BURSA: KONCEPT, TYPER, PLATS, RELATERADE STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den bursa eller synovial väska är en anatomisk struktur som fått sitt namn till det faktum att det är formad mycket lik den av en påse, med den egenheten att den är hermetiskt tillsluten.

Bursa eller bursa består av ett tunt membran som omger eller omger en viskös och hal vätska som den producerar och i sin tur bildar den inre fodret i fogkapseln. Den inre vätskan kallas synovium eller synovialvätska.

Pre-patellar synovial bursa. Jmarchn. Redigerad bild

Synovialpåsen är en struktur som uppfyller en skyddande funktion av de anatomiska lederna där det finns rörelse, det vill säga den förhindrar benen från att gnugga direkt med andra strukturer.

Om påsen inte fanns, skulle benen och andra strukturer slitna varandra, och rörelserna i lederna skulle vara nästan omöjliga att genomföra på grund av den smärta den skulle orsaka.

Såsom kan ses är bursae därför strategiskt placerade mellan två anatomiska strukturer i vilka det är glidande eller rörelse; antar arbetet med friktion eller friktion.

Synovialvätskan som innehåller bursa är det som håller bursas väggar smörda i dess inre del; så att det glider mellan dess väggar.

Synovialpåsen måste hållas intakt för att förhindra att synovialvätska läcker eller infiltrerar. En inblandning av bursa ger en inflammatorisk klinisk bild som kallas bursit, som kan ha olika orsaker.

Begrepp

Namnet synovialväska kommer från Latin bursa, vilket betyder "väska." Medan ordet synovial kommer från det latinska synoviet som består av det grekiska prefixet syn- (med, tillsammans) och det latinska uttrycket ovum som betyder (ägg), plus suffixet al (relativt till).

Därefter, enligt betydelsen av orden, kan man dra slutsatsen att det är en lufttät påse som innehåller inuti en vätska som liknar äggvitt när det gäller utseende, färg och textur.

Typer av bursa eller synovialväska

Synovialbursae förekommer i leder av diartrostyp eller kallas också synovialer, skiljer sig från fasta leder, där bursa är frånvarande.

Synovial bursae skyddar inte bara övergången mellan två ben, de finns också på andra anatomiska platser, det vill säga de skiljer ett ben från ett ligament, en sen eller helt enkelt från huden. Det finns två typer av bursa, djupa och ytliga.

Djup synovial bursa

Denna typ av synovial bursa är det som skyddar mot friktion eller friktion mellan två benstrukturer eller mellan ett ben med närliggande muskler eller ligament.

Överliggande eller ytlig synovial bursa

Denna typ av synovial bursa, som namnet antyder, är belägen mer mot ytan och skyddar från friktion eller friktion mellan en benstruktur (ben- eller benutsprång och huden).

Plats för synovialbursa

Det finns många synoviala bursae fördelade över hela kroppen. De finns främst i leder med mycket rörelse, eller där skydd av vissa strukturer krävs. Det uppskattas att människokroppen kan ha upp till tusen synovialpåsar fördelade över lokomotorsystemet.

Namnen som ges till bursae är relaterade till den anatomiska platsen och den involverade strukturen. De mest relevanta visas i följande tabell.

Källa: Utarbetad av författaren MSc. Marielsa gil

Det är viktigt att betona att bursa och strukturerna som omger den (kapsel och ligament) får blodkärl som matar dem. Det får också sensoriska nerver som skickar information till hjärnan angående stressen i lederna.

Relaterade störningar

- Bursit

Detta engagemang beror på inflammation i bursa eller synovialpåse. Bursa blir inflammerad av olika skäl, till exempel från överanvändning och repetitiv användning av en viss led, infektion eller trauma.

Det kan också vara en konsekvens av tidigare sjukdomar, såsom reumatoid artrit, progressiv systemisk skleros, gikt, bland andra.

De vanligaste symtomen på bursainflammation är: smärta vid palpation, begränsning i rörelse av det drabbade lederna och, mycket viktigt, det är en ökning i volym, eftersom bursa utsöndrar mer synovialvätska än normalt, bland andra.

Typer av bursit

Namnen på bursit beror på det anatomiska stället eller det gemensamma ledet. Exempelvis kallas inflammation i bursa på nivån av den scapulothoracic leder skapulothoracic bursitis, den i armbågen (olecranon bursitis) på grund av olecranonbenet.

Medan inflammation i bursa som finns mellan biceps brachii och radius tuberositet kallas bicipitoradial bursit, etc. Se följande tabell.

Källa: Utarbetad av författaren MSc. Marielsa gil

Riskfaktorer för bursit

Att dricka alkohol ökar sannolikheten för posttraumatisk smittsam bursalsjukdom. Samma sak händer med lidandet av immunsuppressiva sjukdomar, eftersom dessa patienter är mer benägna att drabbas av en infektion på lednivån.

Patienter som lider av en överdriven förhöjning av urinsyra eller kalcium kan bilda kristaller som samlas i lederna och underliggande vävnader. Dessa kristaller skadar och inflammerar bursa.

Å andra sidan tenderar studenter och personer som genomgår hemodialys att placera armbågen i timmar på en mycket hård yta, så den kontinuerliga kompressionen förorsakar lederna och orsakar olecranonbursit.

Idrottare löper högre risk att drabbas av bursit, liksom de som utför aktiviteter som kräver stor fysisk ansträngning (lyft tunga föremål) eller som innebär repetitiva rörelser.

Slutligen personer med autoimmuna och degenerativa sjukdomar, såsom artros, artrit, bland andra.

Diagnos

Förekomsten av brott utesluts av radiografisk avbildning och om den inte existerar, utförs en ultraljudsbild. Vid misstänkt infektiös bursalsjukdom krävs ett synovialvätskeprov för mikrobiologisk analys.

Behandling

Vila, kryoterapi och eliminering av det kränkande medlet, antingen av en mekanisk typ (en specifik rörelse) eller avgiftning av element som samlas i blodet, som att ta mediciner för att sänka urinsyranivåer eller slutligen tillförsel av antibiotika om orsaken det är ett infektiöst problem.

Massage är kontraindicerat vid bursit.

- Synovial chondromatosis

Det är en sällsynt, godartad patologi, vars orsak är okänd. Det kännetecknas av att det orsakar smärta, inflammation och artrosförändringar på den drabbade ledens nivå. Smärtan accentueras särskilt efter viss fysisk ansträngning.

Dess diagnos ställs genom att observera radiologiskt inuti synovialvätskan eller i ledkapselfria strukturer med ljus vit färg.

Dessa fragment är av brosk- eller osteokartilaginöst ursprung, som kallas "lös kropp", som liknar en snöstorm. De finns också i senor och ligament.

De drabbade lederna kan vara följande i frekvensordning: knä, höft, armbåge, handled, vrist, med de minst drabbade lederna är axeln och mandibular temporo. Vanligtvis påverkas bara en led.

Även om orsaken är okänd finns det teorier om dess ursprung.

I detta specifika, vissa författare tror att dessa fria kroppar är pedicle nodules som har lossnat från synovialmembranet, för att senare flyta i synovialvätskan, dessa börjar växa och senare krossas i små bitar på grund av rörelsen i själva leden.

Fragmenterade partiklar kan växa tillbaka och cykeln upprepas. De största fragmenten som bevaras är de som har placerats i synovialfördjupningarna.

referenser

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Extraartikulär synovial kondromatos: Granskning av epidemiologi, avbildningstudier, mikroskopi och patogenes, med en rapport om ett ytterligare fall hos ett barn. International Journal of Surgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. Tillgängligt från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synovial chondromatosis i axeln. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Finns på: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial osteochondromatosis; sekundär synovial osteokondromatos (SOC) i axelleden. Professionell Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Synovial bursa. Wikipedia, den fria encyklopedin. 22 okt 2019, 23:26 UTC. 9 nov 2019, 01:50 sv.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnos och behandling av olecranonbursit. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. Finns i: scielo