Den Endolimax nana är en intestinal parasit amöba som bara tarmarna hos människor. Det är dock en icke-patogen kommensal parasit, vilket innebär att den inte orsakar någon större skada på människor.
Distribueringen av denna ameba är kosmopolitisk, men det är mer troligt att det finns i varma och fuktiga miljöer. Dess förekomst är ännu högre i områden med dålig hygien eller dåliga hälsoresurser.
Överföringsvägen sker genom intag av mat eller drycker förorenade med amöebcyster.
symtom
Även om det inte orsakar sjukdom som andra amebor, har fall av kronisk diarré, nässelfeber, förstoppning, rektal smärta, kräkningar, bland andra tillstånd rapporterats hos vissa patienter som är kontaminerade med Endolimax nana.
Av vissa undersökningar är det viktigt att förekomsten kan vara så hög som 30% i vissa populationer.
Morfologi
Endolimax nana är den minsta av tarmamöben som infekterar människor, därav dess namn "nana". Denna amoeba, som andra tarmamebor, har två former i sin utveckling: trofozoiten och cysten.
trophozoite
Trofozoiten har en oregelbunden form och dess medelstorlek är ganska liten, 8-10μm (mikrometer). Den har en enda kärna ibland synlig i ostänkta beredningar, och dess cytoplasma har ett granulärt utseende.
Cysta
Cysten är den infektiösa formen av Endolimax nana, dess form är sfärisk och dess storlek varierar mellan 5-10μm. Under mognad innehåller fullt utvecklade cyster fyra kärnor, även om vissa kan ha så många som 8 kärnor (hypernucleated former). Cytoplasman kan innehålla diffus glykogen och små inneslutningar.
Livscykel
Både cyster och trofozoiter hos dessa mikroorganismer överförs i avföringen och används för diagnos. Cystor finns vanligtvis i välformade avföringar, och trofozoiter finns särskilt i diarrépallar.
1-infekterade mänskliga avföring innehåller båda former av amöba, trofozoiter och cyster.
Kolonisering med två värdar inträffar efter intag av mogna cyster närvarande i mat, vatten eller något föremål som är förorenat med avföring.
3-I tunntarmen hos den smittade personen inträffar excystation, som är uppdelningen av den mogna cysten (med fyra kärnor) för att ge upphov till 8 trofozoiter som sedan migrerar till tjocktarmen. Trophozoites delar upp med binär klyvning och producerar cyster. Slutligen passerar båda formerna i avföringen för att upprepa cykeln.
På grund av det skydd som deras cellväggar har, kan cyster överleva under många dagar, till och med veckor, utanför är de redan skyddade av sin cellvägg. Cystor ansvarar för överföringen.
Däremot har trofozoiter inte den skyddande cellväggen som cyster har, därför att de en gång utanför kroppen skulle förstöras under dessa förhållanden. Om en person tar in mat eller vatten förorenat med trofozoiter, skulle de inte överleva den sura miljön i magen.
Diagnos
Bekräftelse av parasitos sker genom mikroskopisk identifiering av cyster eller trofozoiter i avföringsprover. Levande cyster och trofozoiter är emellertid svåra att skilja från andra amöber, såsom Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis och Entamoeba hartmanni.
Cystor kan identifieras i koncentrerade våtmonterade beredningar, färgade utstryk eller andra mikrobiologiska tekniker. Typiska ovoida cyster identifieras lätt i avföringsprover med jod och hematoxylin.
Den kliniska betydelsen av Endolimax nana är att differentiera den från patogena amöben såsom E. histolytica. Eftersom E. nana är kommensalt indikeras inte specifik behandling.
referenser:
- Bogitsh, B., Carter, C., & Oeltmann, T. (1962). Mänsklig parasitologi. British Medical Journal (4: e upplagan). Elsevier Inc.
- Center for Disease Control and Prevention webbplats. Återställd från: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Princip och praxis för infektionssjukdomar hos barn (4: e upplagan). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT, & Esteban Sanchis, JG (2011). Icke-patogena tarmamöben: en klinisk analytisk syn. Infektionssjukdomar och klinisk mikrobiologi, 29 (Suppl 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., & Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis och Endolimax nana Saminfektion vilket resulterar i kronisk diarré hos en immunkompetent hane. Fallrapporter i gastroenterologi, 6 (2), 358–364.
- Stauffer, JQ, & Levine, WL (1974). Kronisk diarré relaterad till Endolimax Nana - svar på behandling med metronidazol. The American Journal of Digestive Diseases, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., & Gasparini, G. (1991). Urtikaria orsakas förmodligen av Endolimax nana. International Journal of Dermatology 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M., & Goh, T. (2000). Ultrastruktur av Endolimax nana cyste. Parasitology Research, 86 (1), 54–6.