MILD KOGNITIV NEDSÄTTNING: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2025

Den lindriga kognitiva nedsättningen är ett syndrom som kan ha kognitiva underskott utöver vad som anses vara normalt, vilket kanske eller inte kan vara störande i det dagliga livet och inte uppfyller kriterierna för demens.

Det vill säga mild kognitiv funktionsnedsättning, som namnet antyder, är en typ av kognitiv funktionsnedsättning som kännetecknas av att vara mild (underskotten är inte så viktiga), men de är notoriska nog för att inte förklaras av normal åldring av barnet. hjärna.

Människor när vi blir äldre förlorar vi våra mentala förmågor. Vi tappar tankens hastighet, vi är mindre och mindre smidiga mentalt, vår förmåga att lära minskar, det kan kosta oss mer att komma ihåg saker …

Denna lilla kognitiva nedgång anses emellertid inte som någon typ av sjukdom och klassificeras som "åldersrelaterad kognitiv nedsättning" (DECAE).

DECAE anses vara ett relativt godartat fenomen och praktiskt taget alla vi presenterar det (i större eller mindre intensitet) när vi åldras. Ingen är fri från att förlora fakulteter med åldern.

egenskaper

Patologisk

Mild kognitiv nedsättning hänvisar inte till godartad åldrande av den mänskliga hjärnan, men anses vara en typ av försämring som är större än den som ses i en DECAE.

Därför skulle mild kognitiv nedsättning utgöra de typer av kognitiv nedgång som inte är rent associerade med ålder och därför inte betraktas som "normala" utan snarare patologiska.

Det är inte demens

Normalt när vi pratar om patologisk kognitiv försämring, pratar vi vanligtvis om demens, såsom Alzheimers demens eller Parkinsons sjukdom demens.

Emellertid är mild kognitiv nedsättning inte demens, det är en typ av kognitiv nedsättning mindre än den som presenteras i någon typ av demenssyndrom.

Mild kognitiv nedsättning avser de personer som varken är kognitivt normala (de har en försämring som är större än vad som borde förväntas på grund av ålder) eller galen (de har en mindre försämring än personer med demens).

Det är inte i alla fall kopplat till demenssyndrom

Det har emellertid visats att inte alla människor med lätt kognitiv nedsättning hamnar i demenssyndrom.

Mer specifikt, med hänsyn till uppgifterna från Iñiguez 2006, är det bara mellan 10% och 15% av patienterna med lätt kognitiv nedsatthet som utvecklar ett demenssyndrom.

Sammanfattningsvis är mild kognitiv nedsättning en typ av försämring som är större än den som anses vara "normal" men mindre än den för demenssyndrom.

Dessutom ökar denna sjukdom sannolikheten för att drabbas av ett demenssyndrom från 1-2% (för friska människor) till 10-15% (för personer med lätt kognitiv nedsättning).

subtyper

Även om underskotten av mild kognitiv nedsättning är lilla kan presentationen av denna störning variera och typen av kognitiv nedgång kan vara i flera former.

Således har för närvarande fyra subtyper av mild kognitiv försämring beskrivits, var och en med specifika egenskaper. Låt oss snabbt granska dem.

Amnestisk milt kognitiv nedsättning med en enda domän

En patient vars enda kognitiva klagomål är relaterad till ett brist i minnet skulle märkas i denna subtyp. Det är den vanligaste subtypen och kännetecknas av att personen inte uppvisar någon typ av kognitivt underskott utöver en liten minnesförlust.

För vissa författare kan denna subtyp av mild kognitiv nedsättning betraktas som ett stadium före Alzheimers sjukdom.

Mild amnesisk kognitiv nedsättning med engagemang i flera områden

En patient med minnesförlust och klagomål inom andra kognitiva områden som problemlösning, ordnamn eller uppmärksamhets- och koncentrationssvårigheter skulle utformas i denna subtyp.

Flera kognitiva underskott kan förekomma, men alla har låg intensitet, så det kan inte betraktas som ett demenssyndrom.

Icke-amnesisk mild kognitiv nedsättning med engagemang i flera områden

En patient utan någon form av förändring i hans minne men med svårigheter i andra kognitiva områden som uppmärksamhet, koncentration, språk, beräkning eller problemlösning skulle diagnostiseras med icke-amnesisk mild kognitiv nedsatthet med påverkan i flera områden.

I denna subtyp, som i den föregående, kan flera kognitiva underskott med låg intensitet uppstå, men med skillnaden att det inte finns någon minnesförlust.

Icke-amnesisk enkel domän mild kognitiv försämring

Slutligen skulle en patient som, som i föregående fall, inte uppvisa minnesförlust och endast uppvisar en av de andra kognitiva brister som tidigare beskrivits, inkluderas i denna subtyp av mild kognitiv försämring.

Symtom och diagnos

Diagnosen av mild kognitiv nedsättning är ofta komplex, eller eftersom det inte finns några exakta och universellt fastställda kriterier för att upptäcka denna störning.

Huvudkravet för diagnosen är att presentera bevis på kognitiv försämring genom neuropsykologisk undersökning (mentala prestandatester) utan att dessa uppfyller kriterierna för demens.

Trots bristen på stabila diagnostiska kriterier för att upptäcka mild kognitiv försämring kommer jag nu att kommentera de som föreslås av International Psychogeriatric Association, som enligt min mening förtydligar flera begrepp:

Minskning av den kognitiva förmågan i alla åldrar.

Minskning av den kognitiva förmågan som anges av patienten eller informanten.

Gradvis minskning av minsta varaktighet på sex månader.

Några av följande områden kan påverkas:

Minne och lärande.

Uppmärksamhet och koncentration.

Trodde.

Språk.

Visuospatial funktion.

Minskning av poängen för bedömning av mental tillstånd eller neuropsykologiska test.

Denna situation kan inte förklaras av närvaron av en demens eller annan medicinsk orsak.

Kriterierna för att fastställa diagnos av mild kognitiv nedsättning är att presentera klagomål om minskning av kognitiva förmågor, att dessa kan upptäckas genom mentala prestandatest och att de är mindre allvarliga än dem för demens.

Det är därför det är särskilt viktigt att kunna skilja på mild kognitiv nedsättning från demens, låt oss se hur vi kan göra det.

Huvudsakliga skillnader med demens

Demenssyndrom kännetecknas av minnesnedsättning och andra kognitiva störningar som språk, planering, problemlösning, apraxi eller agnosier.

Egenskaperna för mild kognitiv nedsättning är praktiskt taget desamma som demens, eftersom man kan uppleva både minnesunderskott och andra kognitiva brister som vi just diskuterat vid mild kognitiv nedsättning.

Således kan mild kognitiv nedsättning inte differentieras från demens genom den typ av förändringar som personen uppvisar, eftersom de är desamma i båda patologierna, därför kan differentieringen endast göras genom svårighetsgraden av dessa .

På detta sätt är nycklarna för att skilja mild kognitiv nedsättning från demens följande:

• Till skillnad från demens, förändrar den försämring som uppstår vid lätt kognitiv nedsättning vanligtvis inte personens funktionalitet alltför mycket, vilket kan fortsätta att utföra aktiviteter autonomt och utan svårigheter (utom uppgifter som kräver en mycket hög kognitiv prestanda ).
• Vid demens är inlärningskapaciteten vanligtvis noll eller mycket begränsad, medan det i mild kognitiv nedsättning, även om det har minskat, kan en viss förmåga att lära sig ny information kvar.
• Personer med demens är ofta oförmögna eller har stora svårigheter att utföra uppgifter som att hantera pengar, shoppa, orientera sig på gatan etc. Däremot tenderar personer med lätt kognitiv nedsättning att hantera mer eller mindre bra för dessa typer av uppgifter.
• De mest typiska underskotten av mild kognitiv nedsättning är minnesförlust, namnproblem och minskad verbal flyt, så den unika presentationen av dessa 3 underskott (med låg svårighetsgrad) gör diagnosen mild kognitiv nedsatthet mer trolig än hos demens.
• Alla milda kognitiva försämringar är mycket mindre allvarliga. För att kvantifiera detta är ett användbart screeninginstrument Mini-Mental State Examination (MMSE). En poäng mellan 24 och 27 i detta test skulle stödja en diagnos av mild kognitiv försämring, en poäng på mindre än 24 diagnosen Demens.

Markörer för mild kognitiv nedsättning

Eftersom mild kognitiv nedsättning ökar risken för att utveckla Alzheimers demens, har den nuvarande forskningen fokuserat på att identifiera markörer för både lätt kognitiv nedsättning och Alzheimers.

Även om det fortfarande inte finns några tydliga markörer, finns det flera biologiska, beteendemässiga, psykologiska och neuropsykologiska markörer som gör det möjligt att skilja båda patologierna och förutsäga vilka patienter med mild kognitiv nedsättning som kan utveckla demens.

Biologiska markörer

En av de viktigaste biomarkörerna för Alzheimers sjukdom (AD) är peptider i cerebrospinalvätska. Hos neuroner hos människor med Alzheimers har högre mängder av proteinerna Beta-amyloid, T-Tau och P-Tau detekterats.

När patienter med lätt kognitiv nedsättning uppvisar höga nivåer av dessa proteiner i hjärnan är det mer än troligt att de kommer att utveckla AD, å andra sidan, om de uppvisar normala nivåer av dessa proteiner, blir utvecklingen mot AD mycket osannolik.

Beteende och psykologiska markörer

En studie som Baquero genomförde 2006 uppskattar att 62% av patienterna med mild kognitiv nedsättning uppvisar några psykologiska eller beteendessymtom. Det vanligaste är depression och irritabilitet.

På samma sätt försvarar författare som Lyketsos, Apostolova och Cummings att symtom som apati, ångest och agitation (typiskt för depression) ökar sannolikheten för att utveckla AD hos patienter med mild kognitiv nedsättning.

Neuropsykologiska markörer

Enligt Íieieguez är de patienter med lätt kognitiv nedsättning som uppvisar en ganska betydande nedsättning av språk och implicit minne eller en märkbar förändring av episodiskt och arbetsminne mer troligt att utveckla AD än patienter med mild kognitiv nedsättning med ett annat mönster av underskott.

Som slutsats verkar det således som om gränserna mellan mild kognitiv nedsättning och demens inte är klart definierade.

Mild kognitiv nedsättning kan definieras som en lågintensiv kognitiv nedgång som inte i alltför hög grad minskar personens dagliga liv, men i vissa fall kan det representera en fas före en allvarlig, progressiv och kronisk demenssjukdom.

referenser

1. AMERIKANSK PSYKIATRISK ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivande studie av beteendestörningar vid mild kognitiv nedsättning. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Icke-farmakologisk ingripande vid demens och Alzheimers sjukdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, demens och Alzheimers sjukdom: en praktisk och tvärvetenskaplig strategi (559-587). Barcelona: Högre institut för psykologiska studier.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv försämring och demens av vaskulärt ursprung I A. Robles och JM Martinez, Alzheimer 2001: teori och praktik (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Martorell, MA (2008). Titta i spegeln: Reflektioner över personen med Alzheimers identitet. I Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi för medicin, metodik och tvärvetenskap: från teorier till akademisk och professionell praxis (s. 101-118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Mild kognitiv nedsatt konstruktörgranskning: allmänna aspekter. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historia, koncept, klassificering och klinisk strategi. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Avhandling om klinisk neuropsykologi. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. Icke-koGNITIVA symtom på ersättningar . I Virtual Congress of Psychiatry 1 februari - 15 mars 2000; Konferens 18-CI-B:.