KOLESTASI: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den kolestas eller kolestas är en sjukdom som påverkar levern. Det kan definieras som en minskning eller blockering av gallflödet på grund av försämrad sekretion av leverceller (hepatocyter) eller hindring av gallflödet genom intra- eller extrahepatiska gallkanaler.

Bile är en vätska som produceras av levern som hjälper till med matsmältningen, främst fetter. Inte alla ämnen som vanligtvis utsöndras i gallan behålls i samma utsträckning vid olika kolestatiska störningar.

Påvisbar retention av olika ämnen är nödvändig för att fastställa en diagnos av kolestas. När gallflödet inte passerar till tarmen finns det en kvarhållning av bilirubin, såväl som gallsyror och kanalikulära enzymer i hepatocyten.

Dessa är viktiga tecken på kolestas, som kan påvisas med laboratorietester. När kolestas upprätthålls är ansamlingen av element i gallan giftig för levern, och om den kvarstår tillräckligt länge är slutresultatet fibrotisk atrofi i levern, känd som levercirros.

typer

Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas.

Intrahepatisk kolestas

Intrahepatisk kolestas uppträder i gallkanalikuli i levern och kan ha flera orsaker.

Dessa orsaker inkluderar ett brett spektrum av infektioner: från viral hepatit till till och med invasion av gallvägsparasiten (clonorquis sinensis).

Genetiska avvikelser som ingår i metabolismen är också en viktig orsak, liksom konsumtionen av vissa läkemedel, bland andra orsaker.

Extrahepatisk kolestas

Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallkanalerna. De kan genereras genom blockering av gallsten, cystor och tumörer som begränsar gallflödet.

symtom

Kolesterol-patienter kan presentera kliniskt på olika sätt beroende på sjukdomsprocessen. Vissa symtom kan vara:

- Mörk urin.

- Smärta i övre högra delen av buken.

- Illamående eller kräkningar.

- Trötthet.

- Oförmåga att smälta vissa livsmedel.

- Lerfärgad eller vit avföring.

- Gul hud eller ögon.

- Överdriven klåda.

Ett annat viktigt fysiskt fynd hos patienter med kolestasi, särskilt spädbarn, kan vara nedsatt höjd och låg vikt för höjd på grund av dåligt absorption av fett.

Inte alla människor med kolestasi har symtom, och vuxna med kronisk kolestasi har ofta inga symtom.

orsaker

En av de huvudsakliga orsakerna till frekvensen av kolestasi är utvecklingen av stenar i gallblåsan som migrerar till gallkanalerna och hindrar dem.

Det finns flera riskfaktorer för gallblåssten, såsom kvinnligt kön, fetma, historia av flera graviditeter, bland andra.

Mediciner

Vissa läkemedel kan vara giftiga eller svårare för levern att metabolisera, vilket spelar en viktig roll i metaboliseringen av mediciner.

Andra kan gynna bildandet av gallsten som, som vi diskuterade tidigare, är en viktig faktor att ta hänsyn till. Några är:

- Antibiotika som amoxicillin, ceftriaxon och minocyklin.

- Anabola steroider.

- Orala preventivmedel.

- Vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen.

- Vissa läkemedel (antiepileptika, svampdödande, antipsykotiska, antimikrobiella).

sjukdomar

Kolestasi kan orsakas av olika sjukdomar som kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallkanalerna, såsom:

- Virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr.

- Autoimmuna sjukdomar, till exempel primär gallvägscirrhos, som kan få immunsystemet att attackera och skada gallvägarna.

- Genetiska störningar.

- Vissa typer av cancer, såsom lever- och bukspottkörtelcancer, samt lymfom.

- Alagille syndrom

Kolesterol i graviditeten

Det kallas också intrahepatisk kolestas under graviditet eller obstetrisk kolestas. Det är en vanlig obstetrisk patologi i dräktighetens tredje trimester.

Kolesterol i graviditeten kan ge komplikationer. På grund av risken för komplikationer rekommenderas ofta för tidig leverans.

Intens klåda är det huvudsakliga symptomen på kolestas under graviditeten, även om det inte finns några utslag. De flesta kvinnor känner klåda på handflatorna eller på fotsålen; många gånger tenderar klådan att intensifieras på natten och komplicerar sömnen.

Denna modalitet kan också åtföljas av andra vanliga symtom på kolestasi. Det är känt att det finns några genetiska, hormonella och miljömässiga faktorer som kan orsaka patologin.

Ärftlig faktor

Den ärftliga faktorn är ofta orsaken. Om mor eller syster hade detta tillstånd under graviditeten kan det innebära en ökad risk för att utveckla obstetrisk kolestas.

hormoner

Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Detta beror på att de kan påverka gallblåsans funktion, vilket kan leda till att galla byggs upp i organet. Som ett resultat kommer gallsalterna så småningom in i blodomloppet.

Andra möjliga orsaker

Förändringar i kosten, särskilt i ätliga oljor, säsongsbetonade eller tillfälliga variationer kan också vara orsaken till tillståndet.

Att ha tvillingar eller fler barn kan öka risken för obstetrisk kolestas.

De flesta fall hotar inte modern, men de kan orsaka komplikationer som för tidig leverans, fosterbesvär eller dödfödelse.

I forskning publicerad i Journal of Hepatology hade kvinnor med kolestas under graviditeten en tre gånger högre risk för levercancer senare i livet än kvinnor utan kolestas under graviditet.

Behandling

Mycket av den medicinska vården för patienter med kolestas är specifik för den orsakssjukdomen.

Till exempel, om ett visst läkemedel visar sig orsaka tillståndet, kan din läkare rekommendera ett annat läkemedel.

Om en hinder som gallsten eller en tumör orsakar galla att byggas upp kan din läkare rekommendera kirurgiskt ingripande.

Vid kronisk kolestas bör särskild försiktighet vidtas för att förhindra fettlöslig vitaminbrist, vilket är vanliga komplikationer hos barn med kronisk kolestas. Detta åstadkommes genom att administrera fettlösliga vitaminer och övervaka svar på terapi.

I de flesta fall försvinner obstetrisk kolestas efter förlossningen och utsätter drabbade kvinnor för medicinsk övervakning.

Förebyggande åtgärder inkluderar att vaccineras mot hepatit A och B om du är i riskzonen, inte använder intravenösa läkemedel och inte delar nålar.

referenser

1. Vad är kolestasi?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Confrontation of Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), graviditetskolestasis, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Allt du borde veta om Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov