ENTEROCOCCUS FAECIUM: EGENSKAPER, MORFOLOGI, PATOGENES - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecium är en Gram-positiv koccoidbakterie som är en del av den kommensala mikrobiota i tarmen hos människor och djur. De har också hittats i orofaryngeal, vaginal och hudutsöndring.

Att vara en del av den mänskliga mikrobiota, tros det ha låg patogenicitet. Emellertid anses det för närvarande vara en viktig patogen vid nosokomiala infektioner, eftersom den är det näst oftast isolerade bakteriesläktet hos inlagda patienter.

Bland patologierna i vilka det kan vara involverade är svåra urinvägsinfektioner, sår, bakteremi och endokardit. De flesta infektioner härrör från den endogena mikrobiota, även om den kan överföras från person till person eller genom konsumtion av förorenad mat eller vatten.

E. faecium kan kolonisera andningsvägarna och huden och överleva på ytor av livlösa föremål under längre perioder. Det är mindre ofta i kliniska isolat än E. faecalis.

Medan E. faecalis representerar 80 till 90% av de mikroorganismer som finns i kliniska prover når E. faecium endast 5 till 10% av isolaten. Emellertid är E. faecium mer resistent mot antimikrobiella medel.

egenskaper

De är fakultativa anaerober, de jäsar glukos och andra kolhydrater som får mjölksyra som slutprodukt, men de producerar inte gas.

Den växer vid 37 ° C under 24 timmars inkubation i anrikade medier såsom blodagar, choklad och andra specialmedier för enterococcus.

Biokemiska egenskaper

Enterococcus faecium kan växa i näringsbuljonger med 6,5% NaCl och hydrolysera esculin i närvaro av 40% gallsalter. Den tål ett pH på upp till 9,6.

De producerar leucinaminopeptidas (LAP) och ger en negativ reaktion på katalasstestet.

På liknande sätt hydrolyserar Enterococcus faecium L-pyrrolidonyl-p-naftylamid (PYR) och enligt Lancefield-klassificeringen tillhör den gruppen D.

De nämnda egenskaperna uppfylls för hela släktet Enterococcus.

De specifika egenskaperna för att identifiera feciumarter är emellertid: positiv arabinosfermentering, negativ tellurit, rörlighet och negativt pigment.

Mottaglighet för antibiotika

De rekommenderade antimikrobiella medlen för Enterococcus faecium är vancomycin som första valet.

Emellertid har E. faecium en hög kapacitet att erhålla resistensgener för dessa antibiotika, så de flesta av isolaten är resistenta mot vankomycin.

Om det är ett urinprov rekommenderas att testa nitrofurantoin, tetracyklin och ciprofloxacin. I stammar isolerade från systemiska infektioner såsom bakteremi, endokardit etc., bör gentamin på hög nivå och streptomycin också testas och närvaron av p-laktamas bestämmas.

För stammar som är resistenta mot vankomycin rekommenderas att testa linezolid, teicoplanin, kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin och rifampin.

Morfologi

Det är Gram-positiva kockar som arrangeras parvis eller i korta kedjor. De bildar inte sporer och presenterar inte flageller, därför är de icke-mobila.

I blodagar är kolonierna av Enterococcus faecium krämig, gråvit och har i allmänhet Gamma-hemolys. Medan i Esculin Bile Agar svartnar kolonierna mediet runt kolonin.

På Slanetz-Bartley Agar (med 1% TTC) är kolonierna rödbruna i färg och på KF Agar (med 1% TTC) är kolonierna rosa, omgiven av ett gult område.

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klass: Bacilli.

Order: Lactobacillales.

Familj: Enterococcaceae.

Släkte: Enterococcus.

Art: faecium.

Virulensfaktorer

Bland de mest framträdande virulensfaktorerna i denna mikroorganism är:

-Hemolysiner, med cytolytisk verkan på vissa celler som tillåter invasion i blodomloppet.

-Ytproteinet och det kollagenbindande adhesinet, båda främjar kolonisering och därför infektion.

-Det har också andra virulensfaktorer som gelatinas, aggregeringssubstans, lipas, hemagglutininer och dess höga kapacitet att förvärva antibiotikaresistensgener.

patologier

De flesta infektioner härrör från invasionen av individens egen mikrobiota, det vill säga den producerar endogena infektioner.

Det ses främst i urinvägsinfektioner, gallvägsinfektioner, endokardit och septikemi.

Enterococcus är i allmänhet en sällsynt orsak till akut bakteriell meningit, och står endast för 0,3% till 4,9% av fallen.

Men när det inträffar produceras 10% av faecium-arterna, 88% av faecalis och 2% av andra Enterococcus-arter.

Endokardit förekommer huvudsakligen hos äldre eller hos patienter med underliggande vulvolopatier som utsätts för manipulation av mag-tarmkanalen eller genitourinary tract.

Behandling

Enterococcus faecium tenderar att vara mer resistent mot antimikrobiella medel än faecalis. Multiresistens i dessa mikroorganismer representerar ett allvarligt problem på sjukhusnivå, och kontrollen av detta är en verklig utmaning.

Vancouveromycinresistens är vanligare i E. faecium (50%) än i E. faecalis (5%).

Hittills är ett av antibiotika som har förblivit utan resistens mot Enterococcus faecium linezolid (Oxazolidinon). Detta antibiotikum har fördelen att det kan administreras oralt och har utmärkt biotillgänglighet.

Men det finns också andra alternativ som Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) endast för E. faecium, eftersom det inte är aktivt mot E. faecalis. Förutom lipopeptider: (Daptomycin) och glycylcyklin (Tigecyklin).

Innan ett terapeutiskt beslut fattas är det emellertid nödvändigt att ha laboratorieresultat från antiogrammet i handen, på detta sätt kan tillgängliga antibiotika användas bättre.

Förebyggande

Denna bakterie är mycket svår att kontrollera, men det kommer alltid att vara användbart att följa de standardiserade asepsis-normerna för hälsopersonal och korrekt sterilisering och bortskaffande av förorenat material.

Industriella fördelar

Enterococcus faecium används för dess gynnsamma effekter i djurproduktion, särskilt hos kaniner.

Sojaprodukten fermenterad med denna mikroorganism orsakar en minskning av 18,4% i totalt kolesterol och en ökning med 17,8% i HDL-fraktionen.

Enterococcus faecium kan också användas som ett probiotikum och införliva det i dieten hos unga svin för att förhindra diarréproblem efter avvänjningen.

E. faecium antas modulera immunsvaret, vilket gör att antibiotika kan minskas eller undvikas.

En ytterligare fördel med införlivandet av E. faecium till dieter med låg protein i svin är minskningen av ammoniakkväve i avföring, vilket minimerar miljökontaminering genom att minska den karakteristiska lukten av utsöndring.

referenser

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologiskt medel för akut bakteriell meningit: fallrapport och granskning av litteraturen. Rev Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, från Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Förekomst av virulensfaktorer i Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium mottagliga och resistenta mot vankomycin. Minnen från Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: uppdatering. Pastor Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Finns i: scielo.
4. Wikipedia-bidragsgivare. Enterococcus faecium. Wikipedia, den fria encyklopedin. 22 augusti 2018, 16:38 UTC. Finns på: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA