APONEUROS: EGENSKAPER, FUNKTIONER, PLATS - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den aponeurosis är ett fibröst anatomisk struktur, som består av kollagenfibrer, som omfattar musklerna i vissa områden av kroppen. Dess huvudfunktion är att förena musklerna till andra delar av kroppen genom gruppering av dessa med hjälp av senor.

Det bör noteras att aponeurosen också kan fogas till dess fibrer och bilda en ännu mer resistent struktur. Det är av klinisk betydelse när man utför ett kirurgiskt ingrepp, eftersom det är strukturen som stöder den postoperativa perioden, särskilt vid bukoperationer.

Av Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Det finns flera punkter där aponeuros är svagare och det kan förekomma intra-abdominal vävnad genom ett hål i den. Denna skada är känd som ett bråck.

Vid bukoperationer bryts aponeuros, vilket utgör ett svagt område. Läckage av intra-abdominalt innehåll genom ett svagt område, skapat av det kirurgiska snittet, kallas bråck eller kirurgiskt bråck.

Aponeuros som ligger på fotsulorna kan orsaka smärta på grund av överbelastning av träning hos idrottare som gör stora ansträngningar i nedre extremiteterna, till exempel löpare.

egenskaper

Anatomist90

Aponeuros är ett tunt, pärla-vitt ark av fibrös vävnad. Dess bindvävsfibrer är huvudsakligen kollagen och det har stor likhet med senor vid mikroskopisk studie.

Fungera

Aponeurosens huvudfunktion är att gå med muskelgrupper med andra organ, inklusive ben. Det finns också områden där två aponeurosar korsar varandra för att bilda en mer resistent vävnad, som inträffar i buken.

Kliniska överväganden

- Abdominal aponeuros

Tjockleken på aponeurosen är inte densamma i alla delar av kroppen. Det är av detta skäl som det finns svaga områden genom vilka deformiteter som kallas hernias kan bildas.

En brok är en säck med innehåll i bukhålan som passerar genom ett svagt område i aponeurosen. Hernias är differentierade beroende på deras plats. De vanligaste är navlarna och näshinnorna.

Efter intra-abdominal kirurgi försvagas fascian av snittet. Denna svaghet kan leda till bildandet av kirurgiska hernias eller eventrationer.

Diagnos och behandling

Den diagnostiska misstanken börjar med symtomen på obehag, smärta och en massa som kommer ut genom någon punkt i bukregionen, särskilt ljumsken eller naveln, eller genom ett kirurgiskt ärr.

I allmänhet rapporterar patienten att massan sticker ut när han utför någon kraftaktivitet och minskar i vila.

De patienter som mest utsätts för denna typ av patologi är de hos vilka det finns ökat intra-abdominalt tryck. Till exempel personer som måste lyfta tunga belastningar, kroniska hosta eller de som lider av förstoppning.

Diagnosen hernias och eventrationer görs från den kliniska undersökningen, när läkaren märker läckage av innehåll genom de naturliga svaga punkterna i aponeuros.

Behandlingen av dessa skador är alltid kirurgisk och består av reparation av den aponeurotiska svagheten. Ibland måste ett speciellt nät placeras för att förstärka den fibrösa ytan för att förhindra återfall i framtiden.

Av Anpol42 - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Hernier och eventrationer måste opereras vid diagnos på grund av risken för komplikationer.

De farligaste komplikationerna är de där någon del av tarmen är fångad i bråck utan att få blodtillförsel. Detta tillstånd är känt som en strangulerad brok och är en kirurgisk nödsituation.

- Plantar aponeuros

I fotensula finns också en aponeurotisk struktur som täcker muskler och senor. Denna struktur är fäst vid hälen bakifrån och tårna framifrån.

Av Rlgdias - Eget arbete, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Normalt möjliggör plantaraponeuros normal senrörlighet och gångrörelser. Men det kan ha vissa variationer som gör foten smärtsam.

När aponeurosen är mycket lång, orsakar den den välkända "platta foten". Det är en minskning av fotens normala krökning, vilket orsakar smärta.

Tvärtom, om aponeurosen är kort, finns det en ökning av krökningen och plantarbågen tenderar att vara högre än normalt.

I båda patologierna har behandlingen en tendens att vara placeringen av skoinsatser framställda speciellt av en professionell.

Av Goodreg3 - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Kronisk plantar fasciit eller smärta

Plantar fasciitis är ett mycket vanligt tillstånd och den främsta orsaken till hälsmärta. Det innebär svår smärta i fotsålen när du går, som kan placeras från hälen till mitten av sulan.

Typisk smärta förbättras med fysisk aktivitet och förvärras med långa perioder av vila. Av denna anledning rapporterar personer med denna patologi allvarlig smärta vid vakenhet som förbättras under dagen.

Patofysiologi, diagnos och behandling

Plantar fasciitis tillskrivs en överbelastning på plantarmusklerna, antingen på grund av dålig hållning, fetma, brist på elasticitet och överansträngning i plantarmusklerna på grund av överdriven träning.

Patienten presenterar smärta i hälen eller midfot. Ibland har du haft det så länge att du har tagit ställningar medan du gick för att undvika smärta. Dessa ställningar kallas antalgic, vilket så småningom leder till smärta i knän och rygg.

Av Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Behandlingen är nästan alltid klinisk, inklusive administration av orala smärtstillande medel och injektion av kortikosteroider direkt i smärtområdet. Placering av bandage som undviker plantorspänning är också vanligt.

Framför allt är det viktigt att modifiera skorna. Vare sig det är att placera inläggssulor, hälstöd eller byta skor beroende på typ av fotavtryck, är denna del av behandlingen avgörande för full återhämtning.

Plantar fasciitis är en sjukdom som långsamt förbättras med följande medicinska indikationer. Förbättring av tillståndet förväntas inte innan de första 6 till 8 veckorna av behandlingen.

Hos patienter där konservativa tekniker misslyckas bör kirurgisk behandling övervägas. Men detta görs i få fall av isolerad plantar fasciit.

referenser

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomi, fascia. StatPearls Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel och Sanz Moya, Patricia. (2014). Buksmärta. Spanska tidskriften för matsmältningssjukdomar. Hämtad från: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Hanteringen av incisional hernia. Annaler från Royal College of Surgeons of England. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N och John Su. (2014). Plantar fasciitis: en kortfattad recension. Permanente tidskrift 18.1. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008). Inguinal hernias. BMJ. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Hantering av plantar fasciit i öppenvården. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov