ÖVERVAKNINGSPOSITION: ANVÄNDNING OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den liggande eller dorsala decubitus är en anatomisk position i vilken de individuella ligger uppåt. Ordet "decubitus" har sitt ursprung i det latinska decumbere, vilket betyder "att ligga" eller "att ligga." "Supino" har också latiniskt ursprung i ordet supinus, vilket förstås som stöttat på ryggen eller med handflatan uppåt.

Termen liggande hänvisar också till en dum, orimlig eller lat person. Kanske hänvisar latskap till ryggläget, eftersom det att ligga på ryggen är ett typiskt kroppsuttryck för någon som inte känner sig för att stå upp eller göra någon aktivitet.

egenskaper

Denna anatomiska position, utöver att inkludera ligga på ryggen, har andra särdrag, inklusive:

- Kropp i ett horisontellt läge parallellt med marken.

- Neutral nackposition.

- Titta på himlen eller taket. Tekniskt beskrivs det som blick på topp.

- Armar nära kroppen.

- Benen utsträckta med fötterna i neutralt läge. Fingrarna pekar uppåt i en vinkel på cirka 75º.

Det finns viss kontrovers om händernas situation. Begreppet supination av händerna innebär att handflatorna vetter uppåt medan de är i ett anatomiskt läge, men oftare, medan kroppen är i en liggande position, är händerna benägna med tummarna mot kroppens centrala axel. .

De kroppsdelar som stöder ryggläget är ockipippen, ryggen, armbågarna, skinkorna, baksidan av låren och klackarna. Detta läge är användbart för att praktiskt dela upp kroppen i ofullkomliga halvor beroende på de tre axlarna på planet:

Anteroposterior axel

Den delar kroppen i två delar, nämligen: ventral, den del av kroppen som inte stöds och tittar upp; och rygg, den kroppsdel ​​som vilar på ytan.

Craniocaudal axel

Den separerar kroppen i två felaktiga halvor från varandra. Den övre halvan, kranial eller kefalisk, är allt som är ovanför axeln som skär kroppen över en imaginär linje som passerar precis ovanför iliac-topparna.

Å andra sidan är den nedre eller caudala halvan i princip representerad av nedre extremiteterna och bäckenet.

Tvärgående axel

Den delar kroppen i två teoretiskt lika halvor, höger och vänster, så länge axeln exakt passerar kroppens mittlinje.

tillämpningar

Många kliniska aktiviteter använder sig av ryggläge för att uppnå sina mål. Bland de viktigaste aktiviteterna har vi följande:

Kirurgi

Ryggläget är det mest använda vid kirurgiska ingrepp. Många specialiteter närmar sig patienten i en sådan position, såsom allmän kirurgi, bröstkirurgi, huvud- och nackkirurgi, trauma, gynekologi och obstetrik, kardiovaskulär kirurgi och urologi. Anestesiologer intuberar patienten främst i den positionen.

Radiologi

Många avbildningstudier görs med patienten som ligger på ryggen. Inte bara grundläggande röntgenbilder eller röntgenstrålar, utan också de flesta CT-skanningar och MRI: er görs med patientens rygg. Detsamma gäller ultraljud i buken och bäcken.

Fysioterapi

Ett viktigt antal fysioterapeutiska tekniker utförs i ryggläge. I själva verket ligger sänggradiga patienter som får fysioterapi tvångslöst på ryggen. Kommunikation med patienten är mycket bättre om de ligger i denna position medan övningarna eller manövrerna utförs.

odontologi

Flera tandprocesser utförs med patienten i ryggläge eller en av dess variationer. Även maxillofacialkirurger föredrar denna position för de flesta av sina intraorala operationer.

Plötslig spädbarnsdöd syndrom

Dödsfrekvensen i samband med plötsligt dödsyndrom hos små barn eller spädbarn har minskat kraftigt de senaste åren.

Denna minskning verkar bero på att de senaste studierna rekommenderar att man undviker den benägna positionen för att minska risken för återuppvärmning av koldioxid.

Övriga

Den fysiska undersökningen par excellence i alla specialiteter utförs med patienten i denna position. Vid tillämpning av hjärt- och lungupplivningsmanövrer eller hjärtrisk-lungrörelse är personen i ryggläge. Även vid patologisk anatomi görs obduktioner med patienten som ligger på ryggen.

Som framgår är det den mest använda patientpositionen i den medicinska världen, följt av långt av den benägna och laterala decubitus.

Det finns många accepterade variationer av ryggläget för klinisk användning, såsom den gynekologiska positionen, litotomipositionen, Trendelenburg och dess omvända, Fowler- och semisittande variant.

Försiktighetsåtgärder

Även om denna position är mycket användbar och mångsidig, har inte ett fåtal patologiska tillstånd kopplats till den. Några av de viktigaste beskrivs nedan:

Sömnapné

Obstruktiv sömnapné har visat sig vara vanligare och allvarligare när människor sover på ryggen.

Detta beror på en ökad risk för luftvägskollaps på grund av dess mer främre läge, lägre lungvolym och andningsmuskelns oförmåga att upprätthålla lyxen med permeabel luft.

Foster bradykardi

Under livmoderkontraktioner inträffar episoder av fosterbradykardi om modern är i ryggläge.

Detta demonstrerades av flera studier som utvärderade fostrets hälsa i arbetet med mödrar i liggande eller lateral decubitusposition. Andelen bradykardi minskade när mamman låg på sin sida.

Bronchial ambition

Patienter under den omedelbara postoperativa perioden eller med tarmobstruktion har en ökad risk för aspiration om de är i ryggläge.

Om intra-abdominalt tryck övervinner stödet från matstrupen sfinkter, vilket är mer troligt om personen ligger på ryggen, kan maginnehållet återgå till matstrupen och till och med passera in i luftvägarna.

ortopné

Patienter med avancerad hjärtsvikt tål inte ryggraden. Ortopné - andningssvårigheter när personen ligger ner - är ett vanligt symptom på hjärtsvikt relaterat till felhantering av blodvolymer som når och lämnar hjärtat.

referenser

1. Registrerad sjuksköterska (2018). Supine Position: Definition, förklaring, fördelar och nackdelar. Återställd från: topregisterednurse.com
2. Walls, Jason (2017). Patientpositionering under anestesi: Supine Position. Återställs från: clinicalpainadvisor.com
3. Wikipedia (senaste utgåvan 2017). Kontrollera positionen. Återställd från: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Tillbaka till grunderna: undvika ryggläget under graviditeten. Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Studerande position i förlossningen och tillhörande förändringar i hjärtfrekvensen hos foster Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW och Chan, ES (2004). Lägesställning är säker och effektiv för perkutan nefrolitomi. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M et al. (1997). Att undvika ryggläge under sömn sänker blodtrycket 24 timmar hos patienter med obstruktiv sömnapné (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA et al. (2014). Studeringsrelaterad obstruktiv sömnapné hos vuxna: patogenes och behandling. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM et al. (2017). Tillbaka till sömn eller inte: effekten av liggande ställning på pediatrisk OSA: Sovplats hos barn med OSA. Sleep Medicine, 37: 151-159.