RENAL GLOMERULUS: STRUKTUR, FUNKTIONER, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

Den renala glomerulus är det initiala segmentet av nefronen, som i sin tur representerar njurens anatomiska och funktionella enhet. För att bilda en nefron fortsätter glomerulus med ett långt rör i vilket olika segment kan kännas igen, vars sista slutar i en uppsamlingskanal.

En uppsamlingskanal kan ta emot rör från många nefroner och gå ihop med andra för att bilda papillärkanalerna. I dessa avslutas själva njurfunktionen, eftersom vätskan som de häller ut i källorna redan är slutlig urin som fortsätter sin gång genom urinvägarna utan ytterligare modifieringar.

Struktur för en renal glomerulus (Källa: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Ett tvärsnitt av njurarna visar ett ytligt band som kallas cortex och ett djupt band känt som medulla. Även om alla glomeruli finns i cortex sägs det att 15% är juxtamedullär (bredvid medulla) och 85% är korrekt kortikala.

Njurens huvudfunktion är att bearbeta blodplasma längs nefronerna för att extrahera en vätskevolym som utsöndras i form av urin, och där överskottet av vissa normala komponenter av plasma och andra plasmaprodukter kommer att innehålla. avfall.

Njureanatomi (Källa: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

Glomerulus representerar strukturen där början av njurfunktion äger rum. Där inträffar den första kontakten mellan kärlsystemet och blodsystemet och nefronsystemet självt, vilket kommer att behandla behandlingen av plasma levererad av de första två.

Strukturera

I ett histologiskt avsnitt som redan är under förstoring ses glomerulierna som sfäriska strukturer med cirka 200 um i diameter. Närmare undersökning visar att varje glomerulus faktiskt representerar övergången mellan en vaskulär komponent och en epitelrörformig komponent.

Kärlkomponent

Den vaskulära komponenten ses som genomträngande genom ett segment av sfären som är känd som den vaskulära polen, medan, i motsatt segment, urinpolen, verkar den lilla sfären uppstå från ett smalare rör, den proximala tubuli, början på det rörformade systemet. Rätt sagt.

Den vaskulära komponenten är ett gäng kulformade kapillärer som har sitt ursprung i en liten arteriole som kallas afferent (som når glomerulus) och slutar i en annan som kallas efferent (som lämnar glomerulus). Kapillärer kallas glomerulära kapillärer.

Vid den vaskulära polen är de afferenta och efferenta arteriolerna nära varandra och bildar en slags "stam" från vilken kapillärerna avgår och återgår till bildande av slingor. I denna stam och mellan de inre ytorna på slingorna finns celler som på grund av deras placering mellan kärlen kallas mesangial.

Den vaskulära organisationen av njurarna är mycket speciell och skiljer sig från den hos andra organ, där kapillärerna har en näringsfunktion och har sitt ursprung i arterioler, men leder till att venuler som lämnar vävnaderna sammanfogas i gradvis större vener för att återvända till hjärtat.

Njurarna har på grund av sin funktion en dubbel kapillarisering. Den första är just den för de glomerulära kapillärerna, som börjar och slutar i kärl av samma typ; organisation känd som arteriolar portal-systemet, och från vilken filtreras vätskan vars bearbetning hamnar i urin.

Den andra kapillariseringen är av de efferenta arteriolerna och bildar ett peritubulärt nätverk som leder till venuler och gör att allt som reabsorberas av tubulerna återgår till blodet; eller så förser de dem med ett material som, om det finns i plasma, måste utsöndras för dess slutliga utsöndring med urinen.

Epitelrörformig komponent

Detta är den så kallade Bowmans kapsel, som är den inledande, blinda och dilaterade änden av tubulan som fortsätter nefronen. Vid den vaskulära polen verkar kapselns vägg invaginera för att täcka de glomerulära kapillärerna.

Detta faktum gör att de vaskulära och tubulo-epiteliska komponenterna i glomerulus är nära förbundna anatomiskt så att endotelväggen i kapillären täcks av ett källarmembran på vilket kapselns epitel vilar.

Funktioner

Njurfunktionen börjar i glomerulus med filtrering av en viss volym av plasma, som lämnar den vaskulära bädden och kommer in i det rörformiga systemet genom barriären som utgörs av superpositionen av kapillärendotelet, källarmembranet och epitelet i Bowmans kapsel.

Dessa tre strukturer har vissa kontinuitetslösningar som möjliggör förflyttning av vatten i den meningen att de ansvariga tryckgradienterna bestämmer, i detta fall från kapillär till rörformat utrymme. Denna vätska kallas glomerulär filtrering eller primär urin.

Det glomerulära filtratet innehåller inte blodceller eller plasmaproteiner eller andra stora molekyler. Det är därför plasma med alla dessa små komponenter som joner, glukos, aminosyror, karbamid, kreatinin etc. och andra endogena och exogena avfallsmolekyler.

Efter att ha kommit in Bowmans kapsel kommer detta filtrat att cirkulera genom tubulerna och kommer att modifieras genom processerna för återabsorption och utsöndring. Allt som finns kvar i det i slutet av sin rörformiga transitering elimineras med urin. Filtrering är alltså det första steget i utsöndring av njurarna.

Variabler relaterade till glomerulär funktion

En av dem är den glomerulära filtreringsvolymen (GFR), som är volymen av plasma som filtreras i alla glomeruli i tidsenheten. Denna mängd går cirka 125 ml / min eller 180 L / dag. Denna volym reabsorberas nästan allt och lämnar mellan 1 och 2 liter dagligen som urin.

Den filtrerade laddningen för ett ämne "X" är massan för det ämnet som filtreras i tidsenheten och beräknas genom att multiplicera plasmakoncentrationen för det ämnet (PX) med VFG. Det finns lika många filtrerade laster som det finns ämnen som filtreras.

Filterbarhetsindexet för plasmasubstanser är en variabel som ger en uppfattning om hur enkelt de passerar filtreringsbarriären. Det erhålls genom att dela koncentrationen av ämnet i filtratet (FX) med dess koncentration i plasma (PX). Det är: FX / PX.

Värdet på denna sista variabel varierar mellan 1 och 0. En för de ämnen som filtrerar fritt och vars koncentrationer i båda avdelningarna är lika. Noll för de ämnen som inte filtrerar och vars koncentration i filtratet är 0. Mellanvärden för de som filtrerar delvis.

patologier

Termen glomerulopati avser varje process som påverkar en eller flera av de glomerulära komponenterna och modifierar filtrering negativt, inklusive minskningen i dess volym och förlusten av selektivitet, vilket tillåter partiklar som normalt inte passerar igenom.

Nomenklaturen och klassificeringen av de patologiska processerna som påverkar glomerulus är något förvirrande och komplex. Många till exempel gör glomerulopati och glomerulonefritisynonymer, och andra föredrar att reservera den senare termen för fall med uppenbara tecken på inflammation.

Vi talar om primära glomerulopatier eller glomerulonefrit när skadorna är begränsade till njurarna och varje systemisk manifestation som förekommer, såsom lungödem, arteriell hypertoni eller uremiskt syndrom, är en direkt följd av glomerulär dysfunktion.

Primärt är glomerulonefrit: av Immunoglobulin A (IgA), membran, minimala förändringar, fokal-segmentell sklerosering, membran-proliferativ (typ I, II och III) och postinfektiös eller post-streptokock.

När det gäller de så kallade sekundära glomerulopatierna representerar glomeruli endast en av de förändrade komponenterna i en sjukdom som drabbar flera organsystem och där det finns tecken på primär skada i andra organ. Många sjukdomar ingår här.

För att nämna några: Systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, glomerulonephritis förknippad med systemisk vasculit, antikroppar mot källmembran, ärftliga glomerulopatier, amyloidos, glomerulonephritis förknippade med virala eller icke-virala infektioner och många fler.

referenser

1. Brady HR, O´Meara YM och Brenner BM: Glomerular Diseases, i Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renal Function and Micturition, i Review of Medical Physiology, 25: e upplagan. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31: e ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, i Physiologie, 6: e upplagan; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und ableitende Harnwege, i Klinische Pathophysiologie, 8: e upplag, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.