Den Vincent s angina är akut, ulcerös gingivit och nekrotiserande perforera kännetecknas av smärta, vävnadsdestruktion, dålig lukt (halitosis) och bildning av en vit-gråaktigt pseudomembrane täcker sårbildningar.
Vincents angina är också känd som "dike mun", "dike sjukdom" (förmodligen för att det var ett tillstånd som fanns i vissa soldater under första världskriget), "Vincents sjukdom", "pseudomembranös angina", "gingivit akut nekrotiserande magsår "och" spiroketal angina ".
Fotografi av en patient med gingivit (Källa: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincents angina-lesioner kan spridas och involvera munslemhinnan, läpparna, tungan, mandlarna och svalget. Det kan orsaka tandvärk, feber, dålig smak i munnen och lymfadenopati i nacken. Det är inte ett smittsamt tillstånd.
Det förekommer oftare mellan andra och tredje årtiondet i livet, särskilt i samband med dålig munhygien, skörbuk, pellagra eller undernäring, rökning eller tuggtobak, situationer med intensiv psykologisk stress, svår sömnlöshet och svagt immunsystem.
I fattiga länder med höga undernäringsfrekvenser drabbar denna sjukdom ett större antal av befolkningen, inklusive små barn, särskilt de som är näringsrika i de fattigaste områdena.
Termen "angina" är ett latiniskt ord som används för att beskriva akut och kvävande smärta, som beskriver smärtan som uppstår vid denna sjukdom.
Historia
Denna sjukdom har observerats och beskrivits i århundraden. Xenophon, på 400-talet f.Kr. C. beskrev att vissa grekiska soldater hade smärta i munnen och dålig andedräkt. Hunter beskrev 1778 sjukdomen för att skilja den från skörbjugg (C-vitamin) och kronisk periodontit.
Jean Hyacinthe Vincent, en fransk läkare vid Pasteur-institutet i Paris, beskrev en spiroketalinfektion i svalg och palatin-mandlar som orsakar pseudomembranös faryngit och tonsillit. Senare, 1904, beskrev Vincent samma mikroorganism som orsakade magsår-nekrotiserande tandköttsinflammation.
Användningen av termen "dike mun" beror på att sjukdomen ofta observerades hos soldater i frontlinjerna under första världskriget. Då trodde man att det delvis berodde på den extrema psykologiska stress som dessa soldater utsattes för.
Samma tillstånd observerades hos civila under bombperioderna, människor som var långt ifrån krigsfronten och som hade relativt goda dieter, förutsatt att psykisk stress var en viktig faktor som var relaterad till sjukdomen.
I slutet av 1980-talet och början av 1990-talet beskrevs en parodontisk sjukdom, observerad hos svårt drabbade AIDS-patienter och strikt relaterad till HIV, vilket gav den namnet "HIV-associerad periodontit".
Det är för närvarande känt att denna associering med HIV / AIDS beror på immunsuppressionsstatusen hos dessa patienter, och att den höga prevalensen av Vincents angina delas med patienter som lider av andra sjukdomar associerade med depression av immunsystemet.
symtom
Vincents angina är en vanlig, icke-smittsam gummiinfektion som plötsligt uppstår och klassificeras som en nekrotiserande periodontal sjukdom. Den karakteristiska tandkötssmärtan som förekommer i denna sjukdom skiljer den från kronisk periodontit, som sällan är smärtsam.
I de första stadierna kan patienter rapportera en känsla av tryck eller täthet runt tänderna. Då uppträder de uppriktiga symtomen snabbt. Tre tecken och / eller symtom är nödvändiga för att ställa diagnosen, dessa är:
1- Intensiv smärta i tandköttet.
2- Riklig blödning av tandköttet som kan uppstå spontant eller med obetydliga stimuli.
3 - Inflammerade och sårade interdentala papiller med nekrotisk vävnad, som har beskrivits som "perforeringssår" och närvaron av gråvita pseudomembran som täcker magesåren.
Ett annat symptom som kan förekomma är dålig andedräkt (halitos), en dålig smak i munnen, beskrivs som en "metallisk smak", allmän sjukdom, feber, etc. Ibland kan smärtsamma knölar uppträda i nacken (lymfadenopati).
Ulcerös nekrotiserande tandköttsinflammation (Källa: Dr. Mohamed HAMZE via Wikimedia Commons)
Smärtan är mycket lokaliserad i skador. Systemiska reaktioner är mycket mer uttalade hos barn, och mycket mer intensiv smärta med djupare lesioner ses hos patienter med HIV / AIDS eller med störningar som innebär en försvagning av immunsystemet.
Lesionerna kan sträcka sig till munslemhinnan, tungan, läpparna, mandlarna och svalget. I allmänhet är skador på tonsillerna vanligtvis ensidiga.
orsaker
Nekrotiserande gingivit eller Vincents sjukdom är en del av ett brett spektrum av sjukdomar som kallas "nekrotiserande parodontala sjukdomar", av vilka det är det minsta i sitt sortiment, eftersom det finns mer avancerade stadier såsom nekrotiserande periodontit, nekrotiserande stomatit och i det yttersta allvarligare är cancrum oris eller oral cancer.
De viktigaste mikroorganismerna som är involverade i att orsaka Vincents angina är anaeroba bakterier såsom bakteroider och fusobakterier; Spiroketer, borrelias och treponemes deltagande har också beskrivits.
Vissa författare beskriver det som en överbefolkning av mikroorganismer som växer och förökas, främjas av dålig munhygien, rökning och dålig kost, i kombination med försvagande störningar, främst stress eller sjukdomar som försvagar immunsystemet.
Det är en opportunistisk infektion som uppstår i bakgrund eller lokal försämring av värdens försvarssystem. Skadaområdet från ytan till djupare områden har beskrivits i flera lager såsom: bakterieområde, område rikt på neutrofiler, nekrotiskt område och spiroketalområde.
Även om diagnosen vanligtvis är klinisk, indikeras också en smet för att påvisa förekomsten av spirocheter, leukocyter och ibland blod. Detta gör det möjligt att göra en differentierad diagnos med andra mycket liknande patologier, men av viralt ursprung.
Behandling
Behandling i den akuta fasen består av att ta bort eller debridera död eller nekrotisk vävnad och bevattna det skadade området. Rengör munhålan med antiseptiska munvatten och lokala eller systemiska smärtläkemedel.
Om det finns allmänna symtom som feber, sjukdom etc. eller spridning av lesionerna till angränsande områden indikeras användning av antibiotika såsom metronidazol. Att förbättra munhygien och ge en balanserad diet är avgörande för att förhindra återfall.
Prognos
Om infektionen inte behandlas snabbt kan periodontal förstörelse inträffa och kan spridas som en nekrotiserande stomatit i de angränsande vävnaderna i munslemhinnan, tungan, läpparna, mandlarna och svalget och kan till och med påverka käkbenet.
Som redan angivits kan detta tillstånd gynnas och är särskilt farligt för patienter med ett svagt immunsystem. Utvecklingen av sjukdomen till mer avancerade stadier kan orsaka allvarliga deformationer.
Om patienten behandlas korrekt och i tid, och god munhygien och adekvat näring också införs, vänder och läkar processen utan några viktiga följder, så den har en bra prognos.
referenser
- American Academy of Periodontology (1999). "Konsensusrapport: Nekrotiserande periodontala sjukdomar". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincent's Angina och Ludwig's Angina: Två farliga orala infektioner. Omvårdnad (spanska red.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Oral och maxillofacial medicin: grunden för diagnos och behandling (2: a upplagan). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.