LYME-SJUKDOM: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den Lyme-sjukdom är en smittsam sjukdom som orsakas av en bakterie som kallas Borrelia burgorferi och överförs av fästingar av släktet Ixodes. På grund av det breda kliniska spektrumet är Lyme-sjukdomen känd som "den sista stora copycat", på grund av det stora antalet symtom det kan orsaka.

Lyme sjukdom är den vanligaste fästingburna infektionen i Europa; faktiskt är det också den vanligaste på norra halvklotet. De kliniska manifestationerna av Lyme-sjukdomen är mycket varierande med dermatologiska, neurologiska, kardiovaskulära och gemensamma tecken och symtom, bland andra.

Specifikt inkluderar typiska symtom på denna sjukdom feber, trötthet, huvudvärk och ett utslag som kallas erytem migrans. Under den kliniska kursen av Lyme-sjukdomen kan vi skilja på tre steg mellan vilka infektionen kan spridas över hela kroppen, och om den inte behandlas kommer den att orsaka en allvarlig multisystempåverkan.

Lyme-sjukdom diagnostiseras baserat på fysiska tecken och symtom, identifiering av riskfaktorer och användning av vissa laboratorietester. Således behandlas de flesta fall framgångsrikt genom användning av antibiotika, men det är viktigt att vidta åtgärder för att förhindra det.

Egenskaper vid Lyme-sjukdom

Upptäckten av Lyme-sjukdomen går tillbaka till 1975, som först rapporterades i staden Old Lyme i Connecticut, från vilken den får sitt namn. Lyme sjukdom är en multiorgan sjukdom orsakad av Borrelia burgdorferi spirochete och överförts i Europa av Ixodes ricinu-fästningen.

Borrelia burgdoreferi spirochete är en typ av bakterier som vanligtvis lever i möss, får, hjortar, getter, kor eller andra däggdjur och överförs genom en fästingbit.

Fästingar är en typ av insekter som fäster sig vid huden, speciellt i fuktiga områden med högre temperatur, såsom armhålor, hårbotten eller ljumsken.

När fästingen har bitts börjar dessa insekter att suga blodet och kan överföra olika toxiner som kan orsaka vissa medicinska komplikationer.

I de flesta fall har fästbitar vanligtvis inte överföring av sjukdomar, men vissa bär bakterier som kan orsaka olika patologier, till exempel Lyme-sjukdomen.

Statistik

Lyme-sjukdom är den vanligaste fästingburna sjukdomen i Europa och Nordöstra Stillahavsområdet, nordöstra och Mellanöstern i USA.

I allmänhet finns denna typ av patologi över hela världen, men den följer ett mönster av endemiska områden parallellt med närvaron av den typ av fästing som överför bakterien som orsakar Lyme-sjukdomen.

När det gäller Spanien ökar fallen av Lyme-sjukdomen de senaste åren i specifika områden i norra landet på grund av ökad kontakt mellan befolkningen och naturen eller en ökning av fästingpopulationen.

Specifikt diagnostiseras de flesta fall av Lyme-sjukdom i Spanien i norr, på platser som La Rioja, Navarra, norr om Castilla y León, Asturien, Cantabria och Baskien.

Å andra sidan kan Lyme-sjukdomen drabba människor i alla åldrar, men det är vanligtvis vanligare bland barn och äldre vuxna.

Dessutom finns det också vissa riskyrken som brandman eller skogsranger som på grund av deras exponering för utomhusaktiviteter har en större sannolikhet för exponering för fästingar i släktet Ixodes.

I USA har Centers for Disease Control and Prevention uppskattat att cirka 300 000 personer diagnostiseras med Lyme-sjukdom varje år.

tecken och symtom

Lyme-sjukdom är en multiorgan-sjukdom som kan ge hjärt-, neurologiska, hud- och reumatologiska manifestationer.

Alla de karakteristiska medicinska symtomen och tecknen på denna patologi följer vanligtvis en utveckling eller klinisk kurs i faser: fas I (lokaliserad tidigt); fas II (tidig spridning) och fas III (sent spridd).

-Fas I: Ligger tidigt

I den första fasen av Lyme-sjukdomen sägs sjukdomen fortfarande vara lokaliserad, eftersom den ännu inte har spridit sig över kroppen.

De första symtomen på sjukdomen börjar vanligtvis några dagar till veckor efter infektionen och inkluderar vanligtvis hudutslag. Erythema migrans (EM) är en typ av "bull's-eye" -utslag som vanligtvis förekommer på platsen för bettet som en central röd fläck omgiven av en blekare färgad med definierade, röda kanter.

Detta symptom orsakar inte smärta eller klåda, även om det vid beröring visar en högre temperatur än andra hudområden. Det är ett av de tidigaste tecknen på sjukdomen och är ett tecken på att bakterier finns i blodomloppet.

-Fas II: Tidigare spridning

I den andra fasen av Lyme-sjukdomen har de bakterier som orsakar den smittsamma processen redan börjat spridas genom kroppen. Tecken och symtom på denna fas kan påverka flera system och visas vanligtvis flera veckor efter bett.

De medicinska komplikationerna som är karakteristiska för denna fas inkluderar vanligtvis ett eller flera migrerande erytem, ​​akuta neurologiska, hjärt- och / eller led manifestationer:

• Dermatologiska manifestationer : hudutslag (EM) i flera områden, förutom bittplatsen.
• Neurologiska manifestationer : svår huvudvärk, stel hals, meningit, domningar, stickningar, Bells pares, bland andra.
• Hjärt manifestationer : myokardit, arterio-centrikulär blockering.
• Gemensamma manifestationer : ledinflammation, oligoartikulär artrit.

Förutom de ovan beskrivna symtomen är det vanligt i denna fas att presentera några symtom som liknar de vid influensaprocesser:

- Skakar frossa.

- Förhöjd kroppstemperatur.

- Trötthet och trötthet.

- Träningsvärk.

- Intensiv huvudvärk.

- Svullnad i lymfkörtlarna.

-Fas III: Sen spridning

I den tredje fasen av Lyme-sjukdomen har de bakterier som orsakar den smittsamma processen redan spridits över hela kroppen.

I allmänhet når de som drabbats av Lyme-sjukdomen vanligtvis detta stadium av sjukdomen när ingen typ av terapeutisk intervention har genomförts i de tidigare.

Liksom i föregående fas kan tecken och symtom på denna fas påverka flera system och kan uppträda från veckor till månader efter bett.

Den kliniska utvecklingen av det tredje stadiet av Lyme-sjukdomen kännetecknas huvudsakligen av:

- Allvarlig huvudvärk

- Återkommande artrit.

- Allvarlig hjärtrytmstörning.

- Encefalopati.

- Kortvarig minnesförlust, koncentrationssvårigheter, mental förvirring.

- Fasthet i händer eller fötter.

Beroende på de drabbade systemen kan symtomen på den tredje fasen av denna patologi specifikt klassificeras som:

• Dermatologiska manifestationer : långsam upplösning av erytem migrans (EM) eller närvaro av kronisk atrofisk akrodermatit -ACA- (hudutslag som leder till generaliserad atrofi i huden).
• Neurologiska manifestationer : sensorisk polyneuropati, neuroborrellos, encefalopati, kognitiv nedsättning, nedsatt intratektal antikroppsproduktion.
• Hjärt manifestationer : endokardit och / eller utvidgad kardiomyopati.
• Gemensamma manifestationer : återkommande eller ihållande artrit och / eller artrit resistent mot behandling.

orsaker

Lyme-sjukdomen är en infektion orsakad av bakterien Borrelia burgdorferi och överförs till människor genom bitt av en fästing i släkten Ixodes.

Fästingar av släkten Ixodes finns vanligtvis i vegeterade områden, i huvudsak träd och gräs. Även om det vanligtvis förknippas med varma territorier eller områden, kan de hittas var som helst i världen.

När en fästbitt inträffar tränger bakterierna in i huden i blodomloppet och efter 36-48 timmar börjar symtomen att dyka upp.

Diagnos

Diagnosen av Lyme-sjukdomen är komplicerad eftersom den vanligtvis uppvisar en multisystemisk påverkan med ospecifika symtom, som ofta också finns i andra patologier.

I akutläkartjänster försöker specialister, förutom att få information om sjukhistorien, den senaste verksamheten och besökta platser, upptäcka några av de karakteristiska symtomen som erytem migrans.

Dessutom används laboratorietester ofta för att bekräfta förekomsten av en infektiös process:

ELISA-teknik (enzymbunden ImmunoSorbet-analys)

Detta test används för att upptäcka närvaron av antikroppar mot de infektiösa bakterierna i blodet. Det är vanligtvis inte effektivt i det tidiga stadiet av sjukdomen, eftersom det tar kroppen flera dagar till veckor att utveckla antikropparna.

Western blot test

Om ELISA-tekniken ger ett positivt resultat för Lyme-sjukdomen, används ofta testet av Western Blot för att upptäcka överföring av antikroppar från B. burgorferi till olika proteiner, vilket bekräftar diagnosen.

behandlingar

Lyme-sjukdomen behandlas effektivt i de tidiga stadierna genom recept av orala antibiotika. I allmänhet är läkemedlen enligt medicinskt recept som mest används för att behandla denna patologi:

• Doxicillin: denna typ av oralt antibiotikum används vid behandling av Lyme-sjukdom hos barn över åtta år och i vuxen befolkning.
• Ceforuxime och amoxicillin: Båda typerna av orala antibiotika används för att behandla Lyme-sjukdom hos små barn, ammande kvinnor och vuxna.

Vidare kan användningen av andra terapeutiska åtgärder också krävas för behandling av sekundära medicinska komplikationer såsom neurologiska symtom eller hjärtsjukdomar.

Patienter som behandlas på detta sätt, i de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen, återhämtar sig vanligtvis snabbt och snabbt.

Men i en liten procentandel av fallen kvarstår symptomen på Lyme-sjukdomen vanligtvis i mer än 6 månader, varvid patologin kvarstår och blir ett kroniskt medicinskt tillstånd.

Således är den använda behandlingen baserad på intravenös antibiotika som administreras mellan 14 och 21 dagar.

Efter behandling kan vissa av symtomen, såsom led- eller muskelsmärta, trötthet etc. fortfarande vara närvarande på grund av utvecklingen av ett medicinskt tillstånd som kallas Lyme-syndrom efter behandling.

Orsakerna till dessa pågående och ihållande symtom är okända och antibiotikabehandling fungerar ofta inte.

Bismacine

Å andra sidan varnar vissa hälsoorganisationer om användningen av Bismacine, ett injicerbart läkemedel som används som ett alternativt läkemedel mot Lyme-sjukdomen. Bismacin, även känt som kromatin, innehåller höga nivåer av vismut.

Vismut är ett kemiskt inslag i gruppen metaller som vanligtvis används säkert i vissa farmakologiska föreningar för behandling av magsår.

Däremot är dess injicerbara användning inte godkänd för behandling av Lyme-sjukdomen, eftersom det kan leda till förgiftning och utveckling av hjärta- och njursvikt.

När vi misstänker att vi drabbas av patologi eller medicinskt tillstånd är det viktigt att vi går till akutläkare och att hälso- och sjukvårdspecialister utformar den mest lämpliga terapeutiska interventionen.

referenser

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymes sjukdom. Är det så sällsynt? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Borreliainfektion. Erhölls från Centers for Disease Control and Prevention.
3. Clinic, M. (2016). Borreliainfektion. Erhölls från Mayo Clinic.
4. DAM Clinic. (2016). Lymes sjukdom. Erhölls från Clinica DAM.
5. Health. (2015). Vad är Lyme-sjukdom? Erhållen från Healthline.
6. Borreliainfektion. (2016). Om Lyme Disease. Hämtad från LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Borreliainfektion. Hämtad från MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Lymes sjukdom. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.