- Muskler som fäster sig vid mastoidprocessen
- Sternocleidomastoid muskel
- Mindre komplex muskel
- Bakre mage av digastrisk muskel
- sjukdomar
- Orsak
- Klinisk bild
- Diagnos
- Behandling
- referenser
Den mastoidutskottet , även känd som Mouret s mastoid blocket, är beläget i den posteroinferior delen av tinningbenet, i skallen. Det temporala benet är ett jämnt ben av skallen, det har en oregelbunden form och i dess sammansättning kan tre delar eller delar beskrivas: en skivepitel, en petrosdel och en mastoiddel.
Beträffande mastoidpartiet beskrivs tre kanter anatomiskt: en övre, som motsvarar den temporala linjen och dess parieto-mastoid-sutur; en främre gräns, avgränsad av den yttre hörselkötten och den parietala mastoidfissuren; och en bakre gräns, som sammanfaller med occipito-mastoid-suturen.
Mastoidpartiet av det temporala benet innehåller i dess strukturer mastoidprocessen en struktur av stor anatomisk-klinisk betydelse. Mastoidprocessen består av följande: 2/3 postero-inferior som utgör basen hos peñasco och en antero superior tredjedel som bildas av skalan av samma ben.
Den grupperar i sitt innehåll ett stort antal lufthåligheter fästa vid mellanörat; det är därför det är involverat i dess smittsamma processer. Därför är den detaljerade studien av denna struktur av avgörande betydelse på grund av det kirurgiska intresset i området.
Muskler som fäster sig vid mastoidprocessen
Mastoidprocessen eller Mourets mastoidblock har ett yttre ansikte och ett inre ansikte, som ger insättning eller ursprung för olika muskler. Dessa inkluderar:
Sternocleidomastoid muskel
Halsmuskeln som kommer från den yttre aspekten av mastoidprocessen. Den infogar sig på den övre gränsen till sternalt manubrium och på den övre delen av den mellersta tredjedelen av klaven.
Bland dess funktioner flexerar den bilateralt ryggradens ryggrad och hanterar ensidig förlängningen av skallen.
Mindre komplex muskel
Muskler betraktas som en del av dorsal longus, eftersom det i sig är en förlängning av nämnda muskel. Det har sitt ursprung i de bakre knölarna i de tvärgående processerna i de sista 5 cervikala ryggkotorna och i de två första ryggkotorna; den sätter in på den yttre ytan av mastoidprocessen.
Dess funktioner inkluderar följande: ensidigt ansvarar det för rotation av huvudet mot samma sida och den ipsilaterala lutningen av densamma; bilateralt deltar den i huvudets förlängning eller hyperextension.
Bakre mage av digastrisk muskel
Muskelfibrerna i den bakre buken i den digastriska muskeln har sitt ursprung i det digastriska spåret, som är beläget på insidan av mastoidprocessen. Dessa fibrer infogas i den mellanliggande senen, i hyoidbenet.
Bland de funktioner som den utför som en del av den digastriska muskeln är stigningen av hyoidbenet samt att föra käken ner och tillbaka.
sjukdomar
Patologin förknippad med mastoidprocessen kallas mastoidit. Detta beror i allmänhet på en sammanhängande spridning av infektioner på nivån av mellanörat; det vill säga till illa behandlade eller obehandlade akuta otitis media som av detta skäl kan infektera angränsande mastoidvävnad.
För närvarande betraktas det som en infektion av det temporala benet relaterat till akut otitis media; i själva verket anses det vara en allvarlig komplikation av denna sjukdom. Vad gäller frekvensen är barnåldern den mest drabbade.
Bland de riskfaktorer som är förknippade med utvecklingen av mastoidit är:
- Bilder av akut otitis media.
- Tidigare antibiotikabehandling.
- Ålder under 4 år.
- Immunbrist.
Orsak
De bakterier som oftast förknippas med akut mastoidit är: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis.
Andra organismer som sällan är associerade med denna patologi är Pseudomonas aeuroginosa och andra gramnegativa baciller.
När det gäller kronisk mastoidit är de vanligaste bakterierna Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus och anaeroba bakterier.
Klinisk bild
Tecken och symtom på mastoidit inkluderar smärta, rodnad och ömhet i mastoidområdet.
Det bör beaktas att eftersom mastoidit vanligtvis är förknippat med akut otitis media, andra tecken och symtom som öronvärk, svimmelhet, hörselnedsättning, feber och huvudvärk, samt icke-specifika symtom, inklusive anorexi, adenopati, diarré eller irritabilitet. I svåra fall kan det till och med vara otorré.
Diagnos
När det gäller diagnosen är detta baserat på de resultat som motsvarar anamnesen och den fysiska undersökningen av de tecken och symtom som beskrivs ovan med en historik, liksom en historia av infektion i mellanörat. Denna information styr utövaren.
Avbildningsstudier ger ytterligare information, inklusive magnetisk resonansavbildning och datoriserad axiell tomografi, den senare är guldstandarden när det gäller bildstudier för diagnos av denna sjukdom.
Utforskande kirurgi är ett alternativ som används som en sista utväg vid diagnosen av denna patologi.
Behandling
Det föreslås att administrera intravenös antibiotikabehandling med tanke på det faktum att mastoidit kan ge komplikationer såsom infektion i centrala nervsystemet.
Valfri behandling är en tredje generationens cefalosporin i kombination med metronidazol eller amoxicillin, plus klavulansyra eller klindamycin.
Behandling med antibiotika ensam eller förknippad med myringotomi (snitt i det tympaniska membranet som för närvarande används för sugning av exsudater eller icke-suppurativa transudater på mellanörats nivå) och ventilationsrör är endast effektiva i mindre allvarliga former.
I sin tur anses medicinsk behandling ha misslyckats när patienten fortsätter med feber och öronmärke efter 48 timmar.
Vid kirurgisk behandling indikeras mastoidektomi vid exteriorierad mastoidabcess, intrakraniella komplikationer, kolesteatom eller purulent otorré samt om det finns närvaro av granuleringsvävnad i mer än två veckor.
referenser
- Latarjet Ruiz Liard, Human Anatomy Edition. Redaktionell Panamericana. Volym 1.
- Anatomin av mastoidprocessen. Otorrinoweb. Återställd från: otorrinoweb.com
- Larrú Martínez. Mastoidit (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infektioner i pediatrik. Snabbguide till valet av empirisk antimikrobiell terapi. (Uppkopplad). Uppdaterad 15/04/2008, konsulterad 31/31/2018 Hämtad från: infodoctor.org/gipi
- Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Akut mastoidit i barndomen. Studie av 15 fall. Vol. 44 nr 4, 1996. (Online). Konsulterad 31/31/2018 Hämtad från: www.aeped.es
- Richard L. Drake (2006). Grey's Anatomy for Students. Elsevier.