Den asterixis är ett kliniskt tecken som indikerar en förfaller i tonic innervation och är vanligtvis manifesteras genom en ofrivillig tremor i lederna i handleden, metacarpophalangeal och höft som liknar fladdrande vingar. Det påverkar vanligtvis båda händerna, även om det ibland påverkar en särskilt.
Skakningen eller muskelrörelserna är ofrivilliga och visas vanligtvis när armarna är utsträckta och handleden böjs. Personer med denna störning har svårt att hålla den drabbade kroppsdelen stabil under lång tid.
Asterix betraktas som en typ av negativ myoklonus som uppstår när agonistmusklerna tillfälligt förlorar sin muskelton och orsakar en synlig ofrivillig tremor.
I de allra flesta fall utvecklas tillståndet i händerna; den är dock inte exklusiv och kan observeras i andra delar av människokroppen. Ofrivillig fladdring av ögonlocken, skakning av läppar eller tunga och rörelse av vrister och fötter är också tecken på asterix.
typer
Orsakerna till asterix är ofta förknippade med olika tillstånd, från sjuka organ till lesioner i hjärnan. Med hänsyn till detta klassificeras asterixis i två typer:
Bilateral
De vanligaste orsakerna till bilateral asterix är metabola encefalopatier, särskilt lever och njure. Detta innebär att en obalans i elektrolyter och kemikalier påverkar hjärnans funktion och orsakar asterix.
Skälen bakom denna typ av asterix ligger i levern och njurarnas roll i kroppens metabolism, eftersom dessa organ är ansvariga för att eliminera giftigt avfall från kroppen, antingen genom metabolism och inaktivering eller genom utsöndring.
En av de viktigaste avfall som produceras av kroppens metabolism är kväve; Detta, som inte kan elimineras ordentligt, införlivas i andra proteiner i blodet och fungerar som en avvikande neurotransmitter, vilket utlöser den perifera tremorn så karakteristisk för asterix.
Även hjärtsjukdomar och luftvägssjukdomar, liksom läkemedelsförgiftning, är kända för att orsaka bilateral asterix.
Ensidig
Det orsakas främst av fokala hjärnskador i släkten och den främre delen av den inre kapseln eller den ventrolaterala talamus.
Detta beror på att nervfibrer genom denna region kommer ut direkt från hjärnbarken med motorisk verkan. Lesioner i mellanhjärnan, parietal cortex och medial frontal cortex är också ansvariga för ensidig asterix.
symtom
Asterixis är en motorisk störning. Det huvudsakliga symptomet på detta tillstånd är ganska lätt att känna igen: ofrivillig skakning eller fladdrande i händerna och handleden.
Skakningen är vanligtvis en oregelbunden ryckig rörelse med en frekvens av 3 till 5 Hz, vilket uppstår när personen sträcker ut armarna och flexar handleden. Det vill säga att det är svårt för personen att upprätthålla en fast position.
Asterix kan också orsaka smärta i lederna och musklerna samt svaghet och obehag. Andra delar av kroppen har också ofta en motorisk störning, såsom käken, tungan, nacken och ögonlocken.
En person med asterixis kan visa andra symtom beroende på orsaken till tillståndet. Till exempel, om patienten har bilateral asterix orsakad av metabolisk encefalopati, kommer de att ge mycket florida symtom.
I detta fall är förändrad mental status det mest framträdande symptomet, eftersom det finns avvikande neurotransmittorer som cirkulerar i blodet som också påverkar hjärnan och därför påverkar personens beteende (detta kliniska fynd kallas delirium).
Du kan också ha gulning av huden eller gulsot från ansamlingen av bilirubin. På samma sätt kan du drabbas av svullnad eller ödem i fötter, diarré och kramper på grund av obalans av elektrolyter och till och med blödningar manifesteras som blodiga avföringar, blödande tandkött, blod i urinen eller uppkastande blod (hematemesis).
orsaker
Internt funktionsfel, tillräckligt allvarligt för att hjärnan ska ha blandade meddelanden, är indikationen på ofrivilliga muskler. Det här är vad som händer när du lider av asterix.
Encefalopati i lever ses hos patienter med cirros. Detta orsakar försämring av hjärnan som orsakar olika störningar, såsom milda personlighetsförändringar, förvirring och orsakar ofta skakningar som kan leda till asterix.
Allvarligt andningsfel orsakas när lungorna har svårt att ta upp syre och släppa ut koldioxid, vilket orsakar huvudvärk och förlust av reflexer. När man når en kritisk punkt kan det orsaka asterix och leda patienten till koma.
Uremiskt syndrom är en njursjukdom som uppstår när njurarna inte fungerar. När det fortskrider kan det orsaka asterix eftersom personen gradvis förlorar kontrollen över motoriska rörelser.
Även ämnen som alkohol och mediciner som barbiturater, litium, karbamazepin, gabapentin, valproat, ceftazidim och metoklopramid kan orsaka asterix som biverkning.
Andra kända vanliga orsaker inkluderar följande:
-Azotemia.
-Brainproblem som subaraknoidblödning, intracerebral blödning och subdural hematom.
-Hjärtsvikt.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Wilson sjukdom.
behandlingar
Behandling av asterix går vanligtvis hand i hand med orsaken till tillståndet och beror på hur mycket skada det har orsakat.
Om det visar sig att medicinering är orsaken till asterix, är behandlingen lika enkel som att rekommendera att medicinen avbryts eller att dosen ändras.
Men om orsaken är ett allvarligare underliggande tillstånd - såsom lever-, lung- eller njursjukdom - kommer behandlingen att bero på svårighetsgraden av det drabbade organet.
Att veta att en person har asterix bör undvika antimyoklonala läkemedel, eftersom de är kända för att förvärra symtom snarare än att behandla dem.
Dialys kan hjälpa till i slutstadiet njursjukdom, eftersom denna process filtrerar giftiga produkter från blodet; emellertid är det ineffektivt i fall av leversjukdom, så dessa patienter måste välja en transplantation.
referenser
- Vad är Asterixis, känner till dess orsaker, symptom, behandling, patofysiologi, riskfaktorer, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Typer, orsaker, symtom, riskfaktorer, diagnos och behandling, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Förstå asterix: Orsaker, symtom, diagnos och behandlingar, läkare Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definiera asterixis och dess orsaker, typer, symtom, diagnostiskt test, behandling och bilder, sjukdomsdefinition: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie