KARDIOMEGALI: SYMTOM, KLASSIFICERING, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den hjärtförstoring är onormal tillväxt av hjärtat. Det anses inte vara en patologi som sådan, utan snarare den kliniska manifestationen av någon lokal eller generaliserad sjukdom. Beroende på vilken enhet som orsakar det kan kardiomegali vara tillfällig eller permanent och mild eller svår.

Förstoring av hjärtat ger inte alltid symtom hos patienter. Vissa är till och med omedvetna om sin sjukdom och diagnostiseras bara av misstag. Andra har betydande kliniska tecken, som är förknippade med irreversibla hjärtskador.

Sjukdomarna som producerar kardiomegali är mycket varierande. De flesta av dessa är koncentrerade i hjärt-kärlsfären, men vissa andra systemiska eller smittsamma kan också orsaka kardiomegali. Som förväntat kommer behandlingen att bero på orsaken och kan endast ske genom medicinering eller till och med interventionist.

symtom

Mild eller kortvarig kardiomegali uppvisar inte alltid betydande symtom. De kliniska manifestationerna uppträder vanligtvis när hjärtat har nått en mycket stor storlek och dess funktionsförmåga äventyras allvarligt.

Onormal hjärtrytm

Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtslag är de första förändringarna som orsakas av kardiomegali. Förlängning av muskelfibrer och hjärtnätverket kan vara orsaken. Patienten rapporterar att han känner av hjärtat "okontrollerat" eller med slag som ibland ändrar rytm.

Bröstsmärta

Det är inte särskilt intensivt men det är irriterande. Dess etiologi är förknippad med små ischemiska händelser på grund av hjärtans oförmåga att bevattna sina egna blodkärl.

Det inträffar ofta efter en ansträngning med varierande intensitet, men när den sker i vila är det ett tecken på allvarlig hjärtskada.

Andnöd

Det är ett typiskt symptom på hjärtsvikt i samband med kardiomegali. Liksom smärta inträffar det efter viss fysisk aktivitet.

Det är vanligt att hitta patienten som byter, fördubblats över, med en hand på bröstet och säger att han inte kan få luft. Dyspné i vila är vanligt hos mycket sjuka patienter.

Hosta

Det är också direkt relaterat till hjärtsvikt. Felaktig hantering av vätskor som kommer in i hjärtat får dem att läcka och komma in i lungorna, irritera dem och orsaka hosta. I mycket allvarliga fall kan det åtföljas av rödaktiga expectorations på grund av förekomsten av blod.

Ödem

Ökningen i volym eller ödem är en annan konsekvens av att det utvidgade hjärtat misshandlar vätskor. Hjärtproblem orsakar långsam venös återgång och plasmaläckage genom kärlväggar. Det börjar med svullnad i vristerna och kan utvecklas till buken.

Trötthet

Utöver andnöd är trötthet ett dagligt symptom hos patienter med kardiomegali. Otillräcklig bevattning av vävnaderna som är involverade i rörelse verkar vara orsaken. Det åtföljs av enstaka smärta i benen och claudication.

Klassificering

Det finns två grundläggande klassificeringar för kardiomegali. Den första är en radiologisk klassificering, där hjärtans storlek är relaterad till resten av de strukturer som observerats i en bröstfilm. Den andra är baserad på egenskaperna hos väggarna i hjärtat och dess symtom.

Radiologisk klassificering

Det beräknas med följande formel med hjälp av mätningarna i centimeter som visas i föregående bild:

Kardiotorakiskt index (Cl) = A + B / C

Normala värden kommer alltid att vara under 0,5 centimeter.

Betyg I

Det innehåller alla CI-värden över 0,5 men mindre än 0,6 centimeter. Det är vanligtvis ett tillfälligt radiologiskt fynd.

Betyg II

Inkluderar alla CI-värden över 0,6 och mindre än 0,7 centimeter för vuxna. Det kan vara symtom på mild hjärtsvikt.

Betyg III

Värden över 0,7 centimeter, men utan att hjärtat berör ribbenväggen.

Betyg IV

Varje hjärtstorlek över 0,7 centimeter, men under förutsättning att den hjärtade silhuetten kommer i kontakt med revväggen.

Patologisk klassificering

Det är baserat på hjärtväggarnas tjocklek, även om det främst beror på orsaken, utvecklingen och patientens symtom. Ekokardiogrammet är viktigt för diagnosen "in vivo" såväl som för elektrokardiogrammet.

Hypertrofisk kardiomegali

Som namnet antyder är hjärtans väggar i denna typ av kardiomegali tjockare än normalt, vilket äventyrar hjärtkammarnas inre storlek och deras funktion.

Dilaterad kardiomegali

I detta fall är hjärtans väggar onormalt tunna. När hjärtmuskeln inte längre klarar de normala trycket och volymerna, sträcker den sig och ökar därmed storleken på sina kammare. Det förekommer vanligtvis vid kroniska sjukdomar.

orsaker

Även om de flesta orsakerna till kardiomegali finns i själva hjärt-kärlet, finns det många sjukdomar som kan orsaka det, inklusive följande:

Arteriell hypertoni

När trycket i artärerna ökar måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod. Detta får den, som alla muskler som gör upprepade ansträngningar, att förstora. Ursprungligen presenteras det med hypertrofisk kardiomegali, men när hjärtat blir kroniskt slutar det att sluta och utvidgas.

Valvular sjukdom

När någon av de fyra ventilerna i hjärtat misslyckas utför den inte god blodflödeshantering och kan hamna förstoras.

Ventiler kan skadas från födseln på grund av medfödd hjärtsjukdom eller som ett resultat av infektioner, hjärtattacker, reumatisk feber, vissa läkemedel eller strålbehandling för cancer.

Perikardit och perikardiell effusion

När sacken som omger hjärtat (perikardium) blir inflammerad eller fylld med vätska, tillåter den inte att sammandras normalt och, när den blir överutövad, hypertrofi.

Anemi och hemoglobinopati

Minskningen av hemoglobin eller dess defekter orsakar en ökning av hjärtarbetet och därför dess onormala tillväxt.

infektioner

Chagas sjukdom eller amerikansk trypanosomiasis är en parasitinfektion orsakad av Trypanosoma cruzi. Denna parasit reser i vissa insekter, t.ex. sängbuggar eller warblers, som när man biter människor ympar trypanosomen och den ligger i hjärtans celler, skadar dem över tid och orsakar irreversibel kardiomegali.

Andra orsaker till kardiomegali är sköldkörtelsjukdomar, bindvävssjukdomar, hemokromatos och vissa sjukdomar som anses vara sällsynta.

Behandling

Även om det är sant att kardiomegali inte är en sjukdom som sådan, finns det vanliga behandlingar för dess lättnad medan man hanterar orsaken som utlöser den.

Mediciner

Antihypertensiva är de vanligaste. Diuretika, kalciumantagonister, betablockerare, digoxin, antikoagulantia och antiarytmika kan också indikeras.

Medicinska apparater

Pacemakern, teknisk utrustning som ger hjärtslagen en tillräcklig rytm, installeras hos patienter vars hjärta inte längre fungerar som det ska på grund av hjärtstopp.

Kirurgi

Anges för att reparera fysisk skada på hjärtat, såsom viss medfödd avvikelse, valvulär hjärtsjukdom, kranskörning och till och med hjärttransplantation.

referenser

1. Leonard, Jayne (2018). Vad man ska veta om kardiomegali. Återställd från: medicalnewstoday.com
2. Myo Clinic-personal (2017). Förstorat hjärta. Återställd från: mayoclinic.org
3. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Hjärt. Återställd från: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Enlarged Heart: symtom och tecken. Återställd från: medicinenet.com
5. Världshälsoorganisationen (2018). Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis). Återställd från: vem. Int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Beräkning av den kardiotorakiska förhållandet från bärbar anteroposterior bröstradiografi. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Förstorat hjärta (kardiomegali): Orsaker, symtom, diagnos och behandling. Återställd från: belmarrahealth.com