DIAPÉDESIS: PROCESS, BLÖDNING - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den diapedes eller transmigration är processutsignalen de bildade element i blodet, huvudsakligen de vita blodkropparna, genom de intakta blodkärlens väggar, genom små fönster kallas fenestrationer.

Förflyttningen av leukocyter (vita blodkroppar) och erytrocyter (röda blodkroppar) från venerna eller artärerna till olika vävnader och organ beror på detta fenomen.

Dessa cellers förmåga att migrera är av stor betydelse. Diapédesis är nödvändig för införandet av omogna lymfocyter i timmen för att den ska kunna utvecklas korrekt.

Det spelar sedan en viktig roll i överföringen till lymfkörtlarna för att aktivera och verka på platser med inflammation eller infektion som redan har blivit mogna effektorlymfocyter.

Diapédesis-process

Så länge det inte finns någon vävnadsskada, cirkulerar de vita blodkropparna genom blodkärlen i vilotillstånd men varnar för varje händelse. Allt förändras i det ögonblick en skada inträffar.

Omedelbart aktiveras lokala makrofager, vilket släpper en serie ämnen som fäster vid innerväggen i kärlen - endotelet - och detta lockar lymfocyter till det drabbade eller infekterade stället. Väl där, diapédesis eller leukocyt extravasation inträffar.

Leukocyterna eller vita blodkropparna passerar genom kärlväggen genom speciella fönster eller porer och når således området där de måste utöva sina skydds- och attackfunktioner mot de element som orsakar skada eller lokal infektion.

Diapédesis består av fyra väl studerade och erkända stadier:

- Lager

- Signalering

- Fast vidhäftning

- Diapédesis

Alla dessa steg regleras av en serie interaktioner mellan endotelet och cellerna som deltar i det inflammatoriska svaret, såsom lymfocyter, makrofager och till och med blodplättar och röda blodkroppar.

Lager

Det första steget börjar med lymfocytens kontakt med det vaskulära endotelet (endotelet är det innersta skiktet som täcker blodkärlet).

Denna process förmedlas av olika ämnen som kallas selectiner, som finns i det ovannämnda endotelet och interagerar med dess receptorer på ytan av lymfocyter.

Signal

När selectiner interagerar med deras respektive receptor sänds en signal in i cellen och andra vidhäftningsmolekyler aktiveras omedelbart, vilket banar vägen för lymfocyten att "hålla sig" vid endotelet.

Fast vidhäftning

Då vidhäftningsmolekyler aktiveras, smalnar lymfocyten med endotelet och utsätter fler platser för den bindningen i den vaskulära väggen, vilket gör att lymfocyten kan fästas ordentligt och förbereda sig för efterföljande utträde.

diapedes

Leukocyt extravasation eller transmigration är en strikt reglerad process, eftersom lymfocyter måste komma in i specifika vävnader och aktivering för att detta ska ske kräver precision.

Denna precision uppnås eftersom de små venerna på de drabbade ställena har unika kombinationer av vidhäftningsmolekyler och ämnen på deras yta, så att endast de specifika lymfocyterna som känner igen denna kombination är de som passerar genom de vaskulära väggarna och når sin destination.

Kommentar

Det är viktigt att notera att alla vita blodkroppar har denna igenkänningskapacitet, som är nödvändig för att korsa väggarna i blodkärlen och därmed försvara vår kropp. Som redan nämnts sker denna process i blodkapillärer och venuler.

Det finns vissa ämnen som inducerar eller aktiverar diapédesis-processen: histamin, interferon, tumörnekrosfaktor, selectiner och integriner. Dessa ämnen finns i alla inflammatoriska processer.

Diapedesblödning

Låt oss börja med att definiera blödning: det är utflödet av blod från cirkulationssystemet, antingen genom brott av ett blodkärl (ven, artär eller kapillärer) eller genom ökad permeabilitet i det (inflammation, infektion eller systemisk eller lokal sjukdom).

Fartygsskador kan bero på:

- Rexis: är den regelbundna skadan eller lösningen på kontinuiteten i kärlväggen.

- Dieresis: det är den skada som orsakas avsiktligt under en operation utan avsikt att missbruka.

- Diabros: det är erosionen av den totala tjockleken på den vaskulära väggen. Denna skada uppvisar oregelbundna marginaler.

Ökningen i vaskulär permeabilitet skulle motsvara diapédesis själv.

Diapédesis-blödning förstås som ökningen i vaskulär permeabilitet hos de röda blodkropparna utan närvaro av anatomisk skada på kärlet, vilket får erytrocyterna att fly och följaktligen bevis på blödning.

Denna form av blödning förekommer i princip i små kaliber kapillärer, utan att kompromissa de små venulerna eller arteriolerna.

Det som sker fysiologiskt är en icke-patologisk förändring av endotelet, vilket orsakar en ökning av vaskulär permeabilitet så viktigt att det gör att de röda blodkropparna kan passera från det inre av lumen till vävnaden, utan att det blir någon verklig skada på kärlet.

orsaker

De vanligaste orsakerna till endotelstimulering och därmed kapillärblödning är förgiftning av vissa ämnen och hypoxi.

Ett liknande fenomen som tenderar att bli förvirrat är den hemorragiska processen som produceras i vissa fall av inflammation såsom kontaminering av tungmetaller, vissa infektioner och trauma.

En annan orsak till förändring av källarmembranet är bristen på vitamin C, E och v, varvid den senare är nödvändig vid framställning av vissa element som deltar i koagulering.

Det finns också källarmembranstörningar i hudblödningar, diabetisk neuropati, immunsjukdomar och cancer.

manifestationer

När blödning av diapédesis accentueras och förvaras är den känd som hemorragisk diates och är svår att hantera.

De kliniska manifestationerna är olika, men de vanligaste är förekomsten av petechiae, små pinpoint blödningar på huden som är röd eller lila i färg. Det kan också förekomma betydande blödningar såsom blödningar i lager, blåmärken och ekchymoser.

Slutsatser

Trots namnet hemorragisk diapédesis är det inte riktigt ett transmigrationsscenario, eftersom röda blodkroppar inte har sin egen rörlighet som lymfocyter, vilket är viktigt i själva diapédesis-processen.

Med tanke på att permeabiliteten för det vaskulära endotelet endast tillåter utträde av vätska och små molekyler, och att detta förändras i inflammerade vävnader oavsett orsak, när ökningen av kapillär permeabilitet och extravasation av erytrocyter utlöses, är vi i närvaro av blödning på grund av diapedes .

referenser

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Diapedesis mekanism: betydelsen av den transcellulära rutten. Advances in Immunology, volym 129, 25-53.
2. Petri, B. och Bixel MG (2006). Molekylära händelser under leukocytdapedes. FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. och Vestweber, D. (1999). Molekylära mekanismer som kontrollerar leukocyt extravasation: selektinerna och kemokinerna. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Roman insikter i leukocyt extravasation. Aktuellt yttrande i hematologi, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Leukocyt Extravasation. Återställs från en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T Lymfocyttransigration. British Society for Immunology, bittad immunologi. Återställdes från immunology.org.
7. Katolska universitetet i Chile (nd). Blödning. Manual of General Pathology, kapitel 3: cirkulationsstörningar. Återställs från publicationsmedicina.uc.cl.