HÖRSELNEDSÄTTNING: EGENSKAPER, TYPER OCH ORSAKER - MEDICIN - 2026

Den hörselnedsättning är alla tillstånd som orsakar en minskning i förmågan att uppfatta ljud, vilket i sin tur skapar svårigheter för verbal kommunikation. Hörselnedsättning är inte en sjukdom i sig.

Snarare är denna typ av funktionshinder följden av olika medicinska tillstånd som skapar permanent eller tillfällig skada på de olika strukturerna i örat. Personer med nedsatt hörsel kan leva ett helt normalt liv.

Detta normala liv inkluderar professionell utveckling, läxor, sport och all annan typ av aktivitet i det dagliga livet, även om det i många fall är nödvändigt att ha speciell hjälp för att uppnå detta mål.

Egenskaper för hörselnedsättning

-Det inträffar när en del av eller alla förmågan att lyssna går förlorade. Andra termer som används för att hänvisa till nedsatt hörsel är dövhet eller hörselskadad.

- Hörselnedsättning klassificeras utifrån svårighetsgraden och typen av hörselnedsättning. Gravity kategoriseras baserat på det minsta ljud som kan höras med det bättre örat. Ju högre decibel (dB), desto högre ljud.

-En hörselnedsättning som är större än 90 decibel betraktas generellt som dövhet. En hörselnedsättning på mindre än 90 decibel klassificeras som hörselnedsättning.

-Det finns kommunikations- och pedagogiska hinder relaterade till hörselskador som uppstår kring kommunikation. En student med nedsatt hörsel kan uppleva svårigheter i: grammatik, stavning och ordförråd, notera, delta i diskussioner, titta på videor eller lägga fram muntliga rapporter.

-Det är viktigt att föräldrar och lärare till ett barn med hörselnedsättning inte underskattar sin intelligens. De flesta barn med denna funktionshinder förvärvar och utvecklar språk långsammare och därför kan det felaktigt antas att intelligensen är låg.

-Även om känslan av hörsel har påverkats kan personen leva ett normalt liv.

typer

Att klassificera hörselnedsättningen är extremt komplex, eftersom det är svårt att omfatta alla kanter på ett sådant komplext problem i en enda klassificering. Således kan olika typer av hörselnedsättning skiljas utifrån deras egenskaper, inte nödvändigtvis vara ömsesidigt uteslutande.

Enligt utseendet ögonblick

Medfödd

Personen är född med funktionsnedsättning, antingen på grund av missbildande av strukturer som utgör örat eller på grund av onormal funktion i cellulär och till och med molekylär nivå.

Vid denna tidpunkt är det viktigt att notera att inte all medfödd dövhet upptäcks tidigt; Faktum är att de är indelade i två stora grupper: hörselskada som förekommer mellan födseln och 3 års ålder, och som inträffar efter 3 års ålder.

förvärvade

Handikapp utvecklas under hela livet på grund av flera faktorer som kan vara genetiska, traumatiska, toxiska (mediciner och läkemedel) och degenerativa (åldrande).

I vissa fall av förvärvad hörselnedsättning kan två olika faktorer läggas till under hela livet, vilket förbättras genom att öka svårighetsgraden av situationen.

Till exempel hade en person ett akustiskt trauma under ungdom, vilket orsakade hörselnedsättning samtidigt som han höll en viss hörsel.

Senare i livet får han långvarig behandling med ett ototoxiskt läkemedel (som vissa antibiotika från aminoglykosidgruppen), vilket kan ytterligare skada ett redan sjukt öra; i detta fall läggs båda orsakerna till.

Enligt svårighetsgraden

Hörselnedsättning förstås vara någon grad av hörselnedsättning som stör störning av ljuduppfattningsprocesser till en nivå så att användning av specialhjälpmedel krävs för att uppnå tillräcklig hörsel (om detta var möjligt).

I detta avseende kan hörselnedsättning, enligt dess svårighetsgrad, klassificeras i:

Cofosis

Det är också känt som djup dövhet. Personen kan inte uppleva någon typ av ljud.

Dövhet

Ljud över 75 dB behövs för att uppnå hörsel. Tekniskt sett är personen döv, men den är inte djupt döv (som i fallet med cofos), eftersom han med ljud förstärkta med apparater designade för detta ändamål kan uppnå relativt acceptabel hörsel.

Hörselnedsättning

Ljud under 75 dB kan höras men inte inom hela sortimentet av normal hörsel.

För att diagnostisera något av dessa tillstånd måste en audiometri utföras, vilket ger ett av följande resultat:

- Normal hörsel, vilket innebär att du kan uppleva ljud i intervallet 20 dB eller mindre.

- Mild hörselnedsättning, där det minsta detekterbara ljudområdet är mellan 20 och 40 dB.

- Genomsnittlig hörselnedsättning, vilket innebär att den kan upptäcka ljud från 40-70 dB (hörselnedsättning).

- Allvarlig hörselnedsättning, med vilken den bara kan upptäcka ljud mellan 70 och 90 dB (dövhet).

- Djupt hörselnedsättning, som i bästa fall kan upptäcka ljud över 90 dB (djup dövhet) eller inte upptäcker ljud alls (cofos).

Det är viktigt att notera att de olika förhållandena som ger minskad ljuduppfattning kan vara ensidiga eller bilaterala.

I de fall problemet är ensidigt kan det friska örat kompensera för situationen och låta personen få ett relativt normalt liv utan behov av hörapparater, även om de ibland kommer att ha problem med att bedöma var ljudet har sitt ursprung.

Å andra sidan, när problemet är bilateralt, anses det redan som ett funktionshinder som kräver särskilda hjälpmedel och tekniker för att personen ska kunna fungera normalt i sin sociala miljö.

Enligt prognosen

Hörselnedsättning kan vara permanent eller tillfällig. I det första fallet återhämtas inte hörseln och kan till och med förvärras med åren tills den når kofos.

I det andra fallet är hörselnedsättningen övergående och så småningom kan den drabbade återfå normal hörsel eller nå intervallet med mild till måttlig hörselnedsättning utan att detta innebär en funktionsnedsättning.

Enligt platsen för skadan

De är indelade i två stora grupper:

Körande dövhet

När problemet är i ytterörat eller mellanörat. Det är vanligtvis de som har den bästa prognosen.

Sensorinural dövhet

I dessa fall är skadorna i det inre örat, i nerverna som bär hörselimpulsen och till och med i hörselbarken, där hjärnan tolkar ljuden.

Orsaker till nedsatt hörsel

Hörselnedsättning har många orsaker, vissa vanligare än andra. Därefter nämns det vanligaste hos både barn och vuxna.

Orsaker hos barn

Även om det är sällsynt finns det medfödda orsaker till dövhet hos barn. I allmänhet är hörselnedsättning förknippad med andra funktioner i ett särskilt syndromkomplex, och hittills har mer än 400 syndrom i vilka hörselnedsättning finns identifierats.

Bland dessa kan vi nämna Waardenburgs syndrom, kännetecknat av partiell albinism och dövhet; Usher syndrom, där hörselnedsättning och synfel är förknippade; och Alport-syndrom, kännetecknat av dövhet och njurfunktion.

I dessa, som i alla fall av medfödd dövhet av genetiskt ursprung, har en speciell gen identifierats, som kan ärvas till nästa generation.

I de flesta fall av medfödd dövhet är problemet på nivån av kukleaen; det vill säga i receptorerna som finns i det inre örat. Det finns emellertid vissa medfödda tillstånd - som hypoplasi i den yttre hörselkanalen eller missbildningar i pinna - som är relaterade till denna typ av funktionshinder.

I dessa fall kan den kirurgiska rekonstruktionen av strukturer med problem leda till återhämtning av hörselpotentialen.

Perinatala orsaker

Mer frekvent än dövhet av genetiskt ursprung är dövhet på grund av perinatala faktorer, bland vilka är förfallenhet, låg födelsevikt, infektioner hos modern såsom röda hund eller toxoplasmos, samt behandling av modern under graviditeten med ototoxiska mediciner.

Alla dessa predispositioner kan orsaka hörselproblem hos den nyfödda. Dessa problem kan manifesteras från födelsedatumet eller senare i livet, även bortom 3 års ålder.

Under tidig barndom är barnet mycket utsatt för yttre element som kan skada örat. Infektioner som viral hjärnhinneinflammation, kusma och till och med mässling kan resultera i någon grad av hörselnedsättning.

Å andra sidan kan återkommande otit, trauma och användning av ototoxiska läkemedel under de första åren av livet orsaka dövhet.

En vanlig orsak till nedsatt hörselförmåga (men inte funktionshinder om inte orsaken inte korrigeras) är införandet av främmande organ i den yttre hörselkanalen, liksom bildningen av öronvaxproppar. I dessa fall korrigeras hörselnedsättning lätt genom att eliminera orsaken.

Orsaker hos vuxna

Hos unga vuxna är de vanligaste orsakerna till hörselnedsättning användningen av ototoxiska läkemedel eller droger och akustiskt trauma på grund av exponering för ljud över 100 dB, såsom: explosioner, detonering av skjutvapen, buller från utrustning industriell, hög musik, bland andra.

I dessa fall kan hörselnedsättningen vara tillfällig eller permanent, beroende på ljudets intensitet, exponeringstiden och skadens svårighetsgrad.

Å andra sidan kan vissa tumörer, såsom akustisk nervnervill, leda till dövhet.

Hos äldre vuxna kan tillstånd som öronvaxskontakt uppstå, vilket förutsätter vändbar ledningsdövhet, eftersom hörseln återhämtar sig när pluggen tas bort.

åldrande

Å andra sidan, när du åldras, kan ett tillstånd som kallas otoskleros uppstå, där lederna i de små benen i mellanörat blir styvare, vilket genererar sämre ledning av ljudet. I slutändan leder detta till progressiv och irreversibel ledningsdövhet.

Något liknande händer med receptorerna i mellanörat, som degenererar och blir mindre effektiva och som konditionerar äldres naturliga hörselnedsättning.

Behandling av hörselskador

Behandlingen av hörselnedsättning måste anpassas till varje fall. Prioriteten är att korrigera orsaken; om detta inte är möjligt kommer de att användas från mikroförstärkare till cochleaimplantat för att säkerställa att patienten kan återhämta sig.

När det gäller barns dövhet är tidig diagnos mycket viktig, eftersom ju tidigare problemet identifieras, desto bättre är prognosen.

I de mest allvarliga och irreversibla fallen fokuserar behandlingen på att ge personen verktyg som gör att de kan agera i sitt dagliga liv, såsom teckenspråk och andra strategier som gör det möjligt för dem att ha ett lyckligt och funktionellt liv.

referenser

1. 1. Morton, NE (1991). Genetisk epidemiologi för hörselnedsättning. Annaler från New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Förekomsten av hörselnedsättning och rapporterad hörselnedsättning bland vuxna i Storbritannien. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Livskvalitetsförändringar och nedsatt hörsel: en randomiserad studie. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Prevalens för permanent hörselnedsättning hos barn i Storbritannien och konsekvenser för universell hörselundersökning av nyfödda: frågeformulär baserad undersökning av bedömning Kommentar: Universal nyfödd hörselundersökning: implikationer för att samordna och utveckla tjänster för döva och hörselskadade barn. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Global belastning av barns hörselnedsättning och prioriteringar av sjukdomskontroll för utvecklingsländer. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP, … & Hirsh, SK (1984). Prospektiv utvärdering av nedsatt hörsel som en följd av akut bakteriell meningit. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Världshälsoorganisationen. (2001). Internationell klassificering av funktionssätt, funktionshinder och hälsa: ICF. Världshälsoorganisationen.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, & McAlpine, CH (1988). Ett enkelt screeningtest för hörselnedsättning hos äldre patienter. Ålder och åldrande, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Åldrande utan hörselnedsättning eller kognitiv nedsättning orsakar en minskning av talförståelsen endast hos informationsmaskare. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). Orsaker till pediatrisk sensorineural hörselnedsättning: igår och idag. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Bevarande av hörsel vid cochleaimplantatkirurgi: fördelar med kombinerad elektrisk och akustisk talbehandling. Laryngoskopet, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Överlevnad av spiral ganglionceller i djup sensorisk neural hörselnedsättning: implikationer för cochleaimplantation. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.