktarmen och följaktligen har en bakterieinfektion genererats, följt av peritonit.

epidemiologi

Det uppskattas till mer än en miljard fall av enterobiasis i världen. Den mest drabbade befolkningen är barn i skolåldern mellan 5 och 10 år. Sjukdomen sprider sig lätt och är svår att kontrollera i skolor, internatskolor eller semesterläger. Överföring inom familjer med smittade barn är ganska vanligt.

symtom

Det vanligaste symptomet är klåda i anal eller perinea. Lokala stickningar och skarp smärta kan också uppstå. Men de flesta infektioner är asymptomatiska. Andra, mer intensiva symtom uppstår på natten. Dessa inkluderar sömnlöshet, rastlöshet och trötthet.

Barn kan bli anorexiska, gå ner i vikt eller drabbas av nedsatt koncentration, irritabilitet, emotionell instabilitet och enures (ofrivillig sängvätning).

Det kan också orsaka bruxism eller knäppning av tänder, illamående, kräkningar, diarré och sialorrhea (överdrivet saliv), magsmärta och till och med kramper.

Som sekundära symtom kan repsår och efterföljande infektioner uppstå. Hos flickor finns fall av vulvovaginit.

Vissa studier associerar verkan av Enterobius vermicularis med minskningen av spårelement som koppar, zink och magnesium, som är relevant för barns utveckling.

Enterobius vermicularis rapporteras generera toxiska metaboliter som verkar på centrala nervsystemet (dagtid och nattetid, nervositet, beteendestörningar, minskad uppmärksamhet på skolnivå).

Enterobius vermicularis ger interna sår och små blödningar. Även om det finns kontroverser i detta avseende påpekas att allvarliga infektioner med denna nematod kan orsaka blindtarmsinflammation.

Diagnos

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att exakt identifiera förekomsten av vuxna Enterobius vermicularis-maskar eller deras ägg.

Vid identifiering är det bra att applicera en tejp med tejp (känd som Graham-metoden) på det perianala området på natten eller kort efter uppvaknandet, innan avföring. Maskar och ägg fastnar vid den och kan observeras under ett mikroskop.

Rutinmässiga avföringstest ger endast positiva resultat i 5-15% av fallen.

Behandling

För att förhindra infektion är hygien nödvändig, både personlig, som underkläder och badrummet. När infektionen inträffar är kemisk terapi nödvändig.

Olika läkemedel från bensimidazolgruppen används, såsom mebendazol och albandazol, eller föreningar såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen måste tillämpas på hela familjegruppen. Det måste göras under strikt medicinsk indikation.

Å andra sidan kan olika naturläkemedel nämnas för att eliminera pinmaskar:

• Saften av papaya eller grön mjölkig med honung.
• Konsumera pumpafrön eller grapefruktfrö extrakt.
• En blandning av mjölk, vitlök, mynta, malör och honung.

Örter som ryllik och timjan har också visat sig vara effektiva i kampen mot parasiten. Äppelcidervinäger nämns också som ett effektivt botemedel.

referenser

1. Araújo A och Ferreira LF. (nittonhundranittiofem). Oxiuríase och förhistoriska migraҫões. Historia Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR och Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: A Case Study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga och P Morales. (2006). Klinisk-epidemiologisk studie av enterobiasis hos förskolebarn och skolbarn från Taratara, Falcón, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Koka GC. (1994). Enterobius vermicularis-infektion. Ledande artikel -Tropisk infektion i mag-tarmkanalen och levern. Mage. 35: 1159-1162. Hospital for Tropical Diseases, St Pancras Way, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler och JK Park. (2009). Den mitokondriella genomsekvensen av Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - En idiosynkratisk genordning och fylogenetisk information för kromadoriska nematoder. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M och D Seinin (2012) Dödligt fall av ektopisk enterobiasis: Enterobius vermicularis i njurarna. Scandinavian Journal of Urology and Nefhrology. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologi för Oxyuriasis med särskild hänvisning till Granulomas på grund av närvaron av Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) och dess ägg i vävnaderna. Arch Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A och de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis ägg i väntrum och banheiros från bashälsoenheter (UBS) i Nova Nova Serrana-MG: bidrag för eller kontroll. Rev Patol Trop Vol 42 (4): 425-433.