FRÅNVAROKRIS: EGENSKAPER, KLASSIFICERING, BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

De absensanfall är en episod där barnet förlorar medvetandet, faller det att stirra, som om att titta på horisonten och svarar på någon stimulans. Dessa avsnitt varar cirka 10 sekunder och startar och slutar abrupt.

Denna typ av kris är inte särskilt vanlig, mellan 2% och 8% av personer med epilepsi lider av den, särskilt hos barn, även om den också kan förekomma hos vuxna. Orsaken till denna typ av kris är ännu inte känd, även om det verkar som om den genetiska komponenten spelar en viktig roll i utvecklingen av detta tillstånd.

Prognosen är ganska gynnsam, i 65% av fallen svarar anfallen väl på behandlingen och försvinner under tonåren utan att lämna neuropsykologiska följare.

Egenskaper för frånvarobeslag

Frånvarokriser, tidigare kända som petit mal, är episoder där barnet förlorar medvetandet, inte svarar på stimuli och lämnar blicken förlorad, som om han inte kunde se.

Till exempel inser de inte att någon pratar med dem och de svarar inte, det kan till och med hända medan de pratar och de plötsligt slutar prata. När krisen är slut kommer personen ofta inte ihåg att något har hänt och fortsätter att göra samma sak som han gjorde tidigare.

Avsnitten varar vanligtvis cirka 10 sekunder och slutar plötsligt när barnet "vaknar upp." Attackerna är ganska ofta och kan uppstå mellan 1 och 50 gånger om dagen, särskilt om barnet gör lite träning.

Människor som har frånvaro anfall har vanligtvis inte heller anfall med tonisk-kloniska anfall (vanligtvis känd som epileptiska anfall), även om de kan ha lidit dem tidigare eller lidit dem efter att ha utvecklat frånvaro anfall epilepsi.

Klassificering

Det finns två typer av frånvarobeslag:

Enkel frånvarokris

Dessa kriser kännetecknas av att personen kvarstår utan att svara på någon stimulans under cirka 10 sekunder.

Dessa kriser är så snabba att personen ofta inte ens inser att de har inträffat och kan misstas av en tillfällig brist på uppmärksamhet.

Komplex frånvarokris

Komplexa frånvarobeslag skiljer sig från de tidigare genom att de är längre, varar cirka 20 sekunder, och personen stannar inte stilla, de kan göra rörelser eller gester som att blinka upprepade gånger, flytta munnen som om de tuggar eller rör sig händer.

Symtomen kan vara så milda att en person kan ha sjukdomen i flera år utan att inse det. Hos barn förväxlas det ofta med ett uppmärksamhetsunderskott och det första tecknet på att något är fel är vanligtvis att de är bakom i skolan.

Mellan 2% och 8% av befolkningen med epilepsi lider av denna typ av anfall. Frånvarobeslag börjar vanligtvis mellan 4 och 8 års ålder hos barn som inte har någon neurologisk sjukdom och som har normala intelligensnivåer. Det kan också förekomma hos ungdomar och unga vuxna, men det är mycket mindre vanligt.

Alla epilepsier inträffar eftersom det finns onormal aktivitet i patientens hjärna.

Även om den exakta orsaken till denna onormala aktivitet inte är känd, är det känt att den genetiska komponenten är ganska viktig, eftersom 1/3 av släktingar till barn med frånvarobeslag också har drabbats av denna typ av frånvaro och det har visat sig att en 10% av syskonen till dessa barn utvecklar också sjukdomen.

Patienter uppvisar onormal aktivitet på EEG med en spikvågavladdning på 1,5 till 4 Hz (cykler per sekund) i båda hjärnhalvorna. Med andra neuroimaging-tekniker, såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning, ses ingen hjärnabnormalitet.

Behandling

För närvarande finns det ingen behandling för att bota kriser, men det finns att kontrollera dem. Patienter ordineras ofta etosuximid (varumärke: Zarontin), valproinsyra (varumärke: Depakote) eller lamotrigin (varumärke: Lamictal).

Valproinsyra har fördelen att den också tjänar till att behandla tonic-kloniska anfall, varför den särskilt anges hos patienter som har dessa två typer av anfall.

Om frånvarobeslag är allvarliga och inte kan kontrolleras med ett enda läkemedel, kombineras vanligtvis administrationen av två av dem, vanligtvis etosuximid och valproinsyra.

Kliniska studier pågår för närvarande för att testa effekten av andra läkemedel vid behandling av frånvarobeslag. Läkemedlen som studeras är levitaracetam (handelsnamn: Keppra), topiramat (handelsnamn: Topamax) och zonisamid (handelsnamn: Zonegram), bland andra.

Prognos

Frånvarobeslag behöver inte lämna kognitiva konsekvenser, även om barn med denna typ av epilepsi ofta ligger bakom i skolan och har sociala problem härrörande från anfallen.

Prognosen för barn med frånvaro anfall är ganska gynnsam, 65% av patienterna med denna typ av epilepsi svarar bra på behandlingen och anfallen försvinner vanligtvis i tonåren. Även om anfallen i vissa fall kan pågå till vuxen ålder.

Diagnos av frånvarobeslag

Frånvaron är svåra att identifiera, särskilt de enkla, så människor har ofta sjukdomen i flera år innan den diagnostiseras.

Hos barn är förseningen i skolan i förhållande till sina kamrater vanligtvis den första indikatorn, även om det är nödvändigt att utesluta andra problem eftersom detta tecken kan uppstå vid flera sjukdomar och störningar.

Hos vuxna är det mycket svårt att förstå, personen själv tror vanligtvis att han har haft ett uppmärksamt förfaller eller att han drömde. Komplexa frånvarobeslag är lättare att identifiera eftersom några av följande inträffar:

• Upprepade blinkningar.
• Läppfuktning
• Flytta munnen som om du tuggar.
• Finger snapping.
• Flytta händerna.

När personen eller deras föräldrar (när det gäller barn) inser att ett problem uppstår är det viktigt att de ser läkaren. Vanligtvis misstänker läkaren olika neurologiska störningar och utför en elektroencefalografi (EEG) för att observera hjärnaktivitet.

EEG är ett smärtfritt test som består av att placera elektroder i hårbotten som registrerar den elektriska aktiviteten hos nervceller. Personer med epilepsi har ett typiskt aktiveringsmönster, kallat en pico-wave, som kan ses med detta test.

Ett annat test, lite mer rudimentärt, för att kontrollera om personen har epilepsi med frånvaro anfall är att provocera ett anfall. Detta görs vanligtvis genom att be dig andas snabbt, som om du tränar, eftersom anfall är mer troligt under dessa förhållanden.

Detta test skulle inte vara giltigt för att utesluta epilepsi, eftersom anfallet kanske inte inträffar vid den tiden men personen lider av epilepsi.

Om du märker dessa tecken hos dig själv eller någon nära dig är det mycket viktigt att du ser en läkare för att diagnostisera detta eller andra störningar.

Hur man differentierar en epilepsi med frånvaro anfall från dagdrömmer

Om du har lagt märke till de nämnda tecknen i dig själv eller någon nära dig, men du inte vet om det är en frånvarokris eller att det bara är att du drömmer, rekommenderar jag att du läser följande tabell, där de största skillnaderna mellan dessa två typer är synliga av avsnitt.

referenser

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Epilepsi från barndomsfrånvaro. Erhölls från Epilepsy Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (mars 2014). Frånvaro anfall. Erhölls från Epilepsy Foundation.