HJÄRNABCESS: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den hjärnabscess är en typ av hjärninfektion Några experter definierar som en suppurativ förfarande varvid en ansamling av pus och döda celler sker. Det är ett allvarligt och livshotande medicinskt tillstånd, trots att det är sällsynt. Generellt sett är bakteriemedel den vanligaste orsaken till utvecklingen av hjärnabcesser.

Trots att diagnosen av denna infektion är komplicerad, speciellt i de tidiga stadierna av symtompresentation, har nya hjärnbildsförfaranden (magnetisk resonansavbildning, datortomografi etc.) avsevärt underlättat en noggrann och tidig identifiering av hjärnabcesser.

Å andra sidan fokuserar terapeutiska ingrepp för hjärnabcesser vanligtvis på administrering av antibiotika och kirurgiska ingrepp.

Egenskaper hos hjärnabcesser

En cerebral åtkomst definieras som en fokal infektion i hjärnans parenkym, det vill säga i hjärnvävnaden. Dessutom är det en form av intrakraniell suppuration som representerar en medicinsk nödsituation som utsätter den drabbade personens liv.

I allmänhet börjar hjärnabcesser med att visa ett lokalt iskemiskt eller nekrotiskt område med inflammation i hjärnvävnaden. Detta följs av avsättning av leukocytantigener.

Leukocytantigener har en immunfunktion och försöker därför skydda kroppen från de agenser som orsakar infektion. På makroskopisk nivå manifesteras deponeringen av denna typ av medel av närvaron av pus.

Pus är en tjock vätska med en gulaktig eller grönaktig färg, som utsöndras eller suppureras av de inflammerade vävnaderna. I allmänhet består detta ämne av serum, leukocyter, döda celler och andra medel.

Efter dessa händelser tenderar området för den nekrotiska zonen att öka och även förseningen av pus. Därefter avgränsas det drabbade eller purulenta området och börjar utveckla neo-vaskularisering (bildning av nya blodkärl) runt det.

I den sista fasen omges det drabbade området av en kapsel som håller den smittsamma processen lokaliserad.

Statistik

Hjärnabcesser är ett medicinskt tillstånd som har blivit sällsynt eller ofta i mer utvecklade länder, särskilt sedan andra hälften av 1900-talet, tack vare medicinska och tekniska framsteg.

Statistiska data visar oss att hjärnabcesser uppvisar en incidens som sträcker sig mellan 0,3-1 fall per 100 000 personer / år, i den allmänna befolkningen.

Även om den låga förekomsten av denna patologi huvudsakligen beror på införandet av nya antimikrobiella läkemedel och utvecklingen av hjärnavbildningsstudier, förblir det ett potentiellt dödligt tillstånd.

När kapseln i en hjärnabcess spricker kan personen dö i cirka 80%. Av de som överlever kommer 20–79% dessutom att presentera neurologiska följder efter den smittsamma processen.

När det gäller sex påpekar vissa specialister att hjärnabcesser är vanligare hos män än hos kvinnor. Å andra sidan, beträffande ålder, betraktas hjärnabcesser som en sällsynt sjukdom eller patologi i barnåldern.

Studier visar att hjärnabcesser har en uppskattad förekomst på cirka 4 fall per miljon barnålder.

Karakteristiska tecken och symtom

Vårt centrala nervsystem (CNS) är verkligen mottagligt för skador eller skador som påverkar nervvävnaden. Således kan smittsamma processer ge upphov till en mängd olika neurologiska symtom när de påverkar hjärnvävnad och angränsande strukturer.

Patienter som lider av denna typ av lokaliserad infektion uppvisar vanligtvis en ospecifik klinisk bild.

De karakteristiska tecken och symtom på hjärnabcesser förefaller lurande och utvecklas under dagar eller veckor, i allmänhet är symptomens längd minst två veckor.

Den kliniska kursen med hjärnabcesser inkluderar vanligtvis:

• Intrakraniell hypertoni : ökat tryck som utövas av cerebrospinalvätska (CSF) i det intrakraniella valvet.
• Intracerebralt tumörsyndrom : närvaron av den purulenta kapseln kan verka på samma sätt som bildandet av en tumörmassa, vilket kan leda till komprimering av nervvävnaderna och följaktligen utveckla olika neurologiska symtom (epileptiska anfall, kognitiva brister, störningar motorer, etc.).
• Huvudvärk : huvudvärk, vanligtvis svår och ihållande. Normalt finns detta symptom i de flesta av de drabbade och kan vara ensidiga eller bilaterala. Huvudvärk startar vanligtvis gradvis.
• Illamående och kräkningar : Allmän sjukdom, illamående och återkommande kräkningar förekommer vanligtvis i mer än 50% av de drabbade.
• Allmänna anfall : epileptiska anfall eller utsläpp är mindre ofta, och förekommer i cirka 30% av fallen.
• Papillärt ödem : processen med inflammation i den optiska skivan, belägen på baksidan av ögat genom vilken synsnerven går åt för att nå hjärnvävnaden. Liksom det föregående är det ett sällsynt symptom som förekommer i cirka 25% av fallen.
• Måttlig feber : temperaturökningen är vanligtvis måttlig och förekommer i cirka 50% av fallen.

Å andra sidan är det också möjligt att hjärnabcesser debuterar med andra kliniska former;

• S índrome av febern intrakraniell hypertoni : Utveckling av svår huvudvärk, kräkningar, illamående, kramper, feber, etc. Akut början i form av meningit och akut uppkomst i form av meningeal blödning.

Utöver detta, om diagnosen ställs sent, fortskrider hjärnabcessen, ökar pusuppuration, cerebralt ödem och intrakraniellt tryck. På grund av detta kan vissa allvarliga neurologiska symtom uppstå som:

• Konfessionellt tillstånd.
• Spatio-temporär desorientering.
• Ihållande och frekventa anfall.
• Förlust av medvetande.
• Koma.

orsaker

Hjärnabcesser utvecklas som en följd av förekomsten av en infektiös process.

Trots att denna medicinska enhet tenderar att presentera en mångfaldig etiologi finns det riskfaktorer som gör det möjligt att identifiera den ungefärliga orsaken och placeringen av infektionen.

Några av de predisponerande faktorerna är:

• Infektioner av sammanhängande eller intilliggande strukturer.
• Huvud skador.
• Neurokirurgi.
• Avlägsen infektionskälla.

På detta sätt kan olika infektionsmedel, virus eller bakterier nå hjärnvävnaden, vilket leder till bildandet av den purulenta kapseln.

När det gäller hjärnabcesser av bakteriellt ursprung är streptokocker de vanligaste patogenerna, vilket ger upphov till cirka 70% av fallen.

Diagnos

I många fall av hjärnabcess är diagnosen inte lätt, och eftersom symptomen är ospecifika. Mycket av symtomen liknar de som kännetecknar andra patologier eller sjukdomar av neurologiskt ursprung.

När det gäller hjärnabcesser är den neurologiska undersökningen som utförs genom olika hjärnavbildningstester, såsom magnetisk resonansavbildning eller datortomografi, nödvändig.

Neuroimangen-test tillåter oss att anatomiskt bestämma närvaron av hjärnskador, till exempel abscesser.

Å andra sidan är det också vanligt att den medicinska specialist som ansvarar för ärendet begär andra laboratorietester såsom blodkulturer eller ryggstång för att bestämma närvaron av ett smittämne.

behandlingar

För närvarande har medicinska framsteg gjort det möjligt att utveckla olika terapeutiska alternativ. Valet av en av dessa beror på egenskaperna hos hjärnabcessen och de drabbade personens kliniska egenskaper.

Vanligtvis inkluderar den vanligaste behandlingen farmakologiska och kirurgiska ingrepp.

Läkemedels

Tillvägagångssättet för hjärnabcesser genom farmakologisk behandling fokuserar vanligtvis på användning av antibiotikabehandlingar, kallad antibiotikabehandling.

Antibiotika rekommenderas vanligtvis för behandling av hjärnabcesser som inte överstiger 2,5 centimeter.

Under de första veckorna används höga doser av dessa läkemedel vanligtvis för att säkerställa tillräcklig penetration och koncentration av antibiotika i hjärnvävnaden.

Normalt varar denna typ av behandling ungefär 6-8 veckor och kan till och med vara 3-6 månader i svåra fall som inte kan köras.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp används både för det terapeutiska tillvägagångssättet och för att realisera diagnosen, de indikeras vanligtvis i de abscesser som är större än 2,5 centimeter.

Olika neurokirurgiska tekniker gör det möjligt att utföra en punkteringsbiopsi i det drabbade området. Således tillåter dessa procedurer evakuering av pus, vilket leder till en dekomprimering av hjärnvävnad.

Å andra sidan innebär fullständigt avlägsnande av kapslarna vanligtvis ett förfarande med stora risker för patienten, därför är de begränsade till allvarliga fall där de andra åtgärderna inte har varit effektiva.

Prognos

När en diagnos av hjärnabcess görs är det väsentligt att utföra en medicinsk strategi tidigt, behandla sekundära neurologiska komplikationer och dessutom genomföra en uppföljning.

Även om nuvarande terapier hjälper till att kontrollera utvecklingen av denna patologi, dör de drabbade i upp till 5-10% av fallen.

Trots att det är en patologi som utsätter personens liv har dödligheten minskat med cirka 25%, i fall av vistelse på medicinsk intensivavdelning.

Å andra sidan är neurologiska följder utbredda (30-5%), vissa är milda, medan andra kan involvera mer signifikanta symtom såsom epilepsi.

referenser

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Hjärnabcess: Nuvarande hantering. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Spädbarn hjärnabcess. En Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Hjärnabcess. Erhållen från Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Hjärnabcess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hjärnabcess. En tia. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurologi. (2016). HJÄRNS ABSESS. Erhållen från neurologi.
7. UCC. (2016). Former av inflammation. Erhållen från Manual of General Pathology.
8. Uninet. (2016). Kapitel 4. 1. Akuta infektioner i centrala nervsystemet. Erhålls från principerna om brådskande behov, nödsituationer och kritisk vård.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Hjärnabcess. Erhållen från Healthline.