Den luft bronchogram hänför sig till närvaron av vätska eller mjuka vävnader i bronkial-området, specifikt i det område där den skall fyllas med luft, vilket gör luftrör mer synliga. De kan ses genom en röntgenstråle på bröstet.
Skälet bakom detta konstaterande är att närvaron av vätska i luftvägen inträffar eftersom cellerna som linjer ytan på denna luftväg börjar utsöndra mucin, vatten och andra proteiner som har funktionen att stoppa utvecklingen av mikroorganismen mot slutet av luftvägen. luftvägar och så småningom blodkärl.
När det är i närvaro av vatten, genererar denna vätska en luft-vatten-dissociation som signifikant belyser silhuetten av luftvägen när den ses på en röntgenstråle. Det är därför detta tecken tyder mycket på lunginflammation; det är dock inte helt specifikt.
Vad luftbronkogrammet indikerar är närvaron av en främmande kropp i luftvägen; när det gäller lunginflammation är det en bakterie. Emellertid kan den hänvisa till vilken kropp som helst, eftersom den skulle generera samma reaktion i luftvägarnas celler för att förhindra nämnda föremål från att migrera till alveolus.
Därför är luftbronkogrammet generellt förknippat med alveolära skador, såsom en inflammatorisk process, infarkt, kontusion, alveolärt cellkarcinom eller lymfom. Det kommer dock att finnas andra tecken som också kommer att leda diagnosen mot någon av dessa möjligheter.
I allmänhet, när det finns en kropp i luftvägen som hindrar luftflödet och utsöndringar, ackumuleras den senare i den distala delen av luftvägen, och så småningom utvidgas den på ett onormalt och irreversibelt sätt, eftersom deras ansamling gynnar bakterietillväxt som förstör brosk- och infällbara elastiska vävnader som omger luftvägen.
Denna process kallas bronkiektas, och tillsammans med luftbronkogram bildar det ett radiologiskt par som mycket tyder på lungcancer av bronkialt ursprung, en av de vanligaste och dödliga subtyperna av denna cancer, starkt förknippad med cigarettrök.
symtom
Som vi redan har nämnt, representerar luftbronkogrammet hyperresponsiviteten hos luftvägen som manifesteras som en ökning av sekret i den; därför tenderar det att hosta, hosta, andningsbesvär och slemhinne under hosta.
Radiografi är fortfarande långt ifrån att ersättas, eftersom det är ett snabbt, enkelt och billigt verktyg för att göra en första anatomoklinisk utvärdering av patienten, särskilt röntgenfotoet för bröstet vid utvärdering av hjärtat, lungorna och andra thoraxstrukturer i patienten.
Lungorna och luftvägarna är några av de regioner som bäst kan utvärderas på ett enkelt postero-främre röntgenfoto, eftersom denna metod möjliggör identifiering av ett brett utbud av röntgenmärken som styr på ett mycket känsligt sätt och specificerar den kliniska diagnosen vid många tillfällen.
Den vetenskapliga grunden för radiografi ligger i densiteten hos de utvärderade vävnaderna, eftersom detta kommer att avgöra hur mycket strålning (röntgenstrålar i detta fall) vävnaden kommer att fånga upp, och på detta sätt kan den tolkas ordentligt.
tätheter
Vi vet till exempel att vattentätheten är större än luftens. Hjärtat är en vävnad som huvudsakligen består av mycket vaskulariserade muskler (det vill säga med vatten) och innehåller också blod, så det kan förväntas att denna vävnad är den som fångar flest röntgenstrålar i studien och därför är ser vitare (radioogen).
Avslutningarna av lungluftsvägen där den inträffar vid gasutbyte, även känd som alveoler, är belägna i bröstkorgsområdet, där det finns mer luft; därför är det området som fångar de minsta röntgenstrålarna och observeras nästan helt svart (radiolucid).
Alla patologiska processer som inträffar i bröstkorgen kommer att förändra dessa egenskaper. Beroende på förändringarna kan läkaren orientera sin diagnos mot den mest troliga sjukdomsprocessen.
Bland de vanligaste sjukdomarna som observerats i sjukhusmiljön är lägre luftvägsinfektioner (eller lunginflammation) och ur radiologisk synvinkel uppvisar dessa ett mycket patognomiskt kännetecken: luftbronkogram.
orsaker
Bortsett från smittsamma processer kan luftbronkogrammet orsakas av olika skäl:
- Uppsamling av vatten i lungans kapillärbädd på grund av hjärtsvikt eller kapillärskada (lungödem).
- Kollaps av alveolerna (atelektas).
- Tillväxt av en tumör i luftvägen (neoplasi).
- lungblödning.
- lunginfarkt.
- Konsoliderad intrapulmonal, också av smittsamt ursprung men av bakterier eller svampar - som går obemärkt genom luftvägen när de är belägna i alveolerna, vilket orsakar ett organism som bildar abscesser och intrapulmonala håligheter som hindrar luftvägen.
Intrapulmonal konsolidering kan orsaka ett luftbronkogram, men på ett mycket annat sätt från den mekanism som diskuteras i fallet med typiska bakteriepneumonier.
behandlingar
Eftersom de flesta luftbronkogram är av smittsamt ursprung, är den initiala hanteringen vanligtvis med antibiotika; i fallet med vuxna patienter över 50 år, och i fall där antibiotika inte löser resultaten, bör förekomsten av en tumör uteslutas med ytterligare studier.
En enkel brösttomografi gör det möjligt att i större detalj utvärdera olika plan i lungan och att verifiera eller utesluta förekomsten av en tumör eller någon anatomisk abnormitet.
En medicinsk historia för patienten med cigarettrökning eller yrkesmässig exponering för giftiga gaser är nödvändig information som måste erhållas för att vägleda diagnosen mot en eventuell tumör.
Beträffande antibiotika, beroende på patientens ålder och symtomen, kan olika orsakande agenser för underliggande lunginflammation övervägas. En av de vanligaste organismerna är pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), och den behandlas med tredje generationens cefalosporiner såsom ceftriaxon eller cefixim.
Hos unga vuxna och barn är det vanligt att hitta pneumonier orsakade av intracellulära bakterier, såsom Mycoplasma pneumoniae och Chlamydia trachomatis. Dessa pneumonier ger mer indolenta symtom och behandlas med makrolider såsom erytromycin och azitromycin.
referenser
- Luftbrokogram: Vad är de? Patologier, mekanismer och allmänna egenskaper, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Luftbronkogram - Definition, sf, CCM: salud.ccm.net
- Luftbronkogram - CT, sf, Radiologi St Vincent's University Hospital: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org