DERMATOM: VAD ÄR DET, TYPER OCH KLINISK BETYDELSE - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Ett dermatom är ett område i huden som tillförs av en enda ryggmärg. Specifikt kontrolleras de av sensoriska neuroner som uppstår från en ganglion av ryggraden.

Det finns åtta nerver i livmoderhalsen, tolv thorax, fem ryggrad och fem sakral. Var och en av dessa nerver låter oss känna temperatur, beröring, tryck och till och med smärta.

Foerster Map

Information reser från ett specifikt område av huden till hjärnan. Dermatomer är organiserade som en stapel skivor i bröstkorgen och buken, varvid varje skiva tillhandahålls av en separat ryggrad.

I extremiteterna är mönstret annorlunda. På detta sätt löper dermatomerna längsgående genom armar och ben. Således har varje hälft av varje lem ett annat dermatom.

Även om alla individer tenderar att ha samma allmänna mönster när det gäller organiseringen av dermatomer, kan de specifika områdena för innervering variera från person till person, ungefär som fingeravtryck.

Ryggraden har mer än 30 olika ryggkotor som är indelade efter deras plats, börjar med nacken till coccyxen. De klassificeras som livmoderhalscancer, thorax, ryggrad och sakral. Varje ryggrad innehåller en specifik ryggradsnerv som kommer att innervera specifika områden i huden.

Alla nerver, utom den första livmoderhalsnerven (C1), är anslutna till en dermatom. Dermatomer tillåter konstruktion av en karta över ryggmärgen som är mycket användbar för vårdpersonal och forskare. Såväl som för diagnos och behandling av patologier.

Vad är ett dermatom?

Framifrån med dermatomer och huvudsakliga hudnerver. Källa: Mikael Häggström. Public Domain File

Har du någonsin undrat varför ryggsmärtor leder till stickningar i benen? Eller varför får nackkramper dina fingrar att känna sig dumma?

Detta verkar bero på att det finns en koppling mellan sensationer och oregelbundenheter på hudens yta med de specifika nervrötterna som leder från ryggraden. Därför kallas varje region som innerveras av var och en av dessa nervrötter ett dermatom.

Dermatoma delas in i "dermat", vilket betyder "hud", och "oma" som betyder "massa". Vi har 29 dermatomer i människokroppen. Dessa nerver är relaterade till varandra, eftersom de härstammar från samma somitiska grupper under embryonal utveckling. Somiter är strukturer som bildas på sidorna av neuralröret under den fjärde veckan av mänsklig utveckling.

Till exempel utgör nervfibrerna på ytan av huden som täcker en del av benen och foten ett dermatom som kommer från en nervrot i nedre delen av ryggen.

Bakifrån med dermatomerna och huvudhuvudnervarna. Källa: Mikael Häggström. Public Domain File

Typer av dermatomer

Dermatomer, liksom ryggraden, är uppdelade i fyra sektioner: livmoderhalscancer, bröstkorg, ryggrad och sakral. Varje dermatom klassificeras enligt ryggraden som tillhandahåller den. Det vill säga, den sjunde cervikala nerven skulle innervera C7-dermatomen.

Det dermatomet skulle ge känslighet för skuldras hud, vissa delar av armen och pek- och ringfingrarna.

Cervikala dermatomer

De innerverar huden på nacken, nacken, ryggen, armarna och händerna.

Thorax dermatomer

Dessa täcker huden på insidan av armen, bröstet, buken och mitten av ryggen.

Lumbaldermatomer

De innerverar huden på korsryggen, det främre området på benen, de yttre låren och övre och nedre delen av fötter.

Sakrala dermatomer

Dessa täcker huden på könsorganen och analan, benens baksida, baksidan av låren och kalvarna samt fotens yttre kant.

Fördelning av hudens nerver på fotsålen. Källa: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Det är emellertid viktigt att nämna att dermatomer har upptäckts under de senaste åren av kliniska observationer och endast är en vägledning. Varje person kan ha små variationer i gränserna för dermatomerna.

Dermatome kartor

För att bättre visualisera fördelningen av dermatomer finns det huvudsakligen två kartor som accepteras av anatomisk medicin. Den första är Keegan- och Garret-kartan 1948. Den andra är Foerster-kartan 1933. Den senare är den mest använda.

De två kartorna visar utvecklingen av lemmatillväxt runt en axiell linje. Även om dermatomerna inte visas överlagrade i bilden, är det sant att det finns en liten överlappning i vissa delar av rutten.

Keegan och Garrett's karta. Grant, John Charles Boileau / Public domain

Klinisk signifikans

Det är viktigt att förstå hur dermatomer fungerar i klinisk miljö för att lokalisera nerv- eller ryggmärgsskador.

Om vissa symtom finns längs området som är associerat med ett dermatom (smärta, hudirritation, utslag …) kan det bero på något relaterat till nervroten. Exempelvis resulterar en herniated skiva som komprimerar nervroten L5 i smärta och stickningar i nedre ben och fot.

Dermatomer är användbara för att diagnostisera och behandla olika tillstånd. De viktigaste är virussjukdomar, radikulopati och ryggmärgsskador.

Virussjukdomar

Det finns vissa virussjukdomar som är lokaliserade i specifika dermatomer, såsom herpes zoster. Detta virus ligger latent i ryggmärgen och när det manifesteras rör det sig genom ryggmärgen och orsakar ett smärtsamt utslag på huden som är kopplad till den nerven.

Bältrosutslaget är vanligtvis begränsat till ett specifikt dermatom såsom på bröstet, benet eller armen. Det förekommer vanligtvis år och till och med decennier efter återhämtning från vattkoppor.

radikulopati

Detta tillstånd består av smärta orsakad av skada på roten till någon nerv. Det kan också orsaka förlust eller minskning av sensorisk funktion. De vanligaste drabbade regionerna är L5 och S1 och mindre vanligt C6 och C7.

Smärtan ökar när vi kommer i positioner där nervrötterna är sträckta. Det kan vara livmoderhalscancer eller korsrygg beroende på var smärtan är.

Ryggmärgsskador

När det finns ryggmärgsskador kommer sjukvårdspersonalen att leta efter det drabbade dermatomet. För att göra detta, börja med den del av huden som patienten har märkt förändringar. Han kommer att resa den med en stift eller en gaffel på båda sidor av kroppen tills han når den normala känslan.

Du kan också kontrollera om den tar upp vibrationerna längs ryggkotorna. Den sensoriska nivån är vanligtvis två eller tre nivåer under skadan.

Skillnad med myotomer

Kartlägga uppfattningen och medvetenheten om viscerala känslor i vissa regioner i kroppen. Källa: Användare: CFCF, modifierad av Användare: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Dermatomer bör inte förväxlas med myotomer. Medan dermatomer är involverade i den känsliga delen av huden, är myotomer ansvariga för innerveringen av skelettmusklerna i samma somitgrupp.

Till exempel har de ansvaret för att böja låret, förlänga knäet eller genomföra förlängningen av stortån i den nedre delen av bagageutrymmet.

referenser

1. Dermatom. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatome-karta - Översiktstabell, anatomi och klinisk betydelse. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Pain care: paincare.org.
3. Dermatom. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Queen's University i Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatom. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Dermatomes anatomi. Hämtad den 12 augusti 2015 från MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Vad är en dermatom? - Definition och distribution. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Study: study.com.