PARODONTAL ABSCESS: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

En parodontal abscess hänvisar till den lokala ansamlingen av pus som ett resultat av en bakteriell infektion i periferin av viss tand. Det kallas också osteoflegmon och består i princip av en purulent samling i det periapikala utrymmet, vanligtvis sekundärt till tandkötts- eller parodontit.

När en parodontal abscess bildas påverkas tandens rot ofta och till och med förskjuts, och olika studier har påpekat den roll som diabetes, stress och graviditet spelar som predisponerande faktorer för denna typ av patologi.

De betraktas som destruktiva lokaliserade infektioner, eftersom de förstör det parodontala ligamentet och det alveolära benet och kan förändra tandens stabilitet, vilket förtjänar extraktionen i vissa fall.

Det kännetecknas av en redan existerande djup periodontal säck som stängdes i dess övre del, antingen spontant eller som ett resultat av partiell behandling, och bakterier och polymorfonukleära skräp förblir i dess rot eller "botten" av säcken.

Varje gingivalabcess är en parodontisk abscess begränsad till tandköksmarginalen; emellertid är inte varje parodontisk abscess en tandköttsabcess, eftersom det är en djupare infektion som inte är begränsad till tandköttsmarginalen.

En obehandlad parodontal abscess kan bli komplicerad till att orsaka bakteriell endokardit, kolonisera paranasala bihålor eller producera septikemi.

symtom

Ursprungligen finns det en akut rodnad och inflammation i de laterala regionerna av de drabbade tandrötterna, en vanlig tandköttsprocess som kan vara sekundär till olika orsaker.

Utvidgningen av det inflammerade området och början av skarp, latent stickande smärta börjar fastställa diagnosen abscess.

Smärtan verkar plötsligt enligt patientens uppfattning. Obehaget är begränsat till den drabbade tanden, smärtan är kontinuerlig och utan att mildra. Den vuxna patienten kommer i nödsituationer med svår smärta som inte tillåter honom att sova eller äta.

Ökningen i kroppstemperatur är ofta som ett fysiologiskt svar på bakterieinfektion, det är svårt i den akuta fasen och tanden är smärtsam på slagverk och tuggar.

Ansiktsvolymökningen på den drabbade sidan är uppenbar med smärta vid beröring i det inflammerade området. Patienten stöder området med handen för att lindra smärta utan framgång, men skapar en känsla av säkerhet som "undviker" påverkan med andra föremål.

Kronisk fas

I kronisk fas skapar det en fistel. Även om det inte är ofta kan detta visa hematopurulent urladdning. I detta steg kan smärtan lindras genom att frigöra det inre trycket i abscessen med dränering; Men om behandlingen inte tillämpas, kan den ta den angränsande tanden och sprida tandköttet.

Mobilitet i tanden uppskattas på grund av inflammation i tandköttet som skapar en instabil mark för tandroten, vilket tar bort stöd. Ibland kan roten bli ogiltig.

orsaker

Om periodontal sjukdom är komplicerad och får fortskrida över tiden, kan resultatet vara en parodontal abscess.

Det finns lokala faktorer som kan motivera bildandet av en abscess: användning av oral utrustning som andningsskydd, brist på hygien i splinter, dålig munhygien som lämnar mat kvar på slemhinnan för sönderdelning, läkemedel, bland många andra faktorer.

Gingivit är den vanligaste formen av parodontisk sjukdom; det är långsamt, progressivt och mest smärtfritt, så det ignoreras ofta. Patienten blir först medveten om patologin när smärtan blir uppenbar.

Periodontit, som gingivit är förknippat med ansamling av bakteriell plack, är en komplicerad form av tandköttsinflammation men har ännu inte producerat en abscess.

Denna inflammation - sekundärt till tandsten, livsmedelsskräp, bland andra faktorer - kommer att införa bakterier i en befintlig periodontal säck. Om öppningen av denna säck stängs eller läker, kommer de infångade bakterierna att producera pus som kommer att inflamma säcken för att göra det uppenbart.

Ju djupare eller krångligare säcken, desto mer troligt är det att utveckla en parodontal abscess.

Behandling

För att bevara tandens vitalitet bör periodontal abscess betraktas som en tandläkarmedel, och innehållet i abscessen bör dräneras omedelbart för att frigöra spänningen som abscessen utövar på de intilliggande vävnaderna.

Behandlingen fokuserar på smärtstillande och dränering. Det har visats att IM-smärtstillande medel inte är lika effektiva och att, när IM-smärtstillande medel kombineras med användning av vattpinnar med aktuella smärtstillande lösningar, uppnås bättre smärtstillande men inte så långvarigt.

Rekanalisering av den hindrade säcken kan försökas med en periodontal sond eller ett snitt som görs i abscessen.

Även om bibliografin antyder användning av systemiska antimikrobiella medel endast i fall av allmänt tillstånd, i klinisk praxis åtföljs vanligtvis dränering av antibiotika för att snabbt uppnå klinisk förbättring och undvika återfall.

Valfri antibiotikabehandling består av användning av amoxicillin med klavulansyra (875 mg / 125 mg) var 12: e timme under 7 till 10 dagar.

Det är viktigt att notera att användningen av självmordsinhibitorn (clavulansyra) är viktig för att behandlingen ska lyckas, så det bör inte ersättas med amoxicillin (500 mg) om det inte anges av läkaren.

I vissa mycket komplicerade fall kan metronidazol förknippas med användning av amoxicillin, i doser av 250 mg var 8: e timme.

Skillnad mellan parodontal abscess och periapical abscess

Skillnaden ligger främst i platsen. Den parodontala abscessen är i den laterala zonen av tandroten; Däremot är den periapiska abscessen belägen vid tandens topp, det vill säga från distalt till proximalt, från tandens yttersta ände.

Den periapiska abscessen är vanligtvis sekundär till karies, medan den parodontala abscessen vanligtvis är sekundär för sjukdomar i strukturerna intill själva tanden.

I den periapiska abscessen kan bevisas en frånvaro av vitalitet, i den parodontala abscessen kan den bli en del av en tand men endast som en komplikation av abscessen.

Smärtan i den periapiska abscessen generaliseras, patienten gör det svårt att identifiera den drabbade tanden; medan i parodontal abscess smärta kan lokaliseras.

referenser

1. Yuni J. Salinas. Abscesser av parodontium. Tanduppförande. Venezuelanska tandlagar. Volym 46 N ° 3 (2008). Återställd från: actaodontologica.com
2. Parodontal abscess. Propdental Dental Clinic. Barcelona, ​​Spanien. Återställd från: propdental.es
3. Margaret Walsh. Tandhygien. Teori och praktik. 4: ^e kapitel 32. Akuta tandkörtels- och periodontala förhållanden, skador av endodontiskt ursprung och avulserade tänder. Sidorna 563-567
4. James Katancik. Infektion av periodontalapparaten. Huvud, nacke och orofacial infektioner. Elsevier. Sidor 189-202 Återställd från: sciencedirect.com
5. Dr Enrique Martínez Merino. Parodontal abscess-endodontisk abscess. Gaceta Dental Magazine. April 2013. Återställd från: gacetadental.com