VILKA ÄR KONSEKVENSERNA AV EN STROKE? - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

I den här artikeln kommer vi att förklara de möjliga konsekvenserna av en stroke , ett ganska ofta fenomen som kan ha allvarliga effekter på hälsa och livsstil.

Enligt National Stroke Association inträffar varje 40 sekund ett stroke någonstans i världen. Och det finns cirka 800 000 attacker per år, varav 137 000 dör på grund av spill.

Det kallas också en "stroke" eller "cerebrovaskulär olycka", och det inträffar när blodflödet till ett område i hjärnan stoppar. Som ett resultat lämnas hjärnceller utan syre och dör därför.

På detta sätt kommer de färdigheter som är associerade med de drabbade hjärnområdena att påverkas, så det måste diagnostiseras och behandlas så snabbt som möjligt.

För närvarande finns det behandlingar som kan minska de skador som orsakats, det viktigaste är att snabbt känna igen symtomen och gå till sjukhuset. Om patienten behandlas inom den första timmen efter stroke kan många negativa konsekvenser förhindras.

Hur påverkar de stroke?

Trots att de skadar hjärnan kan stroke drabba hela kroppen. De kan vara mer eller mindre allvarliga och skada personens liv i större eller mindre utsträckning.

Effekterna inkluderar varierande grad av muskelsvaghet eller förlamning, talproblem, synsvårigheter, balans, motorisk koordination, domningar i vissa kroppsdelar, beteendemässiga och kognitiva förändringar, etc.

Vissa lyckas återhämta sig efter slag, även om de flesta sitter kvar med någon slags uppföljare.

Konsekvenserna av en stroke ger många kliniska tecken och symtom. Handikapp varierar beroende på graden av neurologisk återhämtning, skadan, patientens tidigare hälsotillstånd och de befintliga stödsystemen i miljön.

Riskfaktorer

Dessutom finns det riskfaktorer som kan göra en person mer benäggen att få en stroke, faktorer som kan modifieras och andra inte. Några av riskfaktorerna är: högt kolesterol, övervikt och brist på fysisk aktivitet, tobaksbruk, hypertoni, lider av diabetes, har redan drabbats av en ny stroke eller en kortvarig ischemisk attack eller lider av hjärt-kärlsjukdom.

Att ha högt kolesterol gör att det börjar samlas på väggarna i artärerna, vilket blockerar passagen av blod över tid.

Att vara övervikt predisponerar andra riskfaktorer att dyka upp eftersom cirkulationssystemet måste använda större ansträngningar för att fungera.

Tobak orsakar härdning av artärernas väggar, vilket gör hjärtat att arbeta hårdare, öka blodtrycket och skada blodkärlens väggar.

Hypertoni eller högt blodtryck skadar artärväggarna och ökar sannolikheten för att blodproppar bildas i blodet som orsakar stroke.

Diabetes orsakar förändringar i blodkärlen som är skadliga, och stroke är också allvarligare om blodsockernivån är hög vid den tiden.

Andra faktorer skulle vara att vara över 55, manliga, ras och familjehistoria.

Konsekvenserna av en stroke kan klassificeras efter skadans plats och enligt den hjärnhalvsfär där den är belägen.

Konsekvenser beroende på skadans plats

Det första steget efter en stroke är att hitta skadan. Det finns vissa typer av anfall som tenderar att förekomma i specifika områden i hjärnan.

Effekten kommer att variera beroende på person, plats, svårighetsgrad och antal spill. När ett specifikt område i hjärnan skadas påverkas en specifik och speciell funktion som den ansvarar för, så att personen slutar ha en optimal funktion i den aktiviteten.

Men även om det finns vissa skadade områden, är det viktigt att veta att hjärnan agerar på ett integrerat sätt. Alla enkla aktiviteter aktiverar hela nervsystemet. Av denna anledning kommer varje skada att påverka vår hjärnfunktion som helhet.

Orsakar ett avbrott i blodflödet i carotis eller främre cirkulation, manifesterar denna typ av effusion vanligtvis med hemiparesis eller hemiplegi. Den första består av en minskning av muskelstyrkan endast på en sida av kroppen, den sida som är motsatt till den skadade hjärnhalven. Den andra, å andra sidan, avser total förlamning på ena sidan av kroppen.

En sensorisk eller synfältförlust kan också uppstå (kallad hemianopia), vilket innebär att vi bara kan se hälften av vårt synfält, "vara blind" för den andra hälften.

Den mellersta hjärnarterien är den som oftast är involverad i stroke, medan den främre cerebrala artären är mindre (påverkas i mindre än 3% av alla slag). Detta inträffar eftersom den mellersta hjärnarterien levererar två tredjedelar av ytan på varje halvklot.

Låt oss prata lite om konsekvenserna av stroke i var och en av dem:

- Mellan cerebral artär (MCA)

Det involverar områden som den primära motoriska cortex, sensoriska områden i ansiktet och övre extremiteter och Broca och Wernicke områden (typiskt associerade med språk).

Ytterligare symtom kommer att bero på i vilken av de två halvkloterna som lesionen är belägen. Det påverkar också vilken av de två underavdelningarna (övre eller M1, eller nedre eller M2) lesionen är belägen. De viktigaste är:

• Hemiparesis eller hemiplegi: manifesteras beteende genom betydande problem med koordination och balans, eftersom den "starka" halvan av kroppen drar och drar "svaga". På detta sätt kan den drabbade personen ha anmärkningsvärda svårigheter att sitta, stå upp eller gå.
• Sensorisk förlust
• Hemianopia: brist på syn eller blindhet i endast ett synfält.
• Afasi (om den vänstra halvklotet är skadad) som inkluderar en uppsättning av olika språkproblem, till exempel dess produktion eller uttryck eller dess förståelse när du lyssnar eller läser det. Dessutom beror det på lesioner i hjärnområden som påverkar språket.
• Visuella perceptuella brister om den högra halvklotet är skadat.

- Framre hjärnarterie (ACA)

Det har följande konsekvenser:

• Svaghet eller förlust av känsla på sidan av kroppen motsatt till hjärnskadorna, vilket påverkar de nedre extremiteterna mer.
• Urininkontinens
• Paratonisk styvhet: svårigheter att snabbt flytta ett lem, vare sig det är i flexion eller förlängning, och det inträffar inte när rörelsen utförs långsamt.
• Transcortical Motor Aphasia (om den är i den vänstra halvklotet).
• Gangapraxi: problem med att utföra nödvändiga rörelser för att gå korrekt, utan att ha muskelproblem eller förlamning.

- Vertebrobasilar cirkulation

Den vertebrobasilar cirkulationen är den som tillhandahåller mediala temporala lober, occipitals, hjärnstam och cerebellum. Konsekvenserna av ett spill i dessa kretsar beror på specifika strukturer och är mycket varierande:

• Vertigo.
• Illamående och kräkningar.
• Huvudvärk.
• Förändringar i medvetandet, så att de kan gå i koma.
• Okulära avvikelser och underskott, såsom nystagmus eller ofrivilliga ögonspasmer.
• Dysartria (problem med att artikulera ljud på grund av hjärnskador som kontrollerar rörelserna i de fonatoriska organen).
• Diplopia (se dubbel)
• Parestesi eller domningar i ansiktet
• Motoriska störningar såsom hemiparesis eller quadriparesis.
• Ataxi eller brist på muskelstyrning av extremiteterna.
• Hörselnedsättning
• Förlust av känsla.
• Dysfagi eller sväljningsproblem: ibland kan dessa patienter ha svårt att äta, vilket gör att de tappar mycket vikt och till och med når undernäring. Det är nödvändigt att kontrollera att den drabbade personen inte andas in mat, kvävas eller ens stannar mat på den drabbade sidan av munnen. Detta ses mer hos de patienter som har en förlamad sida av tungan eller bristande känsla (Caregivers Library, 2016).
• Hjärtarytmier eller andningsregelbundenheter (förknippade med effusioner i basilarartären).
• Plötslig fallkris eller "droppattacker": det är ett plötsligt fall utan orsak (tydligen) medan personen går eller står.
• Hemianopia, minnesförlust (om skadorna är i det mediala temporala området), alexi (eller oförmåga att läsa) att kunna skriva, prosopagnosia eller tillstånd där ansikten inte kan identifieras, kortikal blindhet etc. De är typiska konsekvenser av effusioner i Posterior Cerebral Artery (PCA).

Konsekvenser enligt varje cerebral hemisfär

Det är viktigt att veta att en hjärnhalvdel normalt och i de flesta funktioner kontrollerar kroppens motsatta sida. Därför, om en stroke involverar den högra sidan av hjärnan, kommer det att orsaka neurologiska problem på vänster sida av kroppen.

Beroende på den drabbade halvklotet kan därför alla eller några av dessa funktioner påverkas:

-Språk och tal

-Se

-Flyttning och uppfattning

-Persception och orientering av miljön

-Kognitiva funktioner

-Emotionell kontroll

-Bladder och tarmkontroll

-Kapacitet för personlig vård

-Sexuell förmåga.

- Höger halvklot påverkad

Den högra halvklotet deltar i beteenden som lärts av frivillig initiering, uppfattning och rumslig orientering, planering etc. Konsekvenserna av att ett spill som täcker detta område kan vara:

Ensidig rumslig försummelse

Det förekommer mellan 22% och 46% av patienter med engagemang på höger halvklot. Det manifesterar sig genom att patienten ignorerar endast en sida av kroppen, som om den inte fanns. Till exempel, du rakar, klär eller utformar håret på ena sidan av kroppen; Ät antingen bara hälften av matplattan eller dra hälften av föremålen. Detta tillstånd återhämtar sig dock i genomsnitt 9 veckor.

Anosognosia

Det betyder att det saknas medvetenhet om sjukdomen eller tillståndet självt, det vill säga att patienten inte känner att han har några problem. Det är viktigt för denna typ av patienter att den professionella berättar om sina brister för att uppmuntra dem att samarbeta med behandlingen.

Emotionella störningar

Såsom likgiltighet, apati, brist på motivation, impulsivitet eller emotionell labilitet. Det är normalt att det efter en stroke är svårare att kontrollera dina egna känslor.

I gruppen patienter som normalt inte är medvetna om själva sjukdomen beror de emotionella störningarna snarare på problem med själva hjärnfunktionen.

Kommunikationsproblem

De har inga problem att producera språk eller förstå det. Det är snarare så att de inte kan använda språkkunskaper tillräckligt i sin pragmatiska komponent. Det hänvisar till att tolka det språkliga innehållet genom intonation, metaforer, ironier … det respekterar inte konversationsomvandlingar etc.

- Vänster halvklot påverkad

Denna halvkula förknippas främst med inlärning och språkbruk hos de flesta. Konsekvenserna av en attack i detta område är:

• Aphasias : täcker olika brister i förståelse, språkuttryck, läsning eller skrivande.
• Apraxia : problem med frivilliga rörelser trots att de har tillräcklig styrka, rörlighet, samordning och förståelse. Det finns olika typer, som med afasi, som ideomotor, konstruktivt, tal …
• Känslomässiga störningar: till exempel depression, som uppstår hos 50% av patienterna efter en stroke, särskilt om skadan upptar frontala områden. Ilska och frustration observeras också på ett mycket vanligt sätt, eftersom de drabbade ofta är medvetna om sina funktionsnedsättningar och märker att deras förändring efter stroke.
• Långsamma och försiktiga beteenden och rörelser .
• Möjliga minnesproblem.

Lacunar infarkt

Ett lacunarinfarkt är ett avbrott i blodflödet i små artärer som tillför hjärnstammen och de mediala och djupa basområdena i hjärnan.

De kännetecknas av mycket små skador som distribueras i olika subkortikala strukturer. De är starkt associerade med högt blodtryck. Om de är mycket små kan denna typ av hjärtattack vara asymptomatisk.

De vanligaste (65%) förekommer i den linsformade kärnan (i hjärnans kaudatkärna), särskilt i putamen,

Konsekvenser av lacunarinfarkt:

• Ren motorisk hemiparis: svaghet på ena sidan av ansiktet, armen och benet (utan sensoriska symtom).
• Ren sensorisk effusion: sensoriska symtom endast i hälften av kroppen (utan hemipares).
• Dysartri, dysfagi , svaghet på ena sidan av ansiktet eller tungan, motorisk klumpighet i ena handen.
• Ataxisk hemipares , ett syndrom som förekommer i 87% av lacunarinfarkt. Det kännetecknas av både koordination och svaghet i hälften av kroppen, främst i benen.

Andra kognitiva störningar

Efter en stroke kan olika kognitiva funktioner ändras, till exempel planering, problemlösning, följ instruktioner, beslutsfattande, uppmärksamhet, koncentration, minne etc.

Dessutom kan alla dessa aspekter förvärras om patienten också har trötthet eller trötthet och känslomässiga problem som ilska, depression eller ångest.

Vaskulär kognitiv nedsättning

Brister förknippade med skador som påverkar uppmärksamhet, verkställande funktion och bearbetningshastighet, förutsatt att rumslig orientering och minne förblir intakt.

Vaskulär demens

Förlust av kognitiva funktioner som kommer från cerebrovaskulära sjukdomar eller kardiovaskulära patologier, i vilka förutom de tidigare funktionerna, minne och orientering också går förlorade. Någon med stroke är 10 gånger mer benägna att utveckla demens än någon som inte har det.

Trötthet

Det är mycket frekvent, förekommer mellan 30% och 60% av de överlevande. Det kan förlängas från 3 till 13 månader efter spillet. Trötthet eller överdriven trötthet uppstår till följd av förändringarna på grund av olyckan, och detta har andra negativa konsekvenser.

Det kan vara ett mycket begränsande symptom både på fysisk och psykosocial nivå, som påverkar funktionell oberoende, är kopplad till funktionshinder och neuropsykologiska problem; och främja institutionalisering och dödlighet.

Det verkar som om tiden efter olyckan, dess svårighetsgrad eller höger eller vänster sida av skadan inte påverkar trötthetens början, även om det finns vissa bevis för att skadans placering kan öka risken för trötthet.

Det bör beaktas för kognitiv rehabilitering att dessa patienter bränner ut snabbt. Därför är det nödvändigt att försöka göra korta sessioner eller med många pauser och, lite för lite, öka deras varaktighet.

Å andra sidan måste det förstås att dessa patienter kan visa stor förvirring. Som vi nämnt vet många inte att de har underskott, men de märker något att det finns saker som har förändrats: nu känner de smärta, domningar, de förstår inte sin omgivning etc.

Av denna anledning är det viktigt att de drabbade känner till sin situation och motiveras av familjen och yrkesverksamma att samarbeta med behandlingen.

Effekter av en stroke på hjärnan

Hjärnbotten ligger under hjärnan, på baksidan av skallen. Det är en del av hjärnan och dess huvudsakliga funktion är att integrera de sensoriska vägarna, genom vilka den får sensorisk information genom ryggmärgen och de motoriska vägarna och därmed kontrollera rörelse och rörelser.

Denna typ av spill är mindre frekvent och dess vanliga konsekvenser inkluderar:

-Sjukdom

-Vomiting

-Huvudvärk

-Atoxi: svårt att samordna rörelser.

Effekter av hjärnstam

Hjärnstammen är belägen vid hjärnans bas ovanför ryggmärgen och består av mellanhjärnan, ponsen och medulla oblongata.

Den styr olika funktioner som andning, hjärtfrekvensreglering och blodtryck, och styr de huvudnervar som är involverade i ögonrörelse, tugga, svälja och prata. Effekter som uppstår vid dessa typer av spill:

-Tugga, svälja och tala

-Se

-Andas

- Hjärtfunktioner

-Balans och samordning

-Äta

-Svaghet eller förlamning.

referenser

1. Arboix, A. (2004). Ataxisk hemipares: studie av 23 patienter. Clinical Medicine, (9), 342.
2. Kwasnica CM (2002). Ensidig försummelse syndrom efter stroke: teorier och hanteringsfrågor. Kritiska recensioner inom fysikalisk och rehabiliteringsmedicin; 14 (1): 25-40.
3. Effekter av stroke. (Sf). Hämtad den 12 augusti 2016 från American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Fysiska och mentala effekter av stroke. (Sf). Hämtad den 12 augusti 2016 från National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Förhållanden efter stroke. (Sf). Hämtad den 12 augusti 2016 från National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Trötthet efter stroke: en pilotstudie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19:62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Kliniska konsekvenser av stroke. Evidensbaserad granskning av strokerehabilitering: ebrsr.com
8. Vad är stroke? (Sf). Hämtad den 12 augusti 2016 från National Stroke Association: stroke.org.