ACTINOMYCES: EGENSKAPER, TAXONOMI, MORFOLOGI, PATOGENES - BIOLOGI - 2025

Actinomyces är ett släkt av bakterier som består av Gram-positiva baciller, kännetecknade av ett trådformat tillväxtmönster som liknar grenarna i ett träd. Tidigare förväxlades denna släkt med svampar på grund av dess morfologi, men senare upptäcktes att dess art uppträdde som bakteriemedel.

Det finns 42 identifierade arter, men deras huvudsakliga arter är: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Detta bakteriella släkte är en del av den gemensamma mikrobiota i mag-tarmkanalen hos människor och djur, allt från orofarynx till kolon.

Nyligen föreslogs att denna organisme skulle kunna vara en relativt frekvent kommensal, bosatt i huden och slemhinnan i urogenital regionen.

Dessa arter är mycket anpassade för att leva på ytan av slemhinnan utan att orsaka skada. De kan emellertid orsaka infektioner när de passerar epitelbarriären under förhållanden som producerar tillräckligt låg syrespänning för att multiplicera (vävnadsnekros).

Därför är patologierna som de producerar inte smittsamma, eftersom infektionen sker endogent, genom trauma, kirurgiska ingrepp eller en främmande kropp.

De vanligaste patologierna inkluderar orocervicofacial, thoracic och abdominopelvic actinomycosis. Sjukdomen kan också förekomma som kutan aktinomykos, muskuloskeletalsjukdom, perikardit, central nervsystem (CNS) eller spridd sjukdom.

egenskaper

Vissa arter är strikt anaeroba och andra är mikroaerofila. De växer långsamt, vissa stammar behöver upp till sju dagar eller mer för att se ut.

De växer vid 35 till 37 ° C. De är inte mobila och bildar inte heller sporer. De är syrasnabba baciller, så deras cellvägg har viss likhet med väggen i mykobakterier.

Actinomyces har låg virulenspotential, vilket orsakar sjukdom endast när slemhinnor hindras, genom trauma, kirurgi eller inflammation - infektion, gynnad av tillstånd med lågt vävnadstryck av O ₂ .

Infektion med Actinomyces främjar bäckeninvasionen av andra bakterier såsom Escherichia coli, streptokocker, anaeroba bakterier bland andra.

Vanlig mikrobiota

De förekommer i tidig ålder som oral och gastrointestinal mikrobiota. En studie avslöjade att två månader gamla bebisar redan koloniserades av A. odontolyticus i munhålan.

Vid 2 års ålder finns det redan en stor variation av arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii och A. gerencseriae vid utbrottet av primära tänder.

Actinomyces-arter har rapporterats spela en central roll i de tidiga stadierna av biofilmbildning på tänderna (tandplack), både ovanför (supragingival) och under (subgingival) tandköttslinjen.

Detta upprätthålls i vuxen ålder och är inte relaterat till parodontala sjukdomar. Emellertid har A. turicensis visat sig vara den vanligaste Actinomyces-arten på tungans yta hos patienter med halitos, följt av A. odontolyticus, A. israelii och A. radingae.

På samma sätt har vissa arter av denna släkt isolerats från den kvinnliga urogenitala kanalen i frånvaro av aktinomycetisk infektion. De anses vara infödda mikrobiota, som har migrerat från perinealområdet eller som en följd av oralsex och anovaginal samlag.

Bland dem är A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis och A. urogenitalis.

Å andra sidan har följande arter isolerats från urinprover: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii och A. oris eftersom de ingår av mikrobiota i den kvinnliga blåsan.

A. Socranski är en normal kolonisator i slidan, kolon och mun.

Biokemiska egenskaper

Allmänna tillväxtegenskaper

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Actinobacteria.

Order: Actinomycetales.

Delordning: Actinomicineae.

Familj: Actinomycetaceae.

Genus Actinomyces.

De är Gram-positiva stavar med en diameter på 1 um, men med variabel längd, eftersom de kan bilda grenade eller oförgrenade filament. Den kan också presenteras som korta difteroidbaciller eller klubbformade.

Beroende på art kan de utvecklas långsamt, måttligt eller snabbt på blodagar. Deras kolonier är grova eller släta beroende på vilken stam som är involverad.

Färgen på kolonierna på blodagar varierar beroende på arten mellan vita, gråaktiga, röda eller genomskinliga, de kan vara ogenomskinliga eller blanka och har oregelbundna eller lobade kanter.

I infekterad mänsklig vävnad koncentreras de som mikrokolonier, fästa vid vävnadselement, som bildar orange-gula granuler, kallade svavelgranulat på grund av deras likhet med svavelkorn.

patologier

aktinomykos

Det är ett kroniskt inflammatoriskt och granulomatöst tillstånd som har sitt ursprung i vävnaderna intill slemhinnorna. Lesionerna följer en långsam förlopp med djup och lateral expansion med avsevärd induration och tappande fistlar.

Dess exakta karaktär beror på de organ och strukturer som är inblandade. Det är vanligare hos vuxna patienter och hos män.

Tecken och symtom kan vara mycket ospecifika som svullnad, hosta, låg feber och viktminskning.

Diagnos är ofta svårt, eftersom en växande fibrotisk massa som sprider sig genom vävnadsplan kan misstas för en malig tumör.

Typer av aktinomykos inkluderar:

Cervicofacial actinomycosis

Det är relaterat till dålig tandhygien, tanduttag eller trauma i munnen eller käken. Framställer lymfadenopati.

Infektionen kan leda till bisfosfonatrelaterad osteonekros i käken.

De mest isolerade arterna i denna typ av lesion är A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii och A. viscosus (9%), medan A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae och A. neuii subsp. neuii återhämtar sig ibland.

Thoracic actinomycosis

De är ovanliga och kommer från den traumatiska ambitionen eller introduktionen av infekterat material från orofarynx som leder till erosion genom pleura, thorax eller bukvägg. Det kan också komma in i blodet men är sällsyntare.

När det gäller thoraxaktinomykos är det nödvändigt att göra en differentiell diagnos med lungcancer, lunginflammation och tuberkulos.

Abdominal-bäckenaktinomykos

Abdominal aktinomykos presenteras huvudsakligen som en konsekvens av invasiva procedurer såsom laparoskopisk kolecystektomi med saknade gallsten eller bukinfektioner såsom blindtarmsinflammation.

Medan bäckenaktinomykos har förknippats med långvarig användning av intrauterin preventivmedel (kronisk endometrit). Detta beror på det faktum att mikroorganismen växer i ett syntetiskt intrauterint medium, som förenar och bildar spindelformade kolonier för att skapa en porös biofilm.

En annan form av infektion är efter vissa manipulationer, såsom transvaginal oocytåtervinning, vilket kan leda till en Tubo-ovarian Actinomyces-abscess.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus och A. turicensis är de mest isolerade i bukpåverkan.

I bäcken är A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis och A. turicensis de vanligaste.

Kutan aktinomykos

Kutan aktinomykos är vanligtvis en sekundär infektiös process med ett underliggande fokus i de djupare vävnaderna, med en tendens att bilda fistlar genom vilka de karakteristiska granulerna flödar.

De kan sällan förekomma som ett resultat av hematogen spridning av en aktinomykotisk skada var som helst i kroppen.

Manifestationer med enstaka eller flera tappande bihålor kan förekomma på olika ställen i kroppen, inklusive ansikte, bröst, membran, höft, samt övre och nedre extremiteter.

Actinomyces meyeri och A. viscosus har varit de mest isolerade stammarna vid kutan aktinomykos.

Muskuloskeletalt aktinomykos

Det är möjligt att se fall av osteomyelit i ryggraden; kroppen kan isolera cerebrospinalvätskan och hela ryggmärgen, vilket kan lämna patienten med allvarliga neurologiska symtom.

Actinomyces israelii och A. meyeri är de vanligaste i detta fall.

Cerebral aktinomykos

Actinomycotic lesioner i centrala nervsystemet orsak är den allvarligaste formen av actinomycosis.

Actinomyces-organismer får i allmänhet tillgång till detta område, antingen genom hematogen spridning från avlägsna platser eller direkt från lokala aktinomykotiska skador på huvudet. Sjukdomen uppträder vanligtvis som en enda eller flera hjärnabcesser.

Möjligheten för aktinomykos i CNS bör misstänkas, särskilt hos patienter med neurologiska symtom som har en historia av aktinomykos i andra delar av kroppen.

Actinomyces israelii och A. naeslundii är de viktigaste arterna i denna typ av skada.

Diagnos

Diagnos är baserad på skadans natur, långsam framsteg och en historia av trauma eller sjukdomar som predisponerar för slemhinneanfall från Actinomyces.

Diagnos är svårt eftersom organismer i allmänhet är sällsynta i pus, eftersom de är koncentrerade i mikrokolonier av svavelhaltiga granuler djupt dolda i indurated vävnad.

Å andra sidan är dessa lesioner vanligtvis förorenade med andra bakterier, främst Gram-negativa baciller, som vilseleder eller förvirrar den faktiska etiologiska diagnosen, om man tar hänsyn till en aerob kultur.

Den ofelbara diagnosen ges genom biopsi (histopatologisk studie) om det är möjligt att observera att svavelhaltiga granuler är av diagnostiskt värde.

För histopatologisk studie krossas granulerna, färgas med Gram och observeras under mikroskop.

Studien kommer att avslöja ett centrum för typiska Gram-positiva sammanflätade grenfilament med individuella baciller som grenar sig vid periferin, omgiven av inflammatoriska celler, främst polymorfonukleära neutrofiler.

Emellertid kan flera prover behöva undersökas tills granulerna ses, eftersom de är sällsynta.

Behandling

Det första är att debridera skadan och sedan placera antibiotikabehandlingen.

Penicillin G är den behandling som valts för aktinomykos. Även ampicillin, doxycyklin, erytromycin och klindamycin är aktiva. Penicillinbehandlingen ska förlängas (6 till 12 månader) och med höga doser.

Förebyggande

Det är viktigt att läkare indikerar profylaktisk behandling varje gång de utför kirurgiska manövrer i munhålan och mag-tarmkanalen.

På detta sätt kan invasion och progression av sjukdomar orsakade av Actinomyces undvikas.

Prognosen är generellt utmärkt om diagnosen ställs och behandlingen följs.

referenser

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonary actinomycosis. Presentation av ärende. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Finns på: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, den fria encyklopedin. 30 maj 2018, 17:49 UTC. 24 september 2018, 22:07 sv.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Användning av IUD associerad med sekundär infektion av Actinomyces i kvinnliga könsorganen. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. och Vivar B. Actinomyces och blandade infektioner i cervikovaginal cytologi, i IUD-bärare. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalens av Actinomyces spp och distribution enligt några demografiska och kliniska faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Strålsvampsjuka. I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA