LUMBAL KVADRAT: URSPRUNG, INSÄTTNING, FUNKTIONER, STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den Quad ländryggen är en muskel i bålen. Namnet kommer från latin musculus quadratus lumborum eller även costalis lumborum. Det är specifikt beläget i den posteroinferior och laterala delen av korsryggbandet.

Det är en parad muskel, det vill säga att det finns en på vardera sidan av ryggraden, på nivån för ryggkotorna L1 till L4. Den fyrkantiga ländmuskulaturen har sitt namn till den fyrkantiga formen som den presenterar och området där den ligger. Dess struktur är platt och består av sammanvävningen av dess fibrer, som är orienterade i tre riktningar.

Grafisk representation av platsen för quadratus ländryggmuskeln. Källa: Wikipedia.com

Två typer av fibrer är orienterade tvärs och en typ av fiber gör det snett eller kollateralt. Fibrerna kallas costotransverse, iliotransverse och iliocostals. Var och en har ett införingsställe som stöder muskeln. Fibrerna löper nerifrån och upp, med en lutning mot kroppens inre eller centrum.

Dessa muskler är strategiskt placerade för att möjliggöra vissa rörelser, bland dem: lutning av bagageutrymmet mot ena sidan av kroppen (ipsilateralt), bidrar till förlängningen av ryggraden, ger också stabilitet i de främre och sagittala planen.

Slutligen deltar den i expiratorisk rörelse under andning (nedstigning av den tolfte ribben) och lyfter hemipelvis på sidan där sammandragningen inträffar.

egenskaper

Det är en djupt lokaliserad muskel. Den är belägen framför ryggmuskelmassan. Den har en fyrkantig och platt form. Människokroppen har två kvadratmuskulära muskler, en på vardera sidan av ryggraden i nivå med ländkotorna (L1-L4). Dess ursprung och infogning uppfylls symmetriskt på båda sidor av kroppen.

Dessa muskler har inte stor kraft, men de har stor motstånd och precision under rörelse eller långvarig ansträngning. De kan agera gemensamt eller ensidigt beroende på rörelse.

Beroende på dess ursprung och infogning är kvadratus ländryggmuskeln relaterad till bäckenet, ryggraden och den tolfte ribben.

Den har muskelfibrer som också kallas fascicles arrangerade i tre riktningar, dessa kallas: costotransverse, iliotransverse och iliocostals.

Kostostransversala eller lumbocostals är en uppsättning fibrer som kommer ut från de tvärgående processerna i ryggkotorna (från L4 till L1). De konvergerar alla på den nedre och inre delen av revben nummer 12, på motsvarande sida (höger eller vänster).

Den iliotransverse eller iliolumbar är en annan grupp av fibrer som kommer ut från den yttre läppen av iliac crest, för att distribuera och gå med i de tvärgående processerna i korsryggen i samma tidigare ordning (från L4 till L1).

Medan iliocostals är fibrer som kommer från bäckenet (yttre läppen i iliac ryggraden) till den nedre inre delen av den tolfte ribben.

Ursprung

Varje kvadratus ländryggmuskulatur härstammar från den mediala tredjedelen av den yttre läppen i iliac crest (bäckenet) och några av dess fibrer kommer från ileolumbar ligament (ligament som förbinder ryggraden och bäckenet).

Införande

Muskelen avslutar sin resa genom att starkt ansluta sig till det tolfte revbenet, men under resan har den infogningspunkter vid nivån på ländarnas kotor (från L4 till L1).

Innervation

Flera nervfibrer når dessa muskler, som är T12-spinalnerven eller även kallad thoraxnerv 12, och grenar av L1-L4-ryggmärgen (motsvarande ländryggen).

Bevattning

Quadratus ländryggmuskulatur tillhandahålls av ländryggen och även av den stigande grenen av iliolumbar artär.

Funktion hos quadratus ländryggmuskeln

Den har flera funktioner. Med bäckenet fixerat och en enda muskel verkar tjänar den till att luta kroppens bagageutrymme i en ipsilateral position (flexion mot samma sida av muskeln som är i aktion). Medan musklerna på motsatt sida är sträckta.

Å andra sidan bidrar den strategiska placeringen av dessa muskler på varje sida av ryggraden till dess förlängning. I det här fallet samverkar båda musklerna samtidigt, vilket gör att bagageutrymmet kan vara i upprätt läge.

Den deltar också i rörelsens förflyttning, därför betraktas den som en tillbehörsmuskulär för denna funktion, eftersom när luften andas ut under andningen sänker den tolfte ribben som muskeln sätts in i.

Den upprätthåller också ryggradens stabilitet, både i frontplanet och när det roterar till det sagittala planet. Denna åtgärd utförs tillsammans med andra muskler i buken.

Slutligen tillåter den individen att stå på ett ben, utan att bäckenet faller åt andra hållet. Dessutom, tillsammans med psoas-muskeln, kan den höja hemipelviset på den sida där sammandragningen sker.

syndromes

När en eller båda musklerna påverkas kan de orsaka måttlig till svår smärta i korsryggen.

Det kan påverkas av många orsaker, bland dem kan vi nämna: utsätta musklerna för överdriven spänning, detta kan hända när man tar dåliga ställningar när man sitter. Denna åtgärd försvagar andra ryggmuskler, varför quadratus-ländryggen laddas.

Det kan också påverkas när det finns ojämlikheter i storleken på benen eller deformiteter i ryggraden. I detta fall försöker quadratus-korsryggen att kompensera för detta misslyckande med att stabilisera bagagerummet och överbelasta sig själv.

- Ländryggssmärta

Denna muskel är ofta överspänd (muskelkontraktur) vilket orsakar en smärtsam klinisk bild, kallad smärta i ryggen. Det har visat sig att en stor del av ländryggsmärta beror på kvadratus-ländryggen.

När musklerna är överspända kan den till och med försvåra andningen på grund av stelheten i bröstområdet.

Egenskaper för påverkan

Denna påverkan hindrar rörelsens rörelse på grund av smärtan som den ger. Låter sitta och gå men med svårigheter.

Smärtan strålar vanligtvis till sacroiliac lederna, testiklarna och banan i ischiasnerven.

Den större trochanter är överkänslig.

Det är svårt för patienten att resa sig upp från stolen eller att sitta upp när han ligger på ryggen (ryggläge) eller vända sig medan han ligger ner eller att stå upp utan stöd. Det är dock möjligt att gå på alla fyra (på alla fyra).

En viss brännande känsla kan förekomma i benen, som strålar ut till fötterna med en viss stickningar i kalvarna.

Smärtan framhävs genom hosta eller nysningar eller stående under lång tid.

- Förkortning av muskeln

Detta resulterar i generering av vissa avvikelser, till exempel: ojämna höfter, det vill säga den ena sidan av höften är högre än den andra (asymmetrisk eller lutad bäcken), lumbal hyperlordos (ökad ländkurv), ländryggen ( avvikelse av ryggraden).

Specialister kan utföra ett muskelängdstest för att bedöma om någon av de två musklerna förkortas eller inte.

För att göra detta, ta patienten vid fotleden och axeln och försök att rotera bagagerummet mot motsatt sida mycket långsamt, så långt som patienten motstår. Positionen hålls i 6 sek. Åtgärden upprepas på motsatt sida.

Om patienten inte kan utföra denna åtgärd sägs det vara ett positivt test för muskelförkortning. Om å andra sidan stammen böjs utan problem på båda sidor, kan den återgå till utgångsläget och ingen obalans observeras i bäcken och revben, är förkortningstestet negativt.

- Myofascial smärtsyndrom för bäckenbandet (MDS)

Det definieras som en smärtsam icke-inflammatorisk muskuloskeletalt engagemang. I huvudsak påverkas iliopsoas-muskeln, quadratus ländryggmuskeln och den pyramidala muskeln. Påtagliga triggerpunkter visas vanligtvis i det drabbade området.

Triggerpunkter

Det är muskelknutar som representerar en smärtazon med hyperirritation.

Triggerpunkter orsakar smärta när man trycker på dem, men de kan också utstråla smärta till andra anatomiska områden i närheten, vilket skapar satellitutlösningspunkter, särskilt i det lilla glutealområdet. Denna bild förväxlas ibland med ischias (komprimering av ischiasnerven).

Övningar för muskelavslappning och förstärkning

För att förbättra påverkan på quadratus-ländryggen kan en serie övningar utföras som är ganska enkla.

De som utövar yoga rekommenderar vissa positioner, till exempel: ardha chandrâsana, sjöjungfruen, utthita trikonâsana, parivrtta januari sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, face up och sidoböjda, parshvatan kumbhakâsana, purvakvatan kah. Se följande figur:

Bild från följande källa: Costa A. Cuadrado Lumbar. Grundläggande studie av anatomi tillämpad på yoga. Syntesyoga. Lärarutbildning. Finns på: cuerpomenteyespiritu.es

De flesta hjälper till att sträcka, slappna av och böja varje quadratus ländryggmuskel, medan de två senare hjälper till att stärka dem.

referenser

1. Costa A. Lumbar Square. Grundläggande studie av anatomi tillämpad på yoga. Syntesyoga. Lärarutbildning. Finns på: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specifik behandling av quadratus ländryggsmuskler vid lågryggsmärta: studie av 14 fall. Fysioterapi 2003; 25 (4): 233-43. Finns på: elsevier.es.
3. Orellana M. Användning av Pilates-metoden hos personer som uppvisar obalanser i musklerna på nivån av korsryggen i subakut eller kronisk fas. Avhandling för att kvalificera sig till en kandidatexamen i fysioterapi. Quito 2014. Finns på: puce.edu.ec
4. «Fyrkantiga ländryggmuskler» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 mar 2019, 16:28 UTC. 2 september 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascial smärtsyndrom i bäckenbandet. Rev. Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Finns på: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Jämförelse av resultat som erhållits vid behandling av myofascial smärta i bäckenbandet med enbart botulinumtoxin och associerat med lidokain. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. Finns på: scielo.isciii.es