DYSGLOSSIA: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY

Den dysglossia är en gemensam störning av fonem eftersom defekter eller anatomiska abnormiteter och / eller fysiologiska perifera artikulatorer. Allt detta hindrar den språkliga funktionen hos människor utan detekterbara neurologiska eller sensoriska störningar.

Orsakerna som kan leda till dysglossia är medfödda kraniofaciala missbildningar, tillväxtstörningar, perifer förlamning och / eller avvikelser förvärvade till följd av skador i orofacial struktur eller borttagning.

Det finns tre aspekter som kan relateras till dysglossi: intellektuell brist i varierande grad, psykosocialt brist och hörselnedsättning. Vi måste dock komma ihåg att dessa aspekter inte utgör en direkt orsak till dysglossi, även om de förvärrar tillståndet, eftersom de gör det svårt för den drabbade personen att starta kompensationsmekanismer för att förbättra spontant tal.

symtom

Bland symtomen på dysglossia kan vi å ena sidan skilja den nukleära symptomatologin och å andra sidan den tillhörande symptomatologin.

Nuclear symptomatology

Den centrala symtomatologin kännetecknas av en förändring i artikulationen av olika fonemer på grund av anatomiska missbildningar av de perifera organen i tal och av centralt icke-neurologiskt ursprung.

Tillhörande symtom

Symtomen förknippade med dysglossia är närvaron av noshörningar, som är röstförändringar härrörande från lesioner i resonanshålorna.

Vi finner psykologiska störningar till följd av talproblemet, till exempel att personen med denna störning har ett vägran att prata.

Dessutom kan denna störning förknippas med förseningar i skolan, svårigheter med att läsa och skriva, svårigheter med normal flytande tal, hörselnedsättning (speciellt i klyftan) och andra svårigheter som är relaterade till långa vistelser på sjukhus.

Å andra sidan finner vi också avsaknaden av tillräcklig stimulans för deras utvecklingsnivå och den felaktiga uppfattningen att dysglossi oundvikligen är förknippat med intellektuell retardering.

Klassificering av dysglossia

-Lip dysglossia

Labial dysglossias är en störning i artikulationen av fonema på grund av förändring av läpparnas form, rörlighet, styrka eller konsistens. De som förekommer oftast beror på:

Klyftläpp : det är en medfödd anomali som går från läppens enkla depression till dess totala klyftan. Missbildningen kan vara ensidig och bilateral beroende på den drabbade sidan. Så den klyftade läppen kan vara ensidig eller bilateral och enkel eller total. Den allvarligaste formen av denna missbildning kallas den mellersta eller centrala klyftan.
Hypertrofisk övre läppfrenulum : membranet mellan överläppen och snittarna utvecklas alltför mycket. De har svårt att formulera fonema / p, / b /, / m /, / u /.
Lägre klyftan: klyftan i nedre läppen.
Förlamning i ansiktet : ofta en följd av att pincett orsakar skador och avvikelser i mellanörat. De har svårt att uttala fonema / f /, / n /, / o /, / u /.
Makrostomia : förlängning av munklyftan som kan associeras med missbildningar i örat.
Läppsår : vissa sår i området för läppen som kan orsaka förändringar i artikulering av fonemer.
Trigeminal neuralgi : plötslig och kortvarig smärta som uppträder i ansiktet i oftalmiska, övre och undre käkeområden.

-Mandibular dysglossia

Mandibular dysglossias hänvisar till förändring av artikulering av fonema som produceras av en förändring i form av en eller båda käftarna.

De vanligaste orsakerna är:

Maxillär resektion : den övre käken är separerad från den nedre.
Mandibular atresia : anomali orsakad av ett gripande i utvecklingen av underkäken med medfødt ursprung (endokrina störningar, raket, etc.) eller förvärvad (användning av napp, sugande finger, etc.), som slutar med att producera en malocclusion av käftarna.
Maxillofacial dysostos : det är en sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknas av mandibulär missbildning härrörande från andra anomalier och som ger upphov till det typiska "fiskytan" utseende.
Avkomma : tillväxt av underkäken som producerar mala-tilltäppning av käftarna.

-Tandläkningar

Förändring av tändernas form och läge på grund av ärftlighet, hormonell obalans, kost, tandreglering eller protetik.

-Tungue dysglossia

Det kännetecknas av förändring av artikulering av fonemer av en organisk störning i språket som påverkar hastigheten, noggrannheten och synkroniseringen av tungans rörelser.

De vanligaste orsakerna är:

Ankyloglossia eller kort frenulum : membranet under tungan är kortare än normalt.
Glossektomi : helt eller delvis avlägsnande av tungan.
Makroglossi : överdriven tungstorlek som orsakar andningsproblem (kännetecknande av Downs syndrom).
Medfödda missbildningar i tungan : gripande vid embryologisk utveckling.
Microglossia : minsta storlek på tungan.
Hypoglossal förlamning : när tungan inte kan röra sig och det finns problem med att tala och tugga. Det kan vara bilateralt eller ensidigt.

-Palat dysglossia

Det är en förändring i artikulering av fonemer orsakade av organiska förändringar av bengommen och den mjuka gommen. Patologier där den normala strukturen påverkas kallas:

Klyftig gommen : medfödd missbildning av gomans två halvor, vilket allvarligt hindrar svälja och tala. Läpp eller palatal sprickor kommer från de första veckorna av graviditeten.
Submukosal klyvning : missbildning där gommen är klyv.

Utvärdering

Till att börja med utvärderingen av dysglossia är det lämpligt att ta en historia för att kunna veta:

Anledningen till utvärderingen.
Familjebakgrund.
Graviditet och förlossning.
Psykomotorisk utveckling.
Utvecklingen av tal.
Utvecklingen av tandprotesen.
Matning.
Andning (dag och natt - närvaro eller inte av snarkning-).
Adenoidproblem, tonsiller, rinit och otitis.
Användning av nappar, sikling, läpp, finger, kind, tunga, sugande föremål, bitande av objekt etc.
Sjukhusinläggningar, kirurgiska ingrepp och relevanta sjukdomar.
Medicin.

Därefter fortsätter vi till en uttömmande utvärdering av orala organ:

Mun

Observera läpparna i vila: vi måste ange om de är stängda, vackra eller vidöppen.

Dessutom måste vi vara uppmärksamma på sin form för att veta om de är symmetriska eller asymmetriska, formen på den övre och undre läppen som anger om det är kort, normal eller lång, och förekomsten av ärr, liksom deras placering och egenskaper.
Den labiala rörligheten bedöms genom att be barnet flytta sina läppar i sidled, den projicerade sträckan, det vibrerande och det krimpande gillar att kyssa. Vi registrerar om läpparna rör sig normalt, med svårigheter eller om det inte finns någon rörelse.
Tonicitet : vi kommer att observera läpptonen genom kyssövningen och vi kommer att röra vid övre och nedre läppen med fingret för att märka deras motstånd och vi kommer att märka det normotoni, hypertoni eller hypotoni.
Labial frenulum : genom observation kommer vi att utvärdera om den nedre eller övre läppfrenulum är kort och om den övre är hypertrofisk.

Språk

Vi observerar tungan i vila och ser om de placeras stöttade i mellanrum mellan tandbågarna eller bågarna och pressar i sidled projicerade på den övre eller nedre bågen hårda gommen.
Form : Vi ber barnet att sticka ut tungan och ta hänsyn till den form som presenterar att tungan kan vara normal, mikroglossi / makroglossi, bred / smal och voluminös. Det är viktigt att vi letar efter sidotecken på tänderna.
Rörlighet : barnet uppmanas att flytta tungan till sidorna, höja den, projicera den, få den att vibrera etc. På detta sätt kommer vi att utvärdera om det rör sig normalt, med svårigheter eller om det inte finns någon rörelse.
Tonicitet : för att upptäcka tungans ton använder vi en tungdepressor och trycker på tungans spets medan barnet motstår. Genom denna utforskning kan vi upptäcka om tungan är normoton, hypertonisk eller hypotonisk.
Lingual frenulum : vi ber barnet att lyfta tungan för att verifiera dess form. Om vi har svårt ber vi dig suga tungan mot den hårda gommen och hålla den. Detta gör att vi kan se om den språkliga frenulum är normal, kort eller med liten elasticitet.

Hårda gommen

Form : när vi observerar gommen måste vi titta på den form den uppvisar, den kan vara normal, hög, spetsig, bred eller smal, platt, kort, med ärr.
Palatina veck : observera om de hårda gommen viker är normala eller hypertrofiska.

Mjuk gommen

Vi observerar den mjuka gommen i slutet av munhålan . Ett av de element som vi måste ta hand om är uvulan. När vi observerar den måste vi ange om den har en bifid struktur eller om den är lång, kort eller obefintlig.
Vi måste upptäcka närvaron av ärr eller fistlar på den vita gommen.
Vi kommer att observera dess dimension och indikera om den har en konventionell dimension eller är kortare än vi skulle förvänta oss.
Mobilitet : för att kunna observera rörligheten i detta område av orofonapparaten måste vi be individen att avge fonet / a / under undersökningen. Således kan vi se om rörligheten är god eller är minskad eller frånvarande.
Tand- / maxillärbågar: observera om tandvård är tillfällig, blandad eller permanent.
Var uppmärksam på frånvaron av tänder .
Se om det finns separering i tänderna , var och på vilket sätt det kan påverka språket.
Missbildning i tänderna .
Ange om du har tandprotes , fast eller borttagbar.
Tandköttet : normalt, svullet eller blödande.
Hur är personens bita .
Förmåga att öppna munnen : svårt, öppnar inte, lossnar käken etc.
Observera om det finns frontal symmetri mellan höger och vänster sida av ansiktet.
Ansiktsprofil : normal, återhämtning eller framåtprojektion av det magibla.

En annan relevant aspekt för dysglossia är utvärderingen av orofaciala funktioner. För detta måste vi delta i:

Andas

Observera om andningen sker nasalt, oralt eller blandat, om det är andningskoordination. Dessutom är det också viktigt att bedöma mumlingskontroll och mäta lungkapacitet.

svälja

För att utvärdera sättet att svälja erbjuds individen vatten eller yoghurt och vi observerar läpparna, benet och trycket som utövas för att svälja maten.

Chewing

För att utvärdera tugga erbjuds ämnet en mat som munkar eller kakor och rörelserna med munnen och tungan utvärderas.

phonation

Det är viktigt att uppmärksamma tontonen, förekomsten eller inte av hypernasalitet och förekomsten av ledande svårigheter.

Auditiv diskriminering av ljud

Ljud av vardagsföremål introduceras och du ombeds identifiera dem. Till exempel ljud av mynt eller pappersskrynkling.

Auditiv diskriminering

Ord med liknande fonem presenteras och personen måste identifiera skillnaden.

behandlingar

Vid behandling av dysglossia är det viktigt att ett tvärvetenskapligt ingripande görs med tanke på arten och karaktären av denna språkstörning.

Eftersom dysgloisa är en störning som påverkar olika områden hos individen kan vi genom samordning av ett team av professionella säkerställa att patienten kan uppnå en normativ utveckling. De professionella som skulle utgöra detta tvärvetenskapliga team skulle vara:

Neonatolog : är den första proffsen som barnet kommer i kontakt med och behandlingen börjar med. Den här professionella utför snabba utvärderingar av tillväxt och utveckling av neonatal, det är som han gör en utvärdering av detekterade avvikelser eller missbildningar och därmed kan bestämma det bästa sättet att utfodra och mobilisera de tillgängliga resurserna så att barnet interveneras av teamet.

Barnläkare : det är han som kommer att genomföra uppföljningen, han är den professionella som har direktkontakt med föräldrarna och har som uppdrag att informera och följa med under behandlingen. Dessutom måste de ha kommunikation med de andra medlemmarna i det tvärvetenskapliga teamet.
Ortodontist : är den professionella som ansvarar för att korrigera initialt och under utvecklingen av behandlingen en korrekt tandprotokoll, boende i gommen och tänderna.
Talterapeut : specialist som behandlar den funktionella delen av den inledande delen av matsmältnings- och andningsorganen. Målet är att individen ska uppnå en korrekt fonationsfunktion.
Psykolog : den här professionella arbetar med föräldrarna och med barnet. Å ena sidan kommer arbetet i första hand att riktas mot föräldrarna för att försöka lindra den smärta de känner inför missbildningen och behandlingen av deras barn. Å andra sidan kommer psykologen att arbeta direkt med barnet så att han kan uppnå en normaliserad social integration och att han har en tillräcklig självkänsla.
Kirurg : samordnar behandlingen för att förklara, stödja och skicka barnet att konsultera och gå med i behandlingen tills den kirurgiska korrigeringen har gjorts. Det är bekvämt att påbörja kirurgisk behandling under barndomen så att de orofonatoriska organen som förändras kan repareras innan talet börjar. Operationerna kommer troligen att upprepas när patienten är vuxen.
Andra yrkespersoner : socialarbetare, kosmetiska kirurger, otolaryngologer, anestesiläkare etc.

referenser

Belloch, A., Sandín, B. och Ramos, F. (2011). Manual för psykopatologi (vol. 1 och 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Svårigheter med att förvärva språk. Innovation och utbildningsupplevelser 39.
Soto, MP (2009). Språkutvärdering hos en student med dysglossia. Innovation och utbildningsupplevelser 15.
Prieto, MA (2010). Förändringar i språkförvärv. Innovation och utbildningsupplevelser 36.
De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Innovation och utbildningsupplevelser 15.
Dysglossia bedömningsprotokoll. Lea Group.

DYSGLOSSIA: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025