SINUS BRADYKARDI: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den sinusbradykardi minskas hjärtfrekvens under normala värden, men alltid efter de mönster av sinusknutan. Detta innebär att trots hjärtslagets avmattning bevaras normal sinusrytm, med respekt för alla steg i hjärtcykeln.

Termen bradykardi består av två gamla grekiska ord: bradys, som betyder "långsam" och kardia, som betyder "hjärta." Den strikt etymologiska översättningen skulle vara "långsam hjärta", vilket inte är felaktigt, men ur en medicinsk synvinkel är "långsam hjärtfrekvens" mer accepterad.

Sinus bradykardi har vanligtvis inga symtom; i själva verket uppvisar de flesta patienter som presenterar det inte obehag. Alla bradykardiska patienter bör emellertid utvärderas, antingen på grund av att ett kliniskt tecken associerat med det uppstod eller för att det var enstaka fynd. Behandlingar beror på vilken orsak som hittas.

symtom

Det grundläggande kännetecknet för detta tillstånd är minskningen i hjärtfrekvens. Förståelse för att hos en vuxen den normala hjärtfrekvensen varierar mellan 60 och 100 slag per minut, kommer varje frekvens under 60 slag per minut som upprätthåller normal sinusrytm att accepteras som sinus bradykardi.

Sinusrytm avser hjärts normala takt efter det mönster som indikeras av sinusnoden och som tydligt kan återspeglas på ett elektrokardiogram.

Detta innebär att det finns P-, Q-, R-, S- och T-vågor i respektive ordning och storlek, med endast en viss förlängning under varaktighet.

Sinus bradykardi är vanligtvis asymptomatisk; Faktum är att dess diagnos ofta är en chansfynd under en medicinsk utvärdering av en annan anledning.

Vissa andra kliniska tecken kan dock följa bradykardi, vilket uppstår när det finns ett verkligt underliggande tillstånd. Bland dessa associerade manifestationer är följande:

- Hjärtklappning.

- Besvimning.

- bröstsmärta

- yrsel

- Svårt att andas.

- Trötthet.

orsaker

Det finns normala eller fysiologiska orsaker till bradykardi, såväl som onormala eller patologiska orsaker.

Fysiologiska orsaker

Sinus bradykardi anses vara ett normalt resultat under följande omständigheter:

Dröm

I steget icke-REM eller icke-REM är det, även om det inte finns några snabba ögonrörelser, ett fenomen som kallas godartad bradykardi, vilket orsakas av minskningen av neuronal sympatisk aktivitet.

idrottare

Personer med mycket skicklig utbildning har vanligtvis bradykardi i vila. Dessa individer har utvecklat en kraftfull vänsterventrikel som kan generera tillräcklig hjärtutmatning även vid låga hjärtfrekvenser.

Synkope

Personer som har besvimt eller besvimt av icke-kardiovaskulära orsaker har vanligtvis bradykardi utan att det anses vara patologiskt.

Vagala manövrar

Stimuleringen av halsbotten eller utförandet av valsalva-manöver leder till uppkomsten av bradykardi. Detta är normalt och förväntat, faktiskt görs det många gånger med den avsikten.

Ungdom

Unga och friska människor kan ha en låg hjärtfrekvens utan behov av någon underliggande patologi eller för dem att träna regelbundet.

Dessa patienter bör emellertid alltid studeras, särskilt om de kommer att genomgå något kirurgiskt ingrepp.

Patologiska orsaker

Det finns många patologiska tillstånd som är förknippade med sinus bradykardi. Bland de viktigaste är följande:

Myokardiell ischemi

Infarktet i den vänstra kammarens nedre vägg är den ischemiska händelsen som är mest relaterad till uppkomsten av sinusbradykardi.

Detta beror på minskningen i automatik hos den sinoatriala noden, förlorar vissa pacemakerförhållanden och gynnar hjärtfrekvensens avtagande.

Vid myokardiell ischemi kan det också uppstå skador på hjärtimpulsledningsvägarna. I dessa fall skickar förmaksnoden den exakta informationen, men den kommer senare än vanligt, vilket orsakar reflex sinus bradykardi.

Synoatrial nodfunktion

Varje sinus nodfel som inte orsakas av ischemi kan leda till sinus bradykardi. Underlåtenhet att generera den elektriska impulsen är orsaken till minskningen av hjärtfrekvensen.

Läkemedel

Många läkemedel, främst relaterade till hjärt-kärlsfären, har bland biverkningarna uppkomsten av bradykardi.

Betablockerare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron och klonidin är några av de mest använda medicinerna som orsakar detta fenomen.

Intrakraniell hypertoni

En av de mest oroande konsekvenserna av intrakraniell hypertoni är bradykardi, som tillsammans med arteriell hypertoni representerar en varning för encefalisk herniation. Detta scenario tvingar radikala terapeutiska åtgärder att vidtas hos patienten.

Hypotyreos

Minskningen av den funktionella aktiviteten hos sköldkörtelhormoner resulterar i en minskning av basisk metabolism. Bland effekterna av detta tillstånd är trötthet, känslighet för förkylning, menstruationsstörningar och sinusbradykardi.

hypotermi

Att sänka kroppstemperaturen har en effekt som liknar hypotyreos. Bradykardi fungerar i dessa fall också som information för hälso- och sjukvårdspersonal, som måste förstå att vitala funktioner komprometteras och att de måste agera omedelbart för att höja patientens temperatur.

Obalans mellan vatten och elektrolyt

Speciellt hyperkalemi eller hyperkalemi har associerats med sinus bradykardi. Kalium spelar en grundläggande roll i hjärtkontroll; därför orsakar dess förhöjning i plasma rytmestörningar, inklusive sinusbradykardi.

Behandling

Oavsett ursprung kräver inte fall av godartad sinusbradykardi någon specifik behandling. I andra situationer är det första att göra att försöka hitta orsaken till bradykardi för att upprätta lämplig terapi: utöver elektrokardiogrammet, i närvaro av bradykardi, bör alltid en serie medicinska och laboratorietester utföras.

När sinusbradykardi är symtomatisk måste vissa behandlingsprogram inrättas som beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Atropin är det valda läkemedlet och kan användas upprepade gånger tills normal hjärtfrekvens återställs och symptomen minskar

Om atropin inte fungerar kan isoproterenol försökas, vilket ges i en glukosblandning tills bradykardi kontrolleras.

När läkemedelsbehandling inte ger symptomlindring kan en extern transkutan eller transvenös pacemaker vara nödvändig, som tar över kontrollen av hjärtfrekvensen i stället för sinusknuten tills en permanent pacemaker kan implanteras.

referenser

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradykardi: definitioner, EKG, orsaker och hantering. Klinisk EKG-tolkning.
2. Mayo Clinic Staff (2017). Bradykardi. Återställd från: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L och Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fenomen eller riskfaktor? Utvärdering baserad på nyligen visade bevis. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama och Grosmman, Shamai A. (2018). Rytm, Sinus Bradykardi. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjärtrytmier under sömn. British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: orsaker, symtom och behandling. Återställs från: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradykardi. Återställd från: en.wikipedia.org