URSODEOXYKOLSYRA: ANVÄNDNING, TERAPEUTISK EFFEKT, KONTRAINDIKATIONER - MEDICIN - 2025

Den ursodeoxicholsyra är en gallsyra typ hydrofil besitter terapeutiska egenskaper i fallet med kolestatiska leversjukdomar. Det är också känt med namnet ursodiol och genom dess förkortning UDCA (på grund av dess förkortning på engelska ursodeoxycholic acid).

Läkemedelsindustrin introducerade ursodeoxykolsyra i kapslar. Varje kapsel innehåller i ett lyofilisat av 300 mg ursodeoxykolsyra, vilket är den aktiva principen för läkemedlet.

Kemisk struktur av ursodeoxykolsyra, ett läkemedel som används vid behandling av leversjukdomar. Källa: Wikipedia.org/Pixabay.com. Design: Msc. Marielsa gil

Det innehåller några hjälpämnen såsom pulveriserad cellulosa, magnesiumstearat, natriumkarboximetylstärkelse och kolloidal kiseldioxid. Dessutom består kapselskalet av gelatin, kinolingult, indigokarmin och titandioxid.

Dess huvudfunktion är att lösa litiasiska stenar såväl som att skydda celler från oxidativ stress, eftersom de flesta leversjukdomar har en ökning av lipidperoxidation, vilket är en möjlig avgörande patofysiologisk faktor.

Det är användbart vid behandling av alkoholfri fettsjukdom och levercirrhos. Páez et al. Påvisade att detta läkemedel kan reducera värdet av transaminas (ALT) när det används under en rimlig tidsperiod.

Ursodeoxykolsyra har visat sig ha en antiinflammatorisk, liksom anti-apoptotisk och immunmodulerande effekt.

Liksom alla läkemedel måste det administreras enligt anvisningarna från den behandlande läkaren. Det är också kontraindicerat under vissa förhållanden och kan orsaka mag-tarmstörningar som en negativ effekt hos en liten grupp individer.

Använda sig av

Det används för behandling av leversjukdomar, främst hos patienter med gallsten. Innan läkemedlet förskrivs för att lösa stenar bör dock läkaren utföra en oral kolecystografistudie på patienten.

Denna studie utförs för att bestämma om kolesterolstenar är radiolucenta eller radiolucida och om gallblåsan fortfarande är funktionell, eftersom det endast är i dessa fall användbart att använda detta läkemedel.

Det kan inte användas om studien avslöjar en icke fungerande gallblåsan eller om kolesterolstenarna har någon av följande egenskaper: de är förkalkade, de är radiogenomskinliga eller om det finns förekomst av gallpigmentstenar.

Det används också vid primär gallcirrhos och icke-alkoholisk fettsjukdom.

Slutligen är det användbart att förhindra bildandet av kolesterolstenar hos personer som utsätts för strikta viktminskningsdieter.

Terapeutisk effekt

Detta läkemedel är en hydrofil substans som har förmågan att lysa eller lösa kolesterol gallstenar, och det hämmar också absorptionen och syntesen av kolesterol vid tarmen respektive levernivån. Detta gör att det ackumulerade kolesterolet kan elimineras av tarmen och förhindrar att nya stenar bildas.

Å andra sidan modulerar det immunsvaret. Det vill säga, det har en antiinflammatorisk effekt. Dessutom förhindrar det celler från snabb hastighet, varför det har en antiapoptotisk effekt.

Dessutom genererar det återhämtning av levervävnad, uttryckt genom minskning av vissa biokemiska parametrar, såsom transaminaser, alkaliskt fosfatas, bilirubin, bland andra.

En av dess verkningsmekanismer består av att hydrofoba gallsalter ersätts med toxiska effekter med hydrofila.

De terapeutiska effekterna av detta läkemedel är inte omedelbara, långvarig behandling behövs för att observera tillfredsställande resultat. Behandlingstiden kan variera från en patient till en annan, även om den vanligtvis sträcker sig från 6 månader till 2 år.

farmakokinetik

Läkemedlet administreras oralt och absorberas snabbt av kroppen. När den når levern konjugeras den med aminosyran glycin, koncentreras i gallan och riktas sedan till tarmen, där endast 20% går in i enterohepatisk cirkulation.

Läkemedlet utsöndras i avföringen. Läkemedlet har en hållbarhetstid på cirka 4 till 6 dagar.

Kontra

Det är kontraindicerat i:

-Patienter som är allergiska mot detta ämne.

- Under amning (även om mycket låga koncentrationer av läkemedlet har hittats i bröstmjölk, men effekten på den nyfödda är okänd).

-Under graviditet. Trots att det är det enda läkemedlet som har varit effektivt för att minska symtomen på intrahepatisk kolestasi under graviditeten och att inga fall av missbildningar hos foster födda till mödrar som behandlats med ursodeoxykolsyra har rapporterats, finns det fortfarande tvivel om dess användning på gravida kvinnor.

-Patienter med mag- eller duodenalsår.

-Patienter med positiva kolecystografistudier för: icke-fungerande gallblåsan, förkalkade kolesterolstenar eller radiopaque kolesterolstenar.

- Sjukdomar som förekommer med brist på enterohepatisk cirkulation.

- Inflammerad gallblåsan.

- Minskning i gallblåsans kontraktila kapacitet.

-Obstruktion av den vanliga gallkanalen eller gallkanalerna (cystiska kanaler).

Försiktighetsåtgärder

Effekten av detta läkemedel kan störas eller blockeras om det ges tillsammans med andra läkemedel eller läkemedel. Därför bör särskild försiktighet iakttas hos patienter som behandlas med:

-Orala preventivmedel.

-Antiacid med aluminium.

-Mediciner för att sänka koncentrationen av lipider i blodet.

-Neomycin (antibiotika från aminoglykosidfamiljen).

-Hepatotoxiska läkemedel.

De flesta av dem påverkar absorptionen av läkemedlet eller dess effektivitet.

Dos

Det bör noteras att läkemedlen måste förskrivas av din behandlande läkare och dosens och varaktigheten av behandlingen kommer att bestämmas av läkaren enligt den kliniska och patologin som patienten presenterar. Självmedicinering rekommenderas aldrig.

När det gäller gallsten är den rekommenderade dagliga dosen för vuxna 8-10 mg / kg / dag. Denna koncentration fördelas under dagen (flera doser), cirka 2 kapslar, under 6 till 12 månader.

För gallvägscirrhos är det 13-15 mg / kg / dag, lika fördelat i flera doser. Cirka 3-4 kapslar. Behandlingen varar vanligtvis 9 till 24 månader.

För patienter i viktminskningsprogram (dieter) rekommenderas en dos på 2 kapslar med 300 mg per dag (i två doser) i 6-8 månader.

Negativa effekter

All medicinering kan orsaka oönskade effekter, men dessa kan uppstå med olika frekvensgrader. Till exempel kan användning av ursodeoxykolsyra orsaka gastrointestinala störningar i ett förhållande av 1-10 patienter per 10 000 behandlade.

Gastrointestinala störningar inkluderar: buksmärta, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, förstoppning, gallvägsvärk, förändrad smakskänsla, vindbildning eller yrsel, bland andra. I mycket sporadiska fall kan diarré uppstå.

Om någon av dessa störningar inträffar, bör den föreskrivna dosen minskas, men om symptomen fortsätter ska läkemedlet avbrytas permanent.

rekommendationer

Det rekommenderas att alla patienter som behandlas med detta läkemedel genomgår övervakningsstudier för att utvärdera utvecklingen av sjukdomen. Leverprofilen ska utföras varje månad i 3 månader, främst AST, ALT och g-glutamyltransferas (GGT).

Därefter avlägsnas studierna var tredje månad och efter 6 till 10 månaders behandling kommer läkaren att indikera en kolecystografi.

referenser

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Fet lever: diagnostiskt och terapeutiskt tillvägagångssätt. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Finns på: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primär gallvägskolangit. Del 1. Uppdatering: generaliteter, epidemiologi, involverade faktorer, patofysiologi och kliniska manifestationer. Gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Finns på: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Förbättrar användningen av ursodeoxycholsyra den perinatala prognosen hos gravida kvinnor med intrahepatisk kolestas under graviditeten? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Finns på: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Graviditet i kolesterol: Etiologi, klinik, diagnos och behandling. Archives of Medicine, 2005; 5 (1): 1-15. Finns på: redalyc.org
5. "Ursodeoxykolsyra." Wikipedia, den fria encyklopedin. 24 september 2017, 18:20 UTC. 24 jul 2019, 16:39