ANJONGAP: VÄRDEN, TILLÄMPNINGAR OCH SJUKDOMAR - BIOLOGI - 2025

Den anjongap eller anjongap är känd som differentiering som finns mellan en positiv laddning (katjon) och en negativ laddning (anjon) mätt i kroppsvätskor. Termen anjongap används i de flesta fall för mätning eller analys av blodserum (blodplasma utan fibrinogener). Det är också möjligt att mäta dessa joner i urinen.

Skillnaden mellan anjoner och katjoner sker tack vare koncentrationerna av natrium, klor och bikarbonat (i form av total CO ₂ eller HCO ₃ ) som finns i kroppsvätskor (främst i blodplasma).

Grafisk representation av anjongapet och dess förändringar i metabolisk acidos med hög anjongap och normal metabolisk acidos av anjongap. Taget och redigerat från Dr. Agnibho Mondal, från Wikimedia Commons.

Det används för kliniska diagnoser, främst för diagnos av förändrade mentala tillstånd, metabolisk acidos, njursvikt, bland andra patologier.

Grundläggande princip

Anjongapet har som sin grundprincip att plasma (främst används) är elektriskt neutralt. Det önskade resultatet är att mäta surhetsnivåerna i den använda kroppsvätskan (antingen plasma eller urin).

Principen för vätskans elektriska neutralitet säger att den resulterande skillnaden mellan katjonerna och de uppmätta anjonerna (uppmätta katjoner - uppmätta anjoner) är lika med den resulterande skillnaden mellan katjonerna och de omätade anjonerna (omätade katjoner - omätade anjoner), och detta i sin tur är lika med unionsklyftan eller anjongapet.

Den mest använda katjonen för mätningar är natrium (Na ⁺ ), medan de anjoner som används för att mätas är klorid (Cl ^- ) och bikarbonat (HCO ₃ ^- ).

När det gäller de ouppmätta anjoner, de är serumproteiner (serum), fosfat (PO ₄ ^3- ), sulfat (SO ₄ ^2- ) och organiska anjoner.

Och de omöjliga katjonerna kan vara magnesium (Mg ⁺ ) eller kalcium (Ca ⁺ ). Att vara formeln för att beräkna anjongapet eller anjongapet: Anjongapet = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

värden

De normala värdena för anjongapet har historiskt förändrats. Detta beror på de metoder som används för att upptäcka jonerna. Tidigare användes kolorimeter eller fotometri för att utföra mätningarna och detta gav som normala värden koncentrationer av 8 till 16 millimol / liter (mmol / L) och 10 till 20 mmol / L.

För närvarande används specifika jonelektroder. Dessa är sensorer som översätter aktiviteten för en viss jon upplöst i lösning till en elektrisk potential.

Nämnda elektriska potential mäts med en pH-mätare för att bestämma surhet, så värdena enligt den aktuella klassificeringen är:

Låg

Ett anjongap som beräknas som lågt är under 3 mmol / L.

Vanligt

Normala värden är de som är över 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

Lång

Ett högt anjongap uppstår när det beräknade värdet är större än 11 ​​mmol / L.

Genomsnitt

Vissa författare håller med om att ett uppskattat medelvärde är 6 mmol / L.

De erhållna resultaten kan dock variera beroende på den använda utrustningen. På grund av detta håller medicinska samfundet inte alltid med om användningen av ett standardvärde för tolkningen av dessa beräkningar.

För att lösa detta problem har, eller borde varje laboratorium, ha sina egna referensintervall.

tillämpningar

Tillämpningen av anjongapstester är praktiskt taget klinisk. Det består i utvärderingen av syrabasförändringar, särskilt i upptäckten av metaboliska störningar som leder till en ökning av surhetsgraden i blodplasma.

Dessa tester försöker bestämma värden från positivt eller negativt laddade kemiska ämnen, och beroende på beräkningen av anjongapet, kommer detta att tjäna till att fastställa motsvarande medicinska diagnoser.

Låg anjongap

En ökning i koncentrationen av omätade katjoner, eller en minskning av omätade anjoner, anses vara ett lågt anjongap.

Det finns flera patologier förknippade med ett lågt anjongapvärde, men de fysiologiska orsakerna som leder till detta värde är mycket komplicerade.

Till exempel producerar personer med IgG-myelom (en typ av cancer orsakade av maligna plasmaceller) stora mängder paraproteiner.

Ökningen i produktionen av dessa molekyler leder till låga värden på anjongapet för dessa patienter.

Högt anjongap

Hypotetiskt kan ett högt anjongap uppstå på grund av en minskning av omätade katjoner, eller en ökning av omätade anjoner.

Emellertid indikerar klinisk erfarenhet att ökningen i anjongapet generellt beror på en ökning av omätade anjoner. Ett kliniskt exempel på detta är metabolisk acidos.

sjukdomar

Orsakas av ett lågt anjongap

Sjukdomen som oftast förknippas med ett lågt anjongap är hypoalbuminemi. Denna sjukdom kännetecknas av en låg koncentration av ett blodprotein som kallas albumin.

En annan sjukdom relaterad till ett lågt anjongap är blodcancer Myeloma IgG. Denna typ av cancer orsakas av maligna plasmaceller.

Histopatologisk bild av blodcancer Multipelt myelom. Hämtad och redigerad från maskinläsbar författare ingår inte. KGH tog över (baserat på upphovsrättsanspråk). , via Wikimedia Commons

Andra patologier förknippade med låga anjongapvärden är: hyperkalcemi, hypermagnesemi (höga nivåer av kalciumkalcium respektive magnesium) och litiumförgiftning.

Det senare kan förekomma hos psykiatriska patienter som behandlas med läkemedel för att stabilisera stämningen.

Orsakas av ett högt anjongap

Höga anjongap är huvudsakligen en indikation på möjlig metabolisk acidos. Metabolisk acidos uppstår när kroppen producerar överskottssyra eller när utsöndringssystemet (njurarna) inte tar bort syror effektivt.

En del av patologierna förknippade med metabolisk acidos är: njursvikt, mjölksyraos, pyroglutaminsyra, och toluen, metanol och etylenglykolförgiftning.

Metanol-, toluen- och etylenglykolförgiftningar kan uppstå vid intag eller inandning av kemikalier med dessa komponenter.

Sådana kemikalier inkluderar färgtunnare, hydraulisk bromsvätska och frostskyddsmedel. Metabolisk acidos förutsätter bland annat hjärtfunktion och benmineralisering.

Förhöjda nivåer av albumin i plasma orsakar en sjukdom som kallas hyperalbuminemi. Hyperalbuminemi kan orsakas av olika orsaker, inklusive aids, kroniska inflammatoriska tillstånd, benmärgsstörningar och till och med uttorkning.

Andra mindre vanliga sjukdomar förknippade med höga anjongap inkluderar IgA myelom blodcancer och metabolisk alkalos.

referenser

1. Anion gap. University of Navarra Clinic. Medicinsk ordbok. Återställdes från cun.es.
2. Anion gap. Wikipedia. Återställs från es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Återställs från emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medicinska nödsituationer. Viktig akutmedicin.
5. C. Higgins (2009). Kliniska aspekter av anjongapet. Återställd från acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serumanjongap: dess användning och begränsningar i klinisk medicin. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
7. Multipelt myelom. Återställs från cancerdelasangre.com