CYSTOCLYSIS: PROCEDUR, TYPER, VÅRD - MEDICIN - 2026

Den cistoclisis (cystoclysis) är urologisk teknik med hjälp av kontinuerlig spolning av urinblåsan genom en Foley-kateter, i allmänhet 3 - sätt, för att behandla vissa sjukdomar i det urogenitala systemet. Termen används ofta i medicinskt språk, men det ingick inte i ordböcker för medicinsk vetenskap.

Denna procedur används i fall av hematuri, hindring av urinkateter och i vissa fall av cystit. Hematuria har olika orsaker, till exempel kan de vara spontana, postkirurgiska eller traumatiska, men oavsett orsak kan de generera koagler och hindra urinkateter.

Steril fysiologisk lösning som används för irrigationer i blåsan eller cystoclysis (Källa: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

I vilket fall som helst är det nödvändigt att hålla urinkatetergenomtränglig så att den uppfyller målet för vilken den placerades, vilket är att tappa urinen lagrad i urinblåsan.

I detta avseende är cystoclysis ett förfarande vars huvudmål är att upprätthålla rörets tålamod, underlätta eliminering av blod och koagler som kan hindra urinpassagen.

Cystoclysis används emellertid också för att placera vissa mediciner såsom vissa antibiotika och ämnen som främjar hemostas och används för att behandla hematuri som "vismut".

Bearbeta

material

För att utföra denna procedur krävs följande leveranser:

-En steril trevägs Foley-kateter.

-En 10 cc injektor.

-Smörjmedel.

-Sterila handskar.

-Steril fysiologisk lösning.

-Sterilt rörsystem med droppare och stängklämma för att ansluta den fysiologiska lösningen till sonden.

- Urinuppsamlingsväska.

Bearbeta

Först installeras och rengörs bevattningssystemet. Vätskepassagen är stängd och den hängs upp från stången, och se till att lämna den fria änden av slangen inuti den sterila plastbehållaren eller lindas i en bensin med antiseptisk så att den inte förorenas.

Därefter läggs handskarna på (efter tvättning av händerna), sonden smörjs och införs genom urinröret, fixerad med 10 cm fysiologisk lösning med vilken fixeringsballongen blåses upp. Den ena linjen är ansluten till bevattningssystemet och den andra linjen i katetern är ansluten till urinuppsamlingspåsen.

Protokollets placeringsprotokoll måste följas strikt för att undvika förorening med motsvarande asepsis och antisepsisåtgärder.

Systemet är beväpnat under sterila förhållanden. När den är beväpnad öppnas droppet och den fysiologiska lösningen kommer in i systemet, därifrån passerar den in i urinblåsan och kommer ut igen blandad med urinen och deponeras i uppsamlingspåsen.

Vid användning av medicinering för lokalt bruk blandas den med den fysiologiska lösningen eller injiceras direkt i bevattningslinjen.

typer

Det finns två typer av cystoclysitekniker: kontinuerlig cystoclysis och intermittent cystoclysis.

- Kontinuerlig cystoclysis

Den består av kontinuerlig bevattning av urinblåsan med hjälp av en trevägs Foley-kateter i ett slutet system. Denna teknik håller systemet sterilt, både bevattningssystemet och dräneringssystemet.

Detta förhindrar penetrering av bakterier och bildning av koagler som annars skulle hindra röret.

- Intermittent cystoclysis

Denna teknik kan användas med två olika system. Den första består av ett slutet bevattningssystem och det andra ett öppet bevattningssystem.

Intermittent cystoclysis med stängt system

Den här tekniken använder en tvåvägs Foley-kateter som är ansluten till en urinuppsamlingspåse och bevattningssats genom en "Y" -anslutning.

På detta sätt växlar skörd och bevattning. När bevattningen är ansluten kan den inte samlas in, men bevattningslinjen måste stängas så att urinen blandad med bevattningslösningen som samlas i urinblåsan börjar rinna ut.

Intermittent cystoclysis med öppet system

I detta fall kopplas sonden bort från uppsamlingssystemet och saltlösningen injiceras manuellt med en laddad spruta (50cc). Denna procedur används för att avlägsna röret blockerat av blodproppar eller slem.

Som tidigare angivits är det slutliga målet med dessa förfaranden att upprätthålla eller återställa patenteringen av urinkateter hos patienter med hematuri. Detta förhindrar bildandet och ansamlingen av koaguler som kan hindra katetern och förhindra dränering av urin.

Mediciner kan appliceras via bevattningssystemet direkt i urinblåsan vid behov.

Det indikeras vid måttlig eller svår hematuri som åtföljer karcinom och andra patologier i urinvägarna, efter njurtransplantationer, i slutna traumat i njurarna eller i urinblåsan.

Bland patologierna i genitourinary tract som kan generera hematuri, kan vi nämna akut prostatit och andra prostatasjukdomar, urinrörsskador som strikturer, fistlar och trauma

Vård

Cystoclysis är kontraindicerat vid trauma som perforerar urinblåsan eftersom bevattningen skulle avslutas utanför urinblåsan och in i bäckenhålet. För alla typer av urinblåsningar eller bevattning måste bevattningsvätskan vara vid rumstemperatur och steril.

När bevattningssystemet är installerat bör mängden infört serum och mängden och egenskaperna för den extraherade vätskan registreras. Färg, grumlighet, blodproppar, blodiga vätskor etc. bör noteras.

Urinkötten ska rengöras dagligen och när den blir smutsig med tvål och vatten. Sonden bör vridas i längdriktningen utan dragkraft, denna mobilisering är nödvändig för att undvika vidhäftningar. Ofta frånkoppling av sonden bör undvikas.

Likaså bör urinretention orsakad av böjning av katetrarna eller deras uppsamlingssystem undvikas, varvid rören alltid hålls i ett nedåtriktat läge och är fria från kompression.

Systemet måste säkras för att förhindra dragkraft. Samlingspåsen måste tömmas regelbundet och aseptiskt.

I händelse av att patienten behöver mobiliseras, bör sondens utlopp klämmas fast och bevattningssystemet stängas. Se till att väskan alltid ligger under blåsnivån. Så snart som möjligt bör systemets tålamod återställas.

Indikatorer för urininfektion såsom ökad kroppstemperatur, frossa, smärta och grumlig eller illaluktande urin bör utvärderas. Om man misstänker en UTI bör ett urinprov och sondstip tas för en mikrobiologisk undersökning.

referenser

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikationer vid användning av en traditionell urinavloppspåse med en antirefluxventil kontra en modifierad Chavolla-version hos patienter med hematuri. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi Redaktör Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Smith & Tanaghos allmänna urologi. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Hantering av hematuri med urinblåsans ursprung med vismutlösning som hemostatiskt medel. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.