DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGI, LIVSCYKEL, SYMTOM - MEDICIN - 2026

Den Diphyllobothrium latum är en platt klass Cestoda parasit som kan orsaka infektioner hos människor. Sjukdomen som den producerar går under flera namn: botryocephalus, difyllobothriasis eller botryocephalus, men alla hänvisar till samma tarmsjukdom i tarmen.

Infektion med denna flatmask inträffar när man äter rå eller dåligt kokt fisk. Denna egenskap begränsade patologin till de regioner med kulinariska vanor som inkluderar rå fisk, som Asien, Arktis och Amerika, men globaliseringen av sushi och ceviche som vanliga rätter har spridit parasiten över hela världen.

Dessa parasiter har en riktigt intressant morfologi och livscykel. Formen av infektion hos människor - deras huvudvärd - och hos andra däggdjur och fåglar förekommer oralt, även om det är en lång och komplex process med många kanter och variabler att nå denna punkt.

Symtomen som det ger är mycket ospecifika, mest relaterade till mag-tarmkanalen. Att nå diagnosen är inte så lätt eftersom denna möjlighet vanligtvis inte beaktas och den uppnås ofta tack vare framgångsrika resultat. Behandlingen kan vara något komplicerad, men den är nästan alltid effektiv.

Morfologi

Från en taxonomisk synvinkel är Diphyllobothrium latum en platt, avsmalnande mask, som alla medlemmar i filylplattmask och klasscestoda. Den har en mer långsträckt scolex (huvud) än de flesta av de andra medlemmarna i sin klass och har sugskivor istället för de vanliga sugkopparna.

Dessa parasiter har en spridningszon eller nacke strax efter scolex och resten av kroppen består av många segment eller proglottider, var och en med sin egen uppsättning av könsorgan av båda könen; det vill säga att de är hermafroditer. Vissa författare har beskrivit exemplar med upp till 4000 segment i sin förlängning.

Diphyllobothrium latum är en av de längsta parasiterna som kan påverka människor: de kan växa i tarmen från 2 till 15 meter.

Dess maximala längd uppnådd har varit 25 meter. Tillväxthastigheten kan nå 22 cm per dag (det vill säga nästan 1 cm per timme) och de överlever upp till 25 år i kroppen.

Biologisk cykel

Utvecklingen av dessa parasiter involverar upp till två mellanliggande värdar och flera evolutionära stadier innan de når den definitiva värden: människor.

Ägg och hjärta

Ägg som reser i mänsklig avföring är inte embryonerade och har en operculum i sin smalaste del. När avföringen når vattnet blir de första stegets larver (onkosfären), som är täckta med ett cilierat yttre hölje, och därmed bildar ett koracidium som öppnas vid kontakt med vatten och blir embryonerat.

Första gäst

Det mobila hjärtat simmar i vattnet och lockar potentiella första mellanvärdar. Dessa initiala värdar är kräftdjur i underklassen för copepod, som är en del av plankton i de flesta vattendrag på planeten (hav, hav, floder, sjöar, bland andra).

Coracidia tränger igenom tarmväggarna hos copepods och förvandlas till procercoids, som saknar scolex och genitalia, men har en bakre bilaga som innehåller embryoniska krokar.

Andra gäst

Procerchoid-infekterade copepoder intas av sötvatten eller saltvattenfisk; lax har en verklig förkärlek för dessa kräftdjur.

När de väl är inne flyttar procercoiderna till muskelvävnaderna, organen och bukhålan hos fisken och där blir de plerocercoids.

Dessa plerocercoids kan hittas utan kapslar i fisken, även om de är omgivna av en cystisk bindväv. Vissa inkapslas automatiskt genom att de är placerade i fiskens muskler, vilket är den del som mest intas av parasiternas slutliga värdar.

Definitiv värd

Människor, liksom vissa däggdjur eller fiskfåglar, är de definitiva värdarna. Det kontaminerade fisk köttet konsumeras av värden och plerocercoids utvecklas snabbt till vuxna maskar i tarmen. Där lägger de sina första ägg efter 2 till 6 veckors infektion och startar en ny biologisk cykel.

Diphyllobothrium latum har, liksom de flesta medlemmar av dess arter, låg värdspecificitet. Detta innebär att människor kan smittas av arter som normalt drabbar andra däggdjur eller fåglar och vice versa.

Symtom som det ger

Trots den stora storleken på dessa parasiter och de stora områdena de upptar i värdens mag-tarmkanal, är många infektioner asymptomatiska. Cirka 20% av patienterna har ospecifika symtom som magsmärta eller obehag, diarré och förstoppning.

Andra symtom kan vara trötthet, huvudvärk, allergiska reaktioner och en öm tunga när man äter. Massiva angrepp kan orsaka tarmobstruktion, kolangit och kolecystit, särskilt på grund av små delar av parasiten som bryter av och migrerar in i den vanliga gallgången och gallblåsan.

Långvarig eller svår Diphyllobothrium latuminfektion kan orsaka megaloblastisk anemi på grund av parasitmedierad dissociation av intrinsisk faktor vitamin B12 i tarmlumen, vilket gör vitaminet inte tillgängligt för värden. Cirka 80% av vitamin B12-intaget absorberas av masken.

Behandling

antiparasit

Diphyllobothrium latum vuxna maskar kan lätt behandlas med Praziquantel, ett anthelmintiskt läkemedel som påverkar kalcium i parasiten, förlamar det och förhindrar att det fäster vid tarmens väggar.

Detta läkemedel förändrar också absorptionen av adenosin, så att masken inte kan syntetisera puriner, eftersom den inte kan växa och reproducera sig.

En enstaka dos på 25 mg / kg har visat sig vara mycket effektiv mot Diphyllobothrium latum. Ett annat anthelmintiskt läkemedel, niklosamid, är också effektivt mot denna parasit i dess vanliga enkeldos på 2 gram oralt, vilket kan administreras till patienter äldre än 6 år.

De biverkningarna av dessa två läkemedel är inte särskilt allvarliga och kan behandlas utan större komplikationer. De viktigaste är: allmän sjukdom, yrsel, buksmärta med eller utan illamående, feber och nässelfeber. Men alla dessa symtom orsakas av själva infektionen, så det är svårt att skilja dem från varandra.

Andra behandlingar

Administrering av vitamin B12 är nödvändig hos patienter med megaloblastisk anemi. Andra stödjande åtgärder som näringsstöd och dietrekommendationer är välkomna; den symptomatiska behandlingen är permanent med antipyretika, antiinflammatoriska medel och magskydd.

Förebyggande åtgärder är också viktiga. Avloppsreningsverk och användning av adekvata toaletter och sanitetsanläggningar utgör de mest effektiva sanitära åtgärderna för att undvika förorening av vatten.

Den bästa profylaktiska behandlingen är att undvika att konsumera rå, rökt eller inlagd fisk. Ett annat alternativ är att frysa fisken.

Vissa författare föreslår att fisken hålls i 24 till 48 timmar vid -18 ° C, och andra strängare rekommenderar -20 ° C under 7 dagar eller -35 ° C i 15 timmar för att döda parasiterna.

referenser

1. Scholz, Tomás och kollaboratörer (2009). Uppdatering av mänsklig bred bandmask (släkt Diphyllobothrium), inklusive klinisk relevans. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. och Moskwa, B. (2005). Historien om utforskningen av Diphyllobothrium latum livscykel. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. och Bylund, G. (1982). Ekologin från Diphyllobothrium latum. Ekologi av sjukdom, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo och Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Chilenska journal för infektologi, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medical Microbiology and Parasitology, First Edition, Chapter 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Återställd från: es.wikipedia.org