BENSCINTIGRAFI: VAD DET ÄR FÖR OCH NORMALA VÄRDEN - MEDICIN - 2025

Den ben scintigram är en speciell imaging study som gör det möjligt att bestämma förekomsten av avvikelser i skelettet. Den använder kärnmedicinsk teknik och små mängder radioaktiv kontrast för att "färga" benen, som sedan fotograferas med utrustning som är mycket lik den som används för att få röntgenstrålar.

Denna kontrast - eller mer korrekt, denna spårisotop - reser genom blodet och deponeras i benen. Där ger den sin radioaktiva kapacitet till benvävnad i form av gammastrålar, som sedan upptäcks av speciella sensorer belägna i scintigrafi-utrustning. Dessa enheter producerar en bild som liknar en röntgenstråle.

Om det finns förändringar i benen, oavsett deras orsak, ändras upptaget av spårisotopen. Denna förändring kan vara en ökning av upptag (känd som hyperuptake) eller minskning (känd som hypouptake). Resultaten av dessa bilder analyseras av en radiolog eller annan erfaren specialist.

Vad är det för?

Benets scintigrafi har flera tillämpningar i den medicinska världen. De flesta av dessa är direkta skador på benet eller andra systemiska sjukdomar som kan påverka skelettet. De viktigaste orsakerna till indikationen av denna studie är smittsamma, onkologiska och traumatiska processer.

Denna studie har en mycket hög känslighet när det finns förändringar i benmetabolismen. Det kan till och med upptäcka tidiga benskador när inga signifikanta kliniska manifestationer eller uppenbara skador ens har dykt upp på klassiska röntgenbilder.

En av de vanligaste användningarna av benscintigrafi är den globala visualiseringen av det mänskliga skelettet. Det är en av få studier som möjliggör denna möjlighet och hjälper hälso-och sjukvårdspersonal att utvärdera alla ben utan att behöva granska flera plattor som inträffar med traditionella röntgenstrålar, CT-skanningar eller MRT.

Smittsamma processer

Osteomyelit (beninfektion) är den huvudsakliga indikationen på benets scintigrafi. Sedan fosfater och polyfosfater uppträdde har nukleär avbildning blivit väsentlig för diagnos och kontroll av beninfektioner, vilket ger mycket värdefull information till behandlande läkare.

Det mest begärda testet är trefas scintigrafi. Beroende på den tid som har gått sedan administreringen av isotopen kan det perivaskulära utrymmet utvärderas i en första fas, benvätskorummet i den andra fasen, och i den tredje och sista fasen utvärderas benet som sådant.

cancer

Scintigraphy är standardproceduren för detektion av benmetastaser som genereras av någon primär tumör. Det är mycket känsligare när det finns osteolytiska lesioner med hög osteoblastisk respons; detta innebär att det i lymfom eller flera solida tumörer, med dåligt osteoblastiskt svar, kan ge orimlig information.

Men när den används i samband med MRI är det den ideala studien att utvärdera metastaser.

Det är också en del av det vanliga protokollet i primära bentumörer, även om det inte är den första studien eftersom det inte tillåter utvärdering av de omgivande mjuka vävnaderna eller nödvändiga anatomiska mätningar.

Trauma

Många är indikationerna på att benscintigrafi har i traumvärlden. En av fördelarna är dess användning i tidiga och dolda skador som, trots kliniska manifestationer, inte kan detekteras med klassiska radiologiska studier. Det kombineras också med MRI för bättre resultat.

Sportskador kan upptäckas genom denna studie. Under en lång tid var det den avgörande bildundersökningen när man misstänkte stressfrakturer eller medialt tibialt stress-syndrom, men det har nyligen ersatts av samma MRI och dess specialiserade varianter.

Annan klinisk användning

Under andra medicinska tillstånd kan en benavsökning indikeras. Bland de viktigaste har vi följande:

Rheumatology

Artrit, plantar fasciit, polymyositis och Pagets sjukdom.

Metaboliska sjukdomar

Hyperparatyreoidism, osteomalacia och akromegali.

Pediatrik

Osteokondritis i höften, beninfarkt på grund av segdcellsjukdom, osteoid osteom.

Normala värden

Eftersom det inte är ett laboratorietest finns det inget intervall värden eller nivåer som anses vara normala. Utvärderingen av resultaten är baserad på de två ovan nämnda villkoren: hyperupptag eller underupptag av reaktiva spårisotoper.

Hyper-upptag

De flesta av de sjukdomar som påverkar benet producerar hyperupptag av den radioaktiva isotopen som används. Detta beror på det normala periosteala och osteoblastiska inflammatoriska svaret som genereras i benvävnaden i händelse av en attack, vilket är en faktor som gynnar upptag.

De allra flesta onkologiska sjukdomar som orsakar benskador eller metastaser - med undantag av lymfom och vissa solida tumörer - genererar hyperupptag av spårämnet. Detsamma inträffar med smittsamma processer, där bilden är avgörande för diagnosen osteomyelit.

Hypocaptation

Traumatologiska skador som genererar en lösning av kontinuitet i benet, särskilt om det finns vaskulära skador, kan orsaka lokalt underupptag med periosteal eller perivaskulär hyperupptag. Det är uppenbart att, i frånvaro av adekvat blodtillförsel, når isotopen inte skadestedet.

Vissa godartade tumörer, såsom cyster eller osteom, eftersom de inte är vaskulariserade, är hypocaptant lesioner. Detta fenomen inträffar också när kroniska skador inte behandlas korrekt och benvävnaden blir devitaliserad.

Eftersom det inte finns någon osteoblastisk reaktion eller produktion av nytt ben, finns det ingen upptag eller efterföljande generation av gammastrålar.

Försiktighetsåtgärder

För att genomföra denna studie måste viss försiktighet iakttas i vissa fall, även med absoluta kontraindikationer.

Allergier och läkemedelsinteraktioner

Även om de är extremt sällsynta kan allergiska reaktioner på radiofarmaceutika uppstå. De är vanligtvis milda och genererar inte komplikationer, men de bör inte ignoreras.

Isotopinteraktioner har också beskrivits med vissa mediciner, vissa används vanligtvis såsom kortikosteroider, nifedipin och järn.

Lokala reaktioner

Administrering av en spårisotop kan orsaka smärta, flebiter och rodnad i huden. Denna reaktion är mycket beroende av infusionshastigheten och storleken på det kärl i vilket katetern sattes in. Obehaget försvinner snabbt och begränsar inte studiens resultat.

Vävnadsskada

Det finns alltid en viss risk för skador och celldöd när en radioaktiv isotop administreras, trots dess låga strålningsnivå. Det hände oftare med fosfater, men idag är spårare mycket säkrare.

Graviditet och amning

De allra flesta författare rekommenderar att studien försenas till slutet av graviditeten och amning.

Om kvinnans kliniska tillstånd gör det nödvändigt att genomföra studien måste hon vara medveten om eventuella komplikationer beträffande hennes hälsa och fostret. Chanserna för missfall, dödfödelse och fosterskador är höga.

referenser

1. Radiologiska samhället i Nordamerika (2018). Skelett Scintigraphy (Ben Scan). Återställd från: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM: s riktlinjer för benscintigrafi. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew och Conaghan, Philip (2015). Avbildning av artros. Rheumatology, sjätte upplagan, bind 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Benscintigrafi. Återställd från: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Benscintigrafi i trauma och sportskador. Radionuklid och hybridbenavbildning, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando och Pena, Angelica (2009). Radiografisk avbildning vid osteomyelit: rollen för vanlig radiografi, datortomografi, ultrasonografi, magnetisk resonansavbildning och scintigrafi. Seminarier i plastikkirurgi, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Jämförelse av FDG-PET / CT och benskintigrafi för detektion av benmetastaser i bröstcancer. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.