- egenskaper
- taxonomi
- Morfologi
- Virulensfaktorer
- cytolysinet
- Aggregationsämne
- Feromonproduktion
- Lipoteikoinsyror
- Produktion av bakteriociner, enzymer och superoxidjon
- Patogenes / symtom
- patologier
- Smitta
- Diagnos
- Behandling
- Förebyggande
- referenser
Enterococcus faecalis , tidigare kallad Streptococcus faecalis, är en mikroorganism som är en del av mikrobiota i tarm- och gallgångarna. Det kan också hittas som en mikrobiota i slidan och urinröret i händerna, liksom i tarmkanalen hos djur som fjäderfä, nötkreatur, hundar, grisar, hästar, getter och får.
Det kan också upptäckas i jord, vatten eller mat, vilket indikerar fekal förorening, med undantag av jäsade livsmedel som ostar, rå korvar och kött där dess närvaro är normal.
Källa: Fotografi taget av författaren MSc. Marielsa gil
E. faecalis tillhörde gruppen D släktet Streptococcus, men klassificerades nyligen i sitt eget släkte som heter Enterococcus. De är en vanlig källa till infektioner på sjukhus- och samhällsnivå.
För närvarande har de tagit klinisk relevans på grund av deras antimikrobiella resistens mot penicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim-sufametoxazol och vankomycin. Infektioner kan bli allvarliga och dödliga på grund av deras multiresistens.
Enterococcus faecalis upptar 80 till 90% av mänskliga enterokockisolat.
egenskaper
Skanna elektronmikrografi av Enterococcus faecalis
De är fakultativa anaeroba mikroorganismer, orörliga, katalasegativa eller svagt positiva, med kapacitet att jäsna glukos och andra kolhydrater med produktion av mjölksyra, men utan gas. Det har också förmågan att bilda biofilmer.
Enterococcus skiljer sig från Strectococcus genom att de kan växa i ett temperaturområde från 10 ° C till 45 ° C. De är mer motståndskraftiga mot negativa miljöförändringar, de kan tolerera koncentrationer av 6,5% NaCl, utvecklas vid pH 9,6 och tål temperaturer på 60 ° C i upp till en halvtimme.
taxonomi
Enterococcus faecalis tillhör domänbakterierna, phylum firmmutes, klass Bacilli, ordning: Lactobacillales, familj: Enterococcaceae, släkte: Enterococcus, arter faecalis.
Morfologi
Enterococcus faecalis är kockar med storleken 0,6-2,0 × 0,6-2,5 um, Gram-positiva som är fördelade i korta kedjor eller i par. De bildar inte sporer.
Virulensfaktorer
E. faecalis är icke-patogent hos immunkompetenta patienter, därför uppträder den som en opportunistisk patogen.
Till skillnad från andra mikroorganismer är dess virulensfaktorer inte väl definierade. Följande är emellertid kända:
cytolysinet
Vissa stammar kan producera ett cytolysin med cytotoxisk verkan mot vissa eukaryota celler medan de fungerar som ett hemolysin mot mänskliga erytrocyter och av olika djur såsom kanin, häst och nötkreatur.
Aggregationsämne
En aggregeringssubstans (AS) av proteinursprung, bundet till bakteriens yta, har beskrivits som underlättar ansamling av mikroorganismer för att gynna utbytet av plasmider, vilket är avgörande för förvärvet av resistensgener.
Det antas att detta ämne också är involverat i vidhäftningen av bakterierna till cellerna i njur-, hjärt- och tarmepitelin.
Feromonproduktion
Enterococcus faecalis producerar feromoner, som är peptidämnen som stimulerar överföringen av plasmid-DNA genom konjugering mellan stammar.
Det fungerar också som kemotaktiska ämnen som lockar polymorfonukleära celler (PMN), vilket gynnar den inflammatoriska processen.
Lipoteikoinsyror
För deras del inducerar lipoteikosyror närvarande i cellväggen (grupp D-antigen) produktionen av tumörnekrosfaktor och interferon-gamma genom modulering av immunsvaret.
Produktion av bakteriociner, enzymer och superoxidjon
Ett intressant faktum är att vissa stammar av Enterococcus faecalis kan producera bakteriociner som har förmågan att lysa en mängd olika Gram-positiva och Gram-negativa bakterier.
E. faecalis är också känt för att producera olika enzymer såsom hyaluronidas och gelatinas. Båda är extracellulära.
Slutligen de är i stånd att producera en stor mängd av superoxid jon (O 2 - ). Denna egenskap tyder på att vara en effektiv mekanism för att överleva makrofagagocytos.
Patogenes / symtom
Det antas att för att det ska finnas en Enterococcus faecalis-infektion måste det först finnas kolonisering av bakterierna i slemhinnan. Det binder till målceller genom adhesiner.
Efter kolonisering kan mikroorganismen invadera andra anatomiska regioner tills den når lymf- eller cirkulationssystemet. På detta sätt kan det producera olika patologier.
Virulenta enterococci-stammar som koloniserar tarmslemhinnan kan migrera från tarmlumen till lymfkörtlarna, levern och mjälten, efter att de har endocytats av celler i ileum, kolon eller tarmmakrofager.
patologier
Enterococcus faecalis har isolerats från urinvägsinfektioner, bakteremi, endokardit, intradominal, bäckeninfektioner, mjuka vävnadsinfektioner, sår, neonatal sepsis och sällan meningit.
Det har också förknippats med cystit, pyelonefrit, prostatit och perinefritiska abscesser, vilket kan hänföras till strukturella avvikelser eller instrumentella ingrepp i urinvägarna.
Det är ofta involverat i blandade infektioner. Till exempel vid infektioner med anaerober och andra fakultativa bakterier, särskilt i mjuka vävnader.
Smitta
E. faecalis kan spridas genom fekal-oral transmission, genom kontakt med kontaminerade vätskor eller ytor.
De flesta bakteriemi härrör från urinvägsinfektioner, peritonit, sår, decubitussår, katetrar eller andra intravenösa anordningar, samt komplikationer från kejsarsnitt, endometrit eller akut bäckeninflammationssjukdom.
Konditionsfaktorerna för förvärv av Enterococcus faecalis-infektioner beror generellt på immunsuppressionstillstånd. Till exempel:
- Patienter med långa perioder av sjukhusvistelse,
- Patienter med djupt sittande maligniteter och infektioner,
- Diabetiker, bland andra.
Användningen av bredspektrumantibiotika med liten eller ingen verkan mot denna mikroorganism gynnar dess spridning.
Diagnos
Det görs genom odling och isolering av mikroorganismen i laboratoriet.
Färglösa till grå kolonier med en diameter på 2-3 mm observeras på blodagar och kan uppvisa alfa-, beta- eller gamma-hemolys, beroende på stam och typ av blod som används.
Biokemiska tester används för att identifiera dem, inklusive PYR-testet (L-pyrrolindonyl-p-naltylamid), leucin aminopeptidas (LAP) -testet och hydrolysen av esculin.
Behandling
På grund av den multiresistens som ofta finns i denna art kan behandlingen av infektioner vara något komplicerad.
Den normala behandlingen för denna bakterie är amoxicillin eller ampicillin enbart eller i kombination med gentamicin eller streptomycin.
Men eftersom Enterococcus faecalis har registrerat resistens mot penicilliner, cefalosporiner och särskilt hög nivå motståndskraft mot aminoglykosider, är denna kombination ibland inte möjlig, så den perfekta behandlingen var vancomycin.
Men det finns för närvarande stammar av E. faecalis som är vankomycinresistenta (VRE) med olika fenotyper (VanA till VanE). Detta mörknar det terapeutiska landskapet. Teicoplanin är också ett alternativ men är också ibland resistent.
Vid okomplicerade urinvägsinfektioner kan nitrofurantoin och fosfomycin vara användbart, och vid urinvägsinfektioner associerade med prostatit kan kombinationen av nitrofurantoin och rifampin användas.
Det finns nya läkemedel med känslighet för E. faecalis VRE såsom linezolid och daptomycin som är användbara för fall av bakteremi.
Förebyggande
För att förhindra kolonisering av virulenta stammar av denna bakterie är det nödvändigt att följa de aseptiska standarderna (desinfektion och sterilisering) av platser eller föremål förorenade med denna mikroorganism, särskilt i sjukhusmiljön.
referenser
- Girón-González J och Pérez –Cano R. Behandling av enterokockinfektioner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
- Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremi på grund av Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
- Wikipedia-bidragsgivare. Enterococcus faecalis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 31 juli 2018, 17:04 UTC. Tillgängligt på: en.wikipedia.org/ Åtkomst till 6 september 2018.
- Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Behandling av bakteremi på grund av vankomycinresistent enterococcus med daptomycin kontra linezolid: systematisk granskning och metaanalys. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
- Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Grundläggande aspekter av släktet Enterococcus som en mycket viktig patogen idag. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
- Comerlato CB, från Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Förekomst av virulensfaktorer i Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium mottagliga och resistenta mot vankomycin. Minnen från Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
- Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, funktion och biologi av Enterococcus faecalis Cytolysin. Toxiner. 2013; 5 (5): 895-911.