DEMENS: SYMTOM, TYPER, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den demens definieras som en kronisk syndrom och / eller progressiv kännetecknas av en allvarlig försämring av de mer betydande kognitiva funktioner av produkten anses normalt åldrande.

På kognitiv nivå påverkas de flesta av funktionerna (Buiza et al., 2005): minne, inlärning, språk, orientering, bearbetningshastighet etc. Dessutom uppstår detta tillstånd vanligtvis tillsammans med en försämring av både kontrollen av känslor och beteende (World Health Organization, 2015).

Alla dessa förändringar i de inledande stadierna kan visas på ett milt sätt, nästan utan att ge betydande obehag; Men de är progressiva och flyttar till ett måttligt och äntligen allvarligt tillstånd och påverkar det dagliga livet för den som lider av det.

Demens är en av de främsta orsakerna till beroende och funktionshinder hos äldre över hela världen (World Health Organization, 2015). Både de kognitiva och beteendemässiga symtomen på demens kan orsaka lidande hos patienten och deras vårdgivare, vilket förvärrar funktionsnedsättning (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens är produkten av medicinska tillstånd som orsakar hjärnskador och skador, såsom Alzheimers sjukdom eller stroke, bland andra. Generellt sett är Alzheimers den vanligaste orsaken till demens (Alzheimers Society, 2013).

Å andra sidan kommer den kliniska förloppet och symtomen på kognitiv försämring att bero på både de drabbade områdena, den primära patologin och personliga, skyddande eller riskvariabler (Alzheimers Society, 2013).

Vad är demens?

Demens är inte en isolerad störning. Denna patologi kännetecknas av presentation av en serie symtom som kommer att påverka minne, tänkande och / eller sociala färdigheter, tillräckligt allvarliga för att påtagligt störa personens dagliga liv (Mayo Clinic, 2014).

Demens presenterar förändringar i minst två hjärnfunktioner: minnesförlust, nedsatt bedömning eller språk; Svårigheter att utföra rutinmässiga aktiviteter som att betala räkningar eller gå vilse på kända platser (Mayo Clinic, 2014).

Även om det kan verka som att minnesstörningar är det mest distinkta inslaget hos demens, indikerar minnesförlust isolerat inte entydigt att det sker en demensprocess.

Det finns många andra patologier som involverar en viss minnesförlust; Vidare har olika undersökningar associerat olika minnesförändringar med åldrande (Mayo Clinic, 2014).

Personer med demens har nedsatt intellektuell funktion som stör både deras personliga aktiviteter och arbetsaktiviteter och normala sociala relationer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med utvecklingen av patologin förlorar de förmågan att lösa problem, planera handlingar och upprätthålla emotionell kontroll. Förändringar i personlighets- och beteendeproblem är vanliga i de allvarligaste stadierna - illusioner, hallucinationer, agitation, aggressivitet etc. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Statistik

Det uppskattas att global demens drabbar cirka 47 miljoner människor, varav 58% bor i länder med låg eller medelinkomst. Det har upptäckts att varje nytt år registreras cirka 7,7 miljoner nya fall (World Health Organization, 2015).

Generellt påverkar det äldre; emellertid är demens inte en normal orsak till åldrande. Det har uppskattats att mellan 5-8% av personer 60 år eller äldre lider av demens vid en viss tidpunkt (Världshälsoorganisationen, 2015).

symtom

Varje person är unik och annorlunda, så de kommer att uppleva symtomen och tecknen på demens på ett specifikt sätt (Alzheimers Society, 2013).

Å andra sidan kommer både utvecklingsstadiet och den typ av sjukdom som orsakar demensprocessen att bidra till den interindividuella variationen av symtom.

Som vi har noterat är demens en progressiv patologi, så symptomen är vanligtvis indelade i tre stadier (World Health Organization, 2015):

Tidigt skede

Symtomen är milda eller obetydliga. De tenderar att bli obemärkt av personen och de nära dem, främst för att de inte innebär någon stor förändring av sin dagliga funktion. Några av de vanligaste symtomen på detta stadium är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Utseende av glömska och minnesfel.
• Förlust av temporär orientering, det vill säga förlust av begreppet tid
• Rumslig desorientering på nya och / eller bekanta platser.

Mellansteg

Beroende på demens tidsmässiga framsteg börjar symtomen att bli mer tydliga och orsakar en större störning i personens intellektuella och sociala funktion. De mest karakteristiska symtomen på detta stadium är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Minnesfel för senaste händelser.
• Svårighet eller oförmåga att komma ihåg människors namn.
• Rumslig desorientering hemma.
• Ändringar i språk som väsentligen hindrar kommunikationen.
• Svårigheter i vård och personlig vård.
• Beteendeförändringar (upprepa samma frågor, repetitiva och stereotypa beteenden, etc.).

Sent skede

De sista stadierna av demens kännetecknas i grund och botten av det allvarliga beroende som personen uppvisar. De kognitiva symtomen och fysiska funktionsnedsättningar är mer än tydliga. Några av de vanligaste symtomen på detta stadium är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Allvarlig rumslig och temporär desorientering.
• Svårigheter eller oförmåga att känna igen släktingar eller nära människor.
• Behov av hjälp med personlig vård och vård.
• Gangstörningar, svårigheter att gå.
• Mer betydande beteendeförändringar.

Sammanfattningsvis, när det gäller kognitiva funktioner, kan symtom förekomma i följande områden (Alzheimers Society, 2013):

• Minne : svårt att komma ihåg senaste händelser, namn, platser etc.
• Koncentration, planering, uppmärksamhet : svårigheter att fatta beslut, lösa problem, genomföra sekvenser för att utföra en uppgift etc.
• Språk : svårt att hålla en konversation, ge svar, hitta rätt ord etc.
• Visuospatiala färdigheter : svårt att förstå och bedöma avstånd och / eller förstå objekt i tre dimensioner
• Orientering : tillfälligt förlagt i tid och dag, utan att veta var du är, etc.

Dessutom kommer på en beteendemässig och emotionell nivå några och / eller flera av följande tecken och symtom att visas (Mayo Clinic, 2014):

• Förändringar i humör: känslor av frustration, irritabilitet, tillbakadragande, ångest, etc.
• Förändringar i personlighet
• Innapropiate beteenden.
• Hallucinationer, agitation, etc.
• Förändringar i ätmönster och aptit.
• Sömnproblem.

Å andra sidan, i de sista stadierna kan olika fysiska symtom förekomma: muskelsvaghet eller viktminskning (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller stadier i kognitiv nedgång och demens

Det finns olika kliniska klassificeringar som försöker etablera olika faser eller stadier i utvecklingen av demens och kognitiv försämring.

Bestämningen och definitionen av stadiet där personen befinner sig hjälper proffs att bestämma den mest rekommenderade terapeutiska interventionen och patientens framtida prognos.

En av de mest använda skalorna för att lokalisera patientens symtom i en av faserna av demens är Global Deterioration Scale for the Evaluation of Primary Degenerative Dementia -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Fas 1-

Personen har normal intellektuell funktion. Det finns ingen försämring av minnet eller någon annan kognitiv funktion. I detta skede ingår den allmänna befolkningen (Dementia Care central, 2016).

Fas 2-

Vanligtvis förknippad med glömska varje dag relaterat till normalt åldrande. Det finns inga uppenbara symtom. Diagnos av demens ställs inte (Dementia Care central, 2016).

Fas 3 -

Minnesfel, koncentrationssvårigheter eller minskad effektivitet vid utförandet av olika uppgifter börjar dyka upp. Normalt kompenseras dessa underskott med andra strategier. Symtomen kan förbli stabila eller utvecklas till svårare faser. Diagnos av demens ställs inte (Dementia Care central, 2016).

Fas 4 -

Koncentrationssvårigheter, problem med att komma ihåg senaste händelser eller utföra rutinmässiga uppgifter visas. Olika avsnitt av temporär och / eller rumslig desorientering börjar dyka upp. I många människor finns det medvetenhet om dessa underskott. En tidig diagnos av demensdiagnos ställs (Dementia Care central, 2016).

Fas 5

Människor i detta skede har allvarliga minnesunderskott och behöver hjälp för att genomföra aktiviteter som att klä sig, bada eller laga mat. Den temporala och rumsliga desorienteringen är tydligare. En diagnos av mellanstegs demens ställs .

Fas 6 - Allvarlig kognitiv nedsättning

I denna fas är de drabbade i ett allvarligt beroende. De kommer inte ihåg namnen på släktingar och händelser. I många fall kan vissa människor bara komma ihåg händelser från de tidiga stadierna i sitt liv. De presenterar betydande beteende- och personlighetsproblem. Det görs från en diagnos av demens i mellanstadiet (Dementia Care central, 2016).

Fas 7- Svår kognitiv nedsättning

I denna fas förlorar de vanligtvis förmågan att kommunicera och funktionellt beroende är fullständigt. En diagnos av avancerad demens ställs (Dementia Care central, 2016).

orsaker

Flera orsaker och faktorer relaterade till demens har identifierats. Epidemiologiska studier har identifierat Alzheimers sjukdom som den vanligaste formen av demens, som representerar mellan 60 och 70% av fallen (World Health Organization, 2015).

Andra vanliga patologier är: vaskulär demens, Lewy body demens eller cerebrovaskulära olyckor (World Health Organization, 2015).

Typer av demens

Alzheimers sjukdom

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till demens hos personer över 65 år. Trots detta finns det fall av tidig presentation som ett resultat av genetiska faktorer.

En specifik orsak till Alzheimers sjukdom har inte fastställts; emellertid är utseendet på demenssymtom relaterat till den förhöjda närvaron av beta-amyloid och tau-protein.

Normalt har Alzheimers en klinisk kurs på cirka 10 år, så kognitiva förmågor minskas gradvis (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulär demens

Vaskulär demens är den näst ledande orsaken till demens och uppstår som en konsekvens av förekomsten av hjärnskada på grund av viss cerebrovaskulär faktor (stroke, minskat blodflöde, etc.). Symptom visas ofta plötsligt (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kropps demens

Det förekommer i cirka 10% av demensfall. Det inträffar som en konsekvens av bildandet av massor av Lewi-kroppar i olika hjärnområden.

Den kliniska kursen liknar den vid Alzheimers sjukdom, men den uppvisar vissa särdrag: bland annat förvirring och klarhet, tremor eller styvhet (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det är den vanligaste typen av demens i yngre åldrar. Det inträffar som en konsekvens av degenerationen av nervceller i frontala och temporala områden. Symtom kan inkludera personlighets-, beteende- och språkstörningar (Mayo Clinic, 2014).

Behandling

Världshälsoorganisationen (2015) påpekar att det för närvarande inte finns någon specifik behandling för demens eller för att vända dess progressiva utveckling.

Trots detta finns det olika terapeutiska ingrepp som kan ge fördelar både på den symptomatologiska nivån och vad gäller livskvalitet för patienten och deras vårdgivare (World Health Organization, 2015).

Neuropsykologisk intervention med tillämpning av kognitiva träningsprogram är ett av de mest gynnsamma alternativen för upprätthållande av kvarvarande kognitiva funktioner, kontroll av klinisk utveckling och utveckling av kompensationsstrategier för de första underskotten och symtomen.

Alla hälso- och psykologiska interventioner som utförs med personer med demens måste vara inriktade på (World Health Organization, 2015):

• Tidig upptäckt av symtom och tidig diagnos.
• Förbättrad fysisk och mental hälsa.
• Förbättring av kvaliteten på det personliga livet och familjelivet.
• Kontroll av den kliniska kursen.
• Erbjud support och information till både patienten och vårdgivarna, både på kort och lång sikt.

Slutsatser

Demens är progressiva och mycket inaktiverande störningar. Trots att de i de tidiga stadierna kan gå obemärkt, när deras utveckling utvecklas, kan tecken förekomma som väsentligt förändrar livskvaliteten för människor som lider av den.

Olika undersökningar förutspår att antalet personer med demens år 2030 kommer att vara cirka 73,6 miljoner och 2050 cirka 135,5 miljoner människor (Världshälsoorganisationen, 2015).

Dessa siffror antyder att vi står inför en av de viktigaste sjukdomarna under 2000-talet, så det är viktigt att experimentell och klinisk forskning går vidare med kunskapen om dess biologiska baser, orsaker och behandlingar.

referenser

1. Alzheimers Association. (2016). Vad är demens? Erhållen från Alzheimers Association: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Allvarligt kognitoförmåga. Madri: Seniorportal.
3. DCC. (20016). Demens. Erhölls från Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Mayo Clinic. (2016). Demens. Erhölls från Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Vad är demens? Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiska och beteendemässiga symtom på demens: förebyggande, diagnos och behandling. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. WHO. (2015). Demens Erhållen från World Health Organization: who.int
8. Society, A. (2013). Vad är demens?