BRADYKINESIA: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den bradykinesi ses som saktar av komplexa frivilliga kroppsrörelser och tal. Det är mycket vanligt i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom och finns också i många andra sjukdomar, särskilt neurologiskt ursprung.

Den patofysiologi för bradykinesi är inte helt klar. Lesioner i hjärnans basala ganglier har upptäckts hos patienter med detta tillstånd, vilket kan förklara några av dess egenskaper. På samma sätt har förändringar i produktion och upptag av dopamin påträffats hos patienter med bradykinesi.

Vissa författare förbehåller sig användningen av termen bradykinesi endast för de långsamma rörelser som är typiska för Parkinsons sjukdom. Det tenderar att förväxlas med andra liknande begrepp som akinesi eller hypokinesi, som hänvisar till liten eller ingen prestanda av spontana rörelser respektive prestanda för rörelser med liten amplitud.

symtom

Bradykinesia är ett symptom, inte en sjukdom eller syndrom. Denna förtydligning är viktig eftersom termen bradykinesi inte bör användas som diagnos.

Patienter med olika sjukdomar kan drabbas av det; emellertid har det sina egna egenskaper som gör att vi kan misstänka förekomsten av någon patologi.

Uppkomsten av bradykinesi är vanligtvis gradvis och finns ofta på många olika sätt, inklusive:

- Svårigheter att utföra repetitiva rörelser.

- Gå med korta och osäkra steg. Armens rörelse under promenader är också begränsad.

- Problem med dagliga aktiviteter som att kamma hår, borsta tänder, raka, använda silver eller klä sig.

- Knappt eller frånvarande ansiktsuttryck. Detta tillstånd kallas hypomimia.

- Talet blir monotont och smidigt. Det finns inga normala upp- och nedgångar i någon konversation.

- Tvivlar eller blockerar för att starta en rörelse. Vissa patienter rapporterar att de "fryser" precis när de ska utföra en åtgärd. Deras hjärnor säger dem att röra sig men kroppen svarar inte. Det är den mest frustrerande manifestationen av patienter med Parkinsons eller liknande neurodegenerativa sjukdomar.

orsaker

De viktigaste orsakerna till bradykinesi är relaterade till skador på centrala nervsystemet, varvid degenerativa sjukdomar är de mest förknippade med detta symptom.

Parkinsons sjukdom

Bradykinesia är ett vanligt symptom på detta tillstånd. Det är till och med en del av de diagnostiska kriterierna för det. Enligt forskare i området är bradykinesi ett av de kardinala symtomen på denna sjukdom, tillsammans med skakningar och ledstyvhet.

Det är känt att det i Parkinsons sjukdom finns skador på basala ganglier och hjärnbarken. Bland andra funktioner är basala ganglier ansvariga för att planera rörelser för att uppnå ett specifikt mål, och cortex ansvarar för att skicka order till musklerna för att utföra dem. När dessa misslyckas finns det bradykinesi.

Många ytterligare faktorer bidrar till förekomsten av bradykinesi hos Parkinsons patienter. Muskelsvaghet, skakningar och stelhet förvärrar situationen, och bradypsychia eller bromsat tänkande inträffar i sena stadier av sjukdomen, vilket i slutändan förvärrar tillståndet.

Andra neurodegenerativa störningar

Bradykinesia kan förekomma i de avancerade stadierna av Alzheimers. Detsamma gäller för andra kortikala och subkortikala sjukdomar, såsom demens, Huntingtons sjukdom, progressiv supranukleär pares och primär afasi.

Progressiva neuropatier och demyeliniserande sjukdomar såsom amyotrofisk lateral skleros, multipel skleros, neuromyelitis optica och tvärgående myelit har en uppenbar konsekvens av bradykinesi. När den neuromuskulära korsningen påverkas bromsas rörelserna ner och hämmas.

Psykiska sjukdomar

Ur psykologisk synvinkel kan depression, dåsighet, stress eller ångest orsaka bradykinesi utan att det finns en organisk störning.

Vissa psykiatriska sjukdomar, såsom schizofreni och tvångssyndrom, orsakar långsam rörelse, ibland frivilligt.

Systemiska sjukdomar

Diabetes och arteriell hypertoni, vars kroniska komplikationer ger perifera och centrala neuropatier, kan orsaka gradvis förlust av reaktionshastighet och effektiviteten i frivilliga rörelser.

Behandling

Liksom alla andra tecken eller symptom som är förknippade med ett syndrom, kan orsaken behandlas och försvinna när orsaken behandlas. Några av de mest använda terapeutiska metoderna nämns nedan:

Läkemedels

Tyvärr kan de flesta sjukdomar som orsakar bradykinesi inte botas. Trots detta kan de kontrolleras med konstant administration av vissa mediciner, såsom följande:

Carbidopa / levodopa

Det är ett oralt administrerat läkemedel som hjälper till att kontrollera symtomen på Parkinsons sjukdom. Levodopa omvandlas till dopamin genom inverkan av nervceller i det centrala nervsystemet. Dopamin är en av de viktigaste neurotransmittorerna i kroppen, vars nivåer minskar i Parkinsons.

Carbidopa har en sekundär roll och dess uppgift är att minska mängden levodopa som krävs av neuroner för att producera dopamin och därför minskar också de negativa effekterna av det.

När dopaminreceptorer aktiveras centralt, förbättras Parkinsons symtom, inklusive bradykinesi.

Dopaminagonister

Även känd som dopaminergika, de är läkemedel som efterliknar dopaminaktivitet centralt eller hjälper till att göra dess effekter mer märkbara.

Det finns flera typer, såsom dopaminprekursorer, receptoragonister, återupptagshämmare, frisättningsmedel, metabolismhämmare och förstärkare.

MAO-hämmare

All medicinering som minskar verkan av enzymet mono-aminooxidas är användbart för behandling av bradykinesi förknippat med Parkinson.

Mono-aminooxidas är ansvarigt för att försämra vissa neurotransmittorer, såsom serotonin, så att när det hämmas upprätthålls högre serumnivåer och deras aktivitet förlängs.

Psykoterapi

Behandling av depression, ångest eller stress genom psykologiska terapier kan förbättra psykogen bradykinesi. Det måste fastställas strategier för att förbättra livskvaliteten, näringen och sömnplanerna för att uppnå tillräcklig kognitiv omstrukturering av patienten. Farmakologisk behandling är reserverad för psykiatriska sjukdomar.

Fysioterapi

Fysioterapi hjälper till att kontrollera skakningar, kramper och ledstyvhet. Dessutom förbättrar frekvent träning patientens livskvalitet och mentala tillstånd.

Användning av stödanordningar såsom vandrare eller käppar kan föreslås för att stabilisera gången och säkerställa att personen inte är utspridd.

Kirurgi

Djup hjärnstimulering, en känslig neurokirurgisk procedur, är endast reserverad för de patienter som inte svarar tillräckligt på läkemedelsbehandling eller livsstilsförändringar.

Denna operation utförs för att implantera elektroder på specifika platser i hjärnan. Efter att ha fått en elektrisk chock, stimulerar dessa elektroder områdena där de var fästa och minskar skakning och långsammare. De är inte botande, men de erbjuder betydande förbättringar hos personer med Parkinson.

referenser

1. Nedåt, Emily (2017). Bradykinesia (långsam rörelse). Återställd från: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Vad är Bradykinesia? Återställd från: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: vad det är, och störningar i samband med detta symptom. Återställd från: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise och Canning, Colleen (2009). Vanliga motoriska funktionsnedsättningar och deras påverkan på aktiviteten. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, kapitel 7, 73-93.
5. Erro, Roberto och Stamelou, Maria (2017). Motorsyndromet av Parkinsons sjukdom. International Review of Neurobiology, volym 132, kapitel 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen och Witt, Karsten (2013). Kliniskt resultat av djup hjärnstimulering för Parkinsons sjukdom. Handbook of Clinical Neurology, volym 116, kapitel 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whatmann, Thomas och DeLong, Mahlon (2015). Parkinsons sjukdom och andra synukleinopatier. Neurobiology of Brain Disorders, kapitel 19, 281-302.