LITIUM FÖR DEPRESSION OCH BIPOLÄR STÖRNING ÄR DET EFFEKTIVT? - ARTE - 2025

Den litium kan användas för att behandla bipolär sjukdom och depression tack vare dess stabiliserande egenskaper humör. Det är ett läkemedel som normalt används för att behandla och förhindra de typiska maniska episoder som upplevs i bipolär sjukdom.

Litium är ett läkemedel som är ett av de läkemedel som kallas humörstabilisatorer; Handlingsmekanismen består av att stabilisera stämningen, det vill säga att påverkan varken är för hög eller för låg.

Emellertid är litiumens verkningsmekanism inte helt förstått. Det antas att det fungerar genom att modifiera andra messenger-system.

Faktum är att den mest starka hypotesen idag är att litium förändrar G-proteiner och deras förmåga att skicka signaler i cellen när receptorn är ockuperad av neurotransmitteren.

Förklarade på ett mindre tekniskt sätt skulle detta innebära att litium skulle kunna stabilisera stämningen genom indirekta mekanismer.

Med andra ord kan litium förändra mental funktion och återföra det till ett stabiliserat tillstånd genom att modifiera handlingarna hos proteinerna som bestämmer neurons funktion.

Litium för att behandla depression

Litium betraktas inte som ett första läkemedel för behandling av depression på grund av tillgängligheten av mer effektiva läkemedel för att minska symtomen som uppstår vid denna sjukdom.

Således är de mest använda läkemedlen för att behandla depressiva episoder av depression heterocykliska antidepressiva medel (såsom impipramin), SSRI-antidepressiva medel (såsom paroxetin) och nyare antidepressiva medel (såsom mirtazapin).

Detta faktum kan förklaras eftersom antidepressiva medel har en mer direkt effekt på att öka humöret. Medan litium tillåter det att stabilisera (öka eller minska) humöret, lyckas antidepressiva höja det direkt.

Således reduceras användningen av litium i depressioner till kombinationen med ett antidepressivt medel i underhållsfaserna för att förhindra återfall och återfall.

Litium för bipolär störning

Detta är inte fallet vid behandling av de depressiva episoderna av bipolär störning.

I dessa avsnitt, även om symptomen kan vara mycket lika de som visas under depression, får litium användningen mycket större betydelse och blir ett viktigt läkemedel för dess behandling.

Denna effekt förklaras genom egenskaperna hos bipolär störning.

Som vi tidigare sagt, kännetecknas bipolär störning av presentationen av depressiva avsnitt som följs av uppkomsten av maniska avsnitt.

Således, när en depressiv episod visas, är det mycket troligt att en manisk episod kommer att dyka upp senare.

Som en allmän regel avskräcks användningen av antidepressiva medel under dessa faser eftersom de snabbt kan höja stämningen och orsaka uppkomsten av en manisk episod omedelbart.

I dessa fall blir litium det första läkemedlets läkemedel, eftersom detta, även om det kommer att höja stämningen på ett långsammare och mindre effektivt sätt än antidepressiva, kommer att förhindra uppkomsten av en manisk episod.

Forskning

Den farmakologiska behandlingen av bipolär störning är fortfarande en utmaning för psykiatriker idag, eftersom varje fas av sjukdomen ofta kräver en annan terapeutisk strategi.

Under de senaste 50 åren har det dock skett vissa förändringar i trenderna för användning av olika läkemedel som finns tillgängliga för att behandla denna typ av psykopatologisk förändring.

I detta avseende har litium varit och fortsätter att vara läkemedlets par excellence för bipolär störning. Faktum är att på 1950- och 1960-talen accepterades det redan i Europa och fortsätter att upprätthållas i dag.

Bevis

Nyligen har Collegiate Medical Organization och ministeriet för hälsa och konsumtion utarbetat en handlingshandbok när det gäller mani som samlar bevis för att använda litium vid dessa sjukdomar.

Specifikt har en studie visat starka bevis för användning av litium i akut mani, det vill säga i de fall där maniska symtom uttrycks autonomt.

Studien visade hur litium i randomiserade kontrollerade studier av denna typ av psykopatologi uppnådde ett bra farmakologiskt svar i praktiskt taget alla fall.

I samma studie uppnådde litium emellertid endast begränsade bevis för dess effektivitet vid behandling av fall av blandad mani, det vill säga att ingripa i de avsnitt som uppvisar depressiva symtom och maniska symtom samtidigt.

I dessa fall visade andra läkemedel såsom valporat eller cabramazepin större behandlingseffektivitet.

Mer effektivitet i maniska avsnitt

Litium har visat sig vara mer effektivt vid behandling av maniska episoder än vid behandling av blandade episoder, varför diagnosen av dessa egenskaper hos bipolär störning är mycket viktig när man specificerar behandlingsplanen.

Hypomaniska faser

När det gäller de hypomaniska faserna har litium visat sig vara ett effektivt läkemedel för att minska symtomen, stabilisera humöret och återställa optimal funktion.

Detta faktum bekräftades av en retrospektiv studie av Tono om litiums effektivitet vid reversering av hypomaniska faser hos totalt 129 personer med bipolär sjukdom av typ II.

Dessutom studerade samma studie effekterna av litium för att behandla maniska symtom hos totalt 188 individer som diagnostiserats med bipolär sjukdom av typ I.

I denna andra granskning av Tono befanns effektiviteten av litium vara mer effektiv vid behandling av hypertymiska symtom (maniska episoder och hypomana episoder) än vid behandling av hypotymiska symtom (depressiva episoder).

Andra läkemedel för att behandla bipolär sjukdom

Slutligen bör det noteras att andra typer av läkemedel ofta läggs till litiumbehandling för bipolär sjukdom.

Flera studier har visat att vissa antipsykotika interagerar bra med litium och ökar potentialen för behandling för att vända symptomen på bipolär störning.

Mer specifikt, i handboken som utarbetats av Collegiate Medical Organization och Ministry of Health and Consumption, konstaterades att Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine och Arpiprazol är optimala läkemedel för att följa en litiumbehandling.

Slutligen bör det noteras att, såsom Goodwin och Jamison demonstrerade 1990, litium är ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär störning eftersom det minskar frekvensen, varaktigheten och intensiteten för maniska, hypomaniska och depressiva avsnitt.

Slutsatser

Från allt detta kan vi dra följande slutsatser om effektiviteten av litium för bipolär störning:

1. Litium är det mest använda läkemedlet för att behandla bipolära störningar.
2. Tillsammans med andra humörstabilisatorer som karbamazepin eller valproinsyra är det den första valbehandlingen.
3. Litium används oftare än karbamazepin och valproinsyra eftersom det visar högre effektivitetsgrader vid behandling av bipolär sjukdom.
4. Litium är särskilt effektivt vid behandling av maniska och hypomana symtom på bipolär störning och för att uppnå en minskning av humöret genom att stabilisera patientens påverkan.
5. Kombinationen av litium med vissa antipsykotika är förmodligen den mest effektiva terapeutiska kombinationen för behandling av maniska episoder.
6. Kombinationen av litium med antipsykotika är också effektiv vid behandling av hypomana episoder, men på grund av lägre svårighetsgrad av dessa avsnitt är det ofta inte nödvändigt att lägga antipsykotika till litiumbehandling.
7. Trots att det är ett lämpligt läkemedel för att behandla blandade episoder, är dess effektivitet något minskad jämfört med effekten som det orsakar vid behandling av maniska eller hypomana episoder.
8. Effekten av litium för behandling av depressiva episoder är betydligt lägre än för behandling av episoder av mani eller hypomani.
9. Litium används för att behandla de depressiva episoderna av bipolär sjukdom men är vanligtvis mer fördelaktiga för att behandla de depressiva episoderna av depression.
10. Litium är ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär sjukdom.

Skillnader och likheter mellan depression och bipolär störning

När vi relaterar depression till bipolär störning kan vi dra följande slutsatser.

• Vid båda störningarna är det en förändring av humör.
• Båda störningarna kan presentera depressiva avsnitt.
• Bipolär störning skiljer sig från depression genom närvaron av maniska, hypomaniska eller blandade avsnitt med symtom som är motsatta av depressionen.
• Båda störningarna kräver en stabilisering av stämningen för att återställa optimal affektiv funktion.

Det är inte förvånande att ett läkemedel som lyckas eutimera stämningen, såsom litium, blir ett lämpligt läkemedel för att behandla denna typ av psykologisk störning.

referenser

1. González-Pinto A, López P, García G. Kurs och prognos för bipolära störningar. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolära störningar. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolärt depression r. 2005. Edisa Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva medel och humörstabilisatorer. I: Stahl SM. Väsentlig psykofarmakologi. Redaktion Ariel. Ariel Neuroscience. Uppdaterad andra upplagan. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akut och långvarig behandling av depressioner. Behandling av resistenta depressioner. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant tidigare politet som en resultatförutsägare i en kontrollerad behandling för depression hos bipolar och andra patienter. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.