LÅNGVARIG AORTA: ORSAKER, RISKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den långsträckta aorta är avbildningsupptäckten där aorta, huvudkärlen i människokroppen, ses att vara längre än normalt. Det beskrevs initialt endast i thoraxradiologi, men termen extrapolerades till andra studier som inkluderar bilder, såsom CT-skanningar, MRT eller kateteriseringar.

I bröstradiografer tagna anteroposterior eller posteroanterior visualiseras vanligtvis aortavlan utan svårigheter. Det är beläget något ovanför hjärtatsilhuetten och medianbågen i lungartären, i den vänstra hemitoraxen. Det är ett av de klassiska inslagen i röntgenstrålningar i bröstet och dess förändringar är lätta att observera.

Bild av normal artär och långsträckt artär. Källa: heart.bmj.com

En ökning av storleken på den ovannämnda aortabågen är förenlig med förlängningen av aorta. Det verkar framträdande och upptar en viktig del av det utrymme som motsvarar den vänstra lungan, åtföljd av mediastinal utvidgning. Det kan också ses i bukenorta genom andra mer specialiserade studier.

Att hitta en långsträckt aorta tvingar det medicinska teamet att leta efter en orsak till denna förändring. Även om det inte alltid är ett patologiskt fynd och få fall kräver invasiv behandling, är strikt och detaljerad kontroll av tillståndet nödvändigt för att bevara individens hälsa.

orsaker

Det finns flera tillstånd, typiska för det kardiovaskulära systemet och andra systemiska, som kan orsaka förlängning av aorta, inklusive:

Ålder

Åldring är en av de främsta orsakerna till aortaförlängningen. Vissa författare anser att detta fenomen är normalt och beror på de vanliga geometriska förändringarna som alla blodkärl genomgår på grund av ålder. Vissa andra är övertygade om att det är ett patologiskt fynd som inte finns hos alla äldre.

Den normala aortaåldringsprocessen inträffar med lumenutvidgning och förlust av vaskulär efterlevnad. Likaså är aortapexen belägen mellan de stora kärlstammarna hos unga patienter men ändras till en mer distal position hos äldre vuxna.

Kort sagt, alla studier tyder på att aorta förlängs med åren, även hos friska människor. För det mesta påverkar denna förlängning den stigande aorta (som motsvarar den radiologiska aortabågen) och orsakar vanligtvis inte signifikanta symtom eller förändringar i den distala pulsen.

Arteriell hypertoni

Att hitta en långsträckt aorta hos hypertensiva patienter är extremt vanligt. Hårdningen av artärväggarna påverkar också aorta, som trots sin stora diameter slutar att utvidgas och förlängas. Otillräcklig blodtryckskontroll och långvarig sjukdom förvärrar sträckningstillståndet.

Aortaens lumen (dess inre diameter) öppnas och stängs normalt med varje hjärtslag. När trycket som utövas av hjärtat ökar förblir ljuset öppet längre och det pumpade blodet kommer in i kärlet med mer kraft, träffar dess väggar och får det att bredda sig, som alla muskler som tränas.

I avancerade stadier av hypertensiv sjukdom kan aorta nå betydande dimensioner. Avbildningsstudier är avgörande, och den stora aortaknappen som är uppenbar över hjärtat slår på röntgenbilder av bröstet. Komplikationerna är katastrofala för närvarande.

dyslipidemi

Kolesterol- och triglyceridavvikelser är i stor utsträckning förknippade med aortaförlängning. Dessa patologier producerar ansamling av fetter eller lipider på väggarna i kärlet och alstrar de välkända aterosklerotiska plack, som kan brytas eller lossna, med fruktansvärda konsekvenser för patientens hälsa.

Rökvanor

Rökning är associerad med flera systemiska patologier, inklusive flera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som orsakar förlängning av aorta.

Faktum är att den främsta orsaken till långsträckt abdominal aorta är regelbunden cigarettrökning. Patofysiologin för detta tillstånd har inte förklarats fullt ut, men statistiken är tydlig om det.

Fetma

Att vara överviktig ansågs inte längre som en riskfaktor och blev en formell sjukdom. Utbudet av komplikationer av fetma varierar från kardiovaskulär till psykiatrisk.

Högt blodtryck och högt kolesterol förknippat med fetma med hög kroppsmassa, verkar vara orsaken till förlängning av aorta hos dessa individer.

Bindvävssjukdomar

Även om dessa patologier är sällsynta kan de kardiovaskulära komplikationerna de genererar vara allvarliga. Marfans sjukdom kännetecknas av kardiovaskulära tillstånd inklusive den långsträckta aorta.

Detsamma inträffar med Loeys-Dietz och Sjörgen syndrom, reumatoid artrit, Polymyositis och Systemic Lupus Erythematosus.

risker

Även om de flesta patienter med en långsträckt aorta inte har några symtom, finns det vissa komplikationer som kan vara farliga. De mest fruktade komplikationerna är:

aneurysm

Aneurysmer är onormala dilatationer av alla artärer i kroppen. I det här fallet ökar de aorta, både på thorax- och bukenivå.

De produceras genom att kärlväggen försvagas, vilket är oftare när aorta är långsträckt och dess väggar är tunnare och mindre elastiska.

Symtomen på aortaaneurysm är mycket varierande och beror på den berörda sektionen, storleken och tillväxthastigheten.

Många aneurismer manifesterar sig aldrig under en persons liv, medan andra kan generera viktiga kliniska tecken som tvingar patienten att besöka läkaren.

Aortadissektion

Aortadissektion är skada på innerväggarna i aorta. När detta inträffar läcker blod genom denna skada och sipprar mellan väggarna och så småningom separerar dem.

Om tåren utvidgas kan den nå de yttre skikten i aorta och orsaka en dödlig massiv blödning även med optimal behandling.

Denna komplikation förekommer oftast i försvagade områden i aorta med aneurysmer. Dissektion och brott i aorta sker spontant, vilket gör dess hantering ännu mer komplicerad. De förmedlar vanligtvis inte tidigare trauma, men vissa slag kan generera aneurysmen eller spricka en tidigare existerande.

Behandling

Aortaförlängning har ingen specifik terapeutisk behandling utöver att behandla sjukdomen som orsakar den. Nästan alla orsaker hanteras med läkemedel som antihypertensiva, statiner, orala hypoglykemiska läkemedel eller steroider, liksom förändringar i livsstil och kost.

Snabbväxande aneurysmer som kan diagnostiseras kräver kirurgi. Kirurgisk upplösning kan göras endovaskulärt, eller en öppen operation kan vara nödvändig.

Detsamma gäller för aortadissektion, även om detta bör betraktas som en medicinsk nödsituation. Små, asymptomatiska aneurysmer manipuleras inte.

referenser

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Aortaförlängning del I: den normala åldrande processen för aorta. Hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel och kollaboratörer (2018). Aortaförlängning del II: risken för akut aortadissektion. Hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P och Schaffner, T (1995). Aortaförlängning: bara efterliknade i ökad thoraxkyfos? radiologisk-patologisk korrelation. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Vad är en utvidgning av thorax- och bukenorta. Cardiovascular Health Book, kapitel 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Åldersassocierad förlängning av den stigande aorta hos vuxna. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Observera eller använda? När en förstorad Aorta kräver åtgärder. Återställd från: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Din försummade Aorta. Återställd från: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Stigande aortaförlängning och risken för dissektion. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Mayo Clinic Staff (2018). Aneurysm av den torakiska aorta. Återställd från: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Aortadissektion, hur man känner igen den? Vad gör man? Återställd från: intramed.net