AFASI: TYPER, SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den Afasi är en neurologisk sjukdom som uppstår som en följd av skada i områden i hjärnan som stödjer språket. Denna typ av förändring kan orsaka brister i uttryck, förståelse, läsning och / eller skrivning på ett fullständigt eller partiellt sätt (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

I de flesta vänster- och högerhänta människor kan lesioner som ligger på hjärnnivån på vänster halvkula generellt orsaka afasi eller språkrelaterade störningar.

Det är emellertid också möjligt att lesioner som finns på vänster halvkula orsakar andra typer av brister och förändringar också relaterade till språk (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Därför är afasi i sig inte en primär sjukdom, utan snarare ett sekundärt symptom på en hjärnskada orsakad av många olika faktorer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normalt är afasi oftare hos vuxna som har drabbats av en cerebrovaskulär olycka, hjärntumör, allvarlig infektion, huvudskada eller degenerativ process (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dessutom kan personer som lider av afasi också uppvisa andra problem av typen: apraxi (underskott eller oförmåga att utföra motoriska åtgärder riktade mot ett mål, förknippade med en ordning, bekant eller lärt), dysartri (underskott i motorisk programmering av tal) och / eller svälja problem, bland andra (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vad är afasi?

Afasi är en neuropsykologisk störning som producerar olika underskott på det språkliga området: produktion, förståelse, läsning och skrivande (National Aphasia Association, 2015).

Mer specifikt är afasi ett underskott eller förändring i förmågan att använda språk som ger ett underskott i verbal kommunikation eller en förvärvad språkförlust.

Det kännetecknas av presentation av fel i produktionen av språk (parafasi), misslyckanden i förståelse och svårigheter att hitta de ideala orden i användningen av språk (anomie). På ett mer sammanfattat sätt är en förlust eller störning av språk som uppstår som en följd av hjärnskador (Ardila och Rosselli, 2007).

I allmänhet har afasi alltid varit associerat med förekomsten av ischemi eller stroke i den vänstra halvklotet, men det är för närvarande känt att tillstånd som hjärntumörer, infektioner eller huvudskador också kan orsaka det (National Aphasia Association, 2015 ).

Vanligtvis påverkar tecken och symtom på afasi en specifik aspekt av språkanvändningen: förmågan att hämta namn på objekt, förmågan att ordna ord i en mening, förmågan att läsa, etc. (National Aphasia Association, 2015).

Trots detta finns det också fall där det finns ett allmänt underskott och flera aspekter av kommunikation ändras (National Aphasia Association, 2015).

Vem kan få afasi?

Vem som helst kan drabbas av en hjärnskada som resulterar i utvecklingen av en afasi-typ störning, men majoriteten av människor med denna typ av störning är äldre eller medelålders vuxna (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders , 2010).

Cirka en miljon människor i USA har afasi. National Aphasia Association påpekar att cirka 80 000 människor förvärvar afasi varje år till följd av stroke (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

tecken och symtom

Tecken och symtom på afasi beror i grund och botten på skadans typ, område och svårighetsgrad.

En del människor kommer att ha svårt att producera ord eller fraser, medan andra inte kan förstå andra (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Dessutom kan afasi också orsaka underskott i muntligt språk (uttryck och förståelse) och skriftligt språk (läsning och skrivning) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) påpekar att personer med afasi kan presentera några av följande egenskaper:

- Kommunicera med korta eller ofullständiga meningar.

- Tala i meningar utan litterär eller grammatisk betydelse.

- Tala med oigenkännliga ord.

- Förstå inte andra människors konversation.

- Skriv meningslösa meningar.

Trots detta är bristerna och svårigheterna som personer med afasi närvarande mycket bredare, så de kommer att bero på typen av afasi de lider.

Typer avasi

Under hela utvecklingen av den medicinska och / eller psykologiska litteraturen finns det mer än 20 klassificeringar av olika afasi (Ardila och Rosselli, 2007).

När det gäller Boston-gruppen skiljer sig tre grundläggande typer av kortikal afasi ut: 1) Brocas afasi, 2) Wernickes afasi och 3) Conduction afasi (Ardila och Rosselli, 2007).

Brocas afasi

Borrens afasi, eller icke-flytande afasi, uppstår som en följd av skada eller skada på områden i vänster frontlapp (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Det är en typ avasi som grundläggande påverkar produktionen av språk. De drabbade använder vanligtvis mycket korta meningar med mening, men som produceras med stor ansträngning (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalt förstår de språk utan svårigheter, men kommunikationssvårigheter kan orsaka stort obehag (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

På klinisk nivå kännetecknas borrafasi av icke flytande uttrycksspråk, med dålig artikulering, som består av korta, ungrammatiska uttryck och faser som inträffar med stor ansträngning (Ardila och Rosselli, 2007).

Dessutom upplever människor med CBA ofta svaghet eller förlamning i extremiteterna på kroppens högra sida (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Wernickes afasi

Wernickes afasi eller källsasasi beror på skador eller skador i temporoparietala områden (Wernicke's area) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) och termer som: sensorisk afasi, mottaglig afasi eller central afasi, har använts. för dess namn (Ardila och Roselli, 2007).

I de flesta fall förekommer lesionerna i den vänstra temporala loben, men det kan också utvecklas med skador i samband med den högra halvklotet (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

När det gäller personer med Wernickes afasi har de inte svårigheter i motorisk produktion av språk utan utan uttryck. De brukar använda långa meningar, ofta meningslösa. De brukar använda onödiga, sammansatta eller meningslösa ord (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Som en konsekvens av dessa förändringar är det svårt att följa samtalstråden för dessa människor. Dessutom uppvisar de också betydande svårigheter att förstå språk och känner ofta inte till dessa fel (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Ledningsafasi

Konduktionsavasi har också varit känt av termerna: kinestetisk eller afferent motorafasi, central afasi, efferent ledningsafasi, suprasylvisk konduktionsafasi, eller specifikt som konduktionsavasi (Ardila och Rosselli, 2007).

Vid denna typ avasi påverkar huvudunderskottet repetitionen. Det kännetecknas av ett flytande spontant språk, god förståelse, men med en dålig upprepning som kännetecknas av närvaron av bokstavliga parafasier (ersättning av fonemer).

På sekundärnivå kan det också uppstå: svårigheter och defekter i namnet, lässtörningar eller skrivstörningar (Ardila och Rosselli, 2007).

orsaker

Den vanligaste orsaken till hjärnskador vid afasi är stroke (Mayo Clinic, 2015).

En stroke uppstår när blodtillförseln till ett hjärnområde avbryts, antingen av ett blockerat blodkärl eller av en stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

När vissa hjärnområden inte får tillräckligt med syre, börjar hjärnceller att dö, så hjärnområdena börjar degenerera deras funktion (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Å andra sidan kan skador på hjärnan orsakade av huvudskada, tumör, infektion eller degenerativ process också orsaka afasi (Mayo Clinic, 2015).

Cranio-encephalic trauma

Huvudskador uppstår när yttre trauma orsakar skador på huvudet, kranialområdet eller hjärnan. En huvudskada kan uppstå när huvudet våldsamt träffar ett föremål eller när det går igenom skallen och får åtkomst till hjärnvävnad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hjärntumör

En tumör är en onormal ackumulering av celler som bildar en massa och som kan orsaka skada på neurologisk nivå, både på grund av trycket som de kan utöva på andra hjärn- och ryggradsstrukturer och på grund av dess spridning genom olika områden (Johns Hopkins Medicin, 2016).

Smittsamma processer

Infektioner i hjärnan eller ryggraden kan orsaka betydande vävnadsinflammation och därmed orsaka ett brett spektrum av symtom. Meningit är specifikt en infektiös process som specifikt påverkar hjärnvävnader (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degenerativa processer

Degenerativa sjukdomar (Alzheimers, Parkinsons, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis, etc.) kännetecknas av utvecklingen av progressiv skada på olika hjärnområden eller celler.

Förutom dessa faktorer har fall av kortvarig afasi också beskrivits på grund av migrän, kramper eller en kortvarig ischemisk attack (Mayo Clinic, 2015).

Migrän

Det är en typ av huvudvärk som uppstår i form av en återkommande attack och orsakar bankande eller bankande känslor som vanligtvis påverkar en sida av huvudet. (Världshälsoorganisationen, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

kramper

Kramper eller epileptiska anfall uppstår som ett resultat av ovanlig neuronaktivitet som förändras och orsakar kramper eller perioder med ovanligt beteende och sensationer och kan ibland orsaka medvetenhetsförlust (Mayo Clinic, 2015).

Övergående ischemisk attack

Det inträffar när det tillfälligt avbryts blodflödet till hjärnområdet. Det förekommer vanligtvis som en följd av närvaron av en arteriosklerotisk plack eller trombotisk embolus och försvinner på mindre än 24 timmar.

Hur diagnostiseras afasi?

När den etiologiska orsaken har diagnostiserats på medicinsk nivå är det viktigt att diagnostisera en möjlig språkändring av olika områden utvärderas av en specialist inom neuropsykologi och taleterapi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Uttrycksfullt tal : enkel muntligt uttryck, volym, klang, artikulering, tydlighet, styrka, koordination av rörelser, etc.

- Förståelse : lämplig användning av ordförråd och grammatik, förståelse av enkla grammatiska former, svara på frågor, förmåga att följa instruktioner, berättelse förmåga, etc.

- Social kommunikation : pragmatiskt språk, kapacitet för språklig interaktion, initiativ, idéuttryck, förmåga att förtydliga och omformulera, etc.

- Läsa och skriva.

- Andra aspekter : allmän kognitiv funktion, svälja, bland andra.

Behandling

För behandling av språkstörningar finns det en mängd olika terapeutiska tillvägagångssätt (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typen av rehabiliterande intervention kommer att bero på patientens egenskaper, mål och behov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

När skadorna på hjärnan är mild kan språkkunskaperna återställas. Men många av de människor som lider av afasi genomgår terapeutiska ingrepp snarare än att återfå språket på en fullständig nivå, de gör det för att generera kompensationsstrategier som gör att de kan upprätthålla funktionell kommunikation (Mayo Clinic, 2015).

Återhämtningen av språkkunskaper är vanligtvis en långsam och progressiv process, vissa gör betydande framsteg och andra kan återhämta de funktionella nivåerna före skadan (Mayo Clinic, 2015)

För att en positiv effekt på språkrehabilitering ska äga rum är det därför viktigt bland andra faktorer att genomföra ett tidigt tillvägagångssätt . En mängd studier har visat att terapi är mest affektiv när den startas kort efter skadan.

referenser

1. AA. (2016). Klassificering av afasi. Erhållen från Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasi. I A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afasi. Hämtad från American Speech-language-Hearing Association: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afasi. Erhölls från Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). National Aphasia Association. Erhölls från Aphasia Definitions: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasi. Erhölls från National Institute on Deatness and Other communications Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Afasinformationssida. Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov