ENURESIS: TYPER, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2026

Den nattliga enuresen är handlingen att urinriktigt urinera medan du sover i en ålder där det antas att det redan måste ha nått sfinkterkontrollen. Det förekommer vanligtvis hos barn, men det kan också hända vissa tonåringar och till och med vuxna.

Vanligtvis när sängvätning inträffar kan situationen orsaka en stor känslomässig besvär för den som lider av den. Det kan bland annat skapa låg självkänsla, socialt avslag om andra människor får reda på vad som händer och svårigheter att sova; och på fysisk nivå är det också förknippat med urinvägsinfektioner.

De flesta fall av enures är inte relaterade till någon typ av psykisk eller emotionell störning, men de uppstår på grund av en försening i den normala utvecklingen av personen. Men en liten andel av tiden (cirka 10%) är den underliggande orsaken ett allvarligare problem.

Lyckligtvis, även om "sängvätning" är ett av de vanligaste barnproblemen, löser de flesta fall så småningom sig själva. Hos dem i vilka detta inte inträffar är beteendeterapiintrång vanligtvis extremt effektiva, så att nästan alla slutar eliminera denna situation.

typer

Läkare och psykologer känner igen två olika former av enures: primär och sekundär. Var och en av dem har olika orsaker, förutom att de har olika diagnoser. I det här avsnittet berättar vi vad var och en av dem består av.

Primär enures

Enuresis anses vara primär när personen som väter i sängen aldrig tidigare har kunnat kontrollera tarmen under en period av sex månader eller längre. Vanligtvis är detta bara en försening i normala utvecklingstider och det tenderar att rensa upp på egen hand.

Kriterierna för att diagnostisera ett fall av enures, i motsats till en normal del av barnets utveckling, är att nattlig urinering sker efter den ålder då de flesta lär sig att kontrollera tarmen. Det anses allmänt att detta inlärning kan ske när som helst mellan 4 och 7 år.

Vissa läkare anser att minst ett annat tillstånd måste vara närvarande för att diagnostisera ett barn med sängvätning. Den lilla måste våta sängen minst två gånger varje månad; om frekvensen är lägre, ses det vanligtvis inte som ett symptom på detta problem.

Sekundär enuresis

Sekundär enures är mycket mindre frekvent än den föregående varianten. Den största skillnaden mellan de två är att i detta fall ofrivillig urinering på natten inträffar efter en mer eller mindre lång period där personen redan hade lärt sig att kontrollera sina sfinkter.

I de fall sekundär enures uppstår är upplevelsen vanligtvis mycket mer smärtsam för dem som lider av den. Detta är särskilt sant om det förekommer hos ungdomar eller vuxna, eftersom det att väta sängen i dessa åldrar ofta leder till negativa konsekvenser som skam eller låg självkänsla.

När denna typ av enures uppstår finns det vanligtvis en underliggande psykologisk orsak. Ibland kan emellertid urinering orsakas av andra faktorer, till exempel konsumtion av vissa mediciner eller intag av dieter som främjar förstoppning.

orsaker

De faktorer som får en person att få enuresis är inte helt tydliga. Men många faktorer är kända som kan påverka uppkomsten av detta problem. Nästa kommer vi att se vilka som är de viktigaste.

Försenad neurutveckling

Detta är den vanligaste orsaken till sängvätning. De flesta barn som våter sängen har helt enkelt ännu inte utvecklat förmågan att kontrollera sina toalettskålar; och de visar vanligtvis inte någon annan typ av problem.

Vissa studier tyder på att nattlig urinering kan bero på att individens nervsystem tar längre tid än normalt för att "lära sig" känslan av att ha en full blåsan. Naturligtvis kan denna orsak bara påverka primär enurese.

Genetik

Uppenbarligen kan sängvätning ha en stark genetisk smink. Bland barn vars föräldrar aldrig har haft detta problem är sannolikheten för att det bara är 15%. Men när en av de två föräldrarna hade det, ökar den till 44%; och det når 77% om båda utvecklar det.

Psykologiska faktorer

Tidigare trodde man att alla fall av enures berodde på en extremt traumatisk händelse i individens förflutna. Således kan en släktings död, ett fall av mobbning eller lidande av sexuella övergrepp få en person att utveckla detta problem under hela sitt liv.

Idag vet vi att de allra flesta enuresisfall inte har något att göra med trauma; några av dem orsakas dock av denna orsak.

När detta inträffar anses ofrivillig urinering bara vara ett symptom på en allvarligare underliggande störning.

Fysiska avvikelser

I en liten andel fall av enurese uppvisar patienter vissa variationer i några av sina organ.

Dessa modifieringar kan vara den främsta orsaken till din urinering på natten. Till exempel kan de ha en mindre urinblåsan än normalt, eller en större urinrör.

Somnambulism

Sleepwalkers (det vill säga som går medan du sover) är mer benägna att våta sängen. Ett av de vanligaste orsakerna till detta är att medan de drömmer om att gå på toaletten kan de utföra den fysiska urinering. Således tappar de ibland i sängen, mitt i rummet eller i någon annan del av huset.

Påfrestning

Stress kan vara en av de främsta orsakerna till sekundär enures. Olika studier har visat att, mot bakgrund av svåra händelser som en nära älskas död, flyttning till en annan stad eller föräldrars skilsmässa, är chansen att ett barn kommer att väta sängen igen efter att ha slutat göra det kraftigt ökade.

Livsstilsfaktorer

Konsumtion i stora mängder av vissa ämnen, såsom koffein eller alkohol, kan bidra till uppkomsten av sekundär enures. Men denna faktor är nästan aldrig den främsta orsaken till ofrivillig nattlig urinering.

sjukdomar

Vissa fysiska patologier, såsom urinvägsinfektioner eller typ I-diabetes, kan också bidra till uppkomsten av sekundär enures. Andelen fall där dessa faktorer är de viktigaste är dock mycket låg.

Barn

Sängvätning är mycket vanligare i barndomen än på något annat stadium i livet. De flesta fall av detta problem har helt enkelt att göra med att barnet ännu inte har utvecklat förmågan att kontrollera tarmen; och eftersom detta är orsaken löser de vanligtvis på egen hand.

Trots att de är mindre och kräver inget ingripande för att korrigera, kan enurese hos barn också ha några allvarliga psykologiska konsekvenser. För några av dem som lider av detta problem i barndomen kan det leda till svårigheter som låg självkänsla, social utslagning eller sömnlöshet.

Därför är det ibland nödvändigt att ingripa i fall där enures uppstår i barndomen. Om det är en primär typ, kommer de viktigaste målen med terapi att vara att utbilda barnet att visa honom att det som händer med honom är normalt och att hjälpa honom att bättre kontrollera tarmrörelserna i specifika situationer som camping eller nätter hemma hos sina vänner.

Vid andra tillfällen kommer mer fokus att läggas på att förbättra självkänslan hos barn som drabbats av enures. Ibland kommer det till och med att vara nödvändigt att genomföra familjeterapi för att minska den känslomässiga inverkan som detta problem kan ha på barnets närmaste cirkel.

Ungdomar och vuxna

När enurese inträffar efter barndomen är det i de allra flesta fall en sekundär typ. Detta innebär att när en vuxen eller ungdomar våter sängen är orsaken inte vanligtvis en försening i utvecklingen av toalettträning.

På grund av detta är det första att göra i fall av sekundär enures att studera vad som kan orsaka problemet. Som vi har sett tidigare är orsakerna till att en person kan våta sängen i sin tonår eller vuxenlivet mycket olika.

Beroende på vilka skäl som misstänks kan interventionerna vara mycket olika. Till exempel kan sängvätning relaterad till en fysisk sjukdom inte behandlas på samma sätt som sängvätning orsakad av en underliggande psykologisk störning.

Känslomässig påverkan

Det finns fortfarande något som de flesta fall av sekundär enures i tonåren och vuxenlivet har gemensamt. Människor som lider av detta problem efter barndomen tenderar att få allvarligare känslomässiga konsekvenser, eftersom vätning i sängen ofta ses som något hemskt och något att skämmas över.

Således kan de som har ofrivillig nattlig urinering drabbas av en drastisk minskning av självkänsla som leder dem att utveckla andra allvarligare psykologiska problem. Till exempel kan fall av depression, ångeststörningar, oförmåga att sova eller undvika situationer där någon kan upptäcka dem förekomma.

På grund av detta fokuserar i de flesta fall terapin för att behandla enures i vuxen- eller tonåren både på att lösa problemet och på att lindra de negativa emotionella effekterna som personen lidit.

behandlingar

Som vi redan har sett hamnar enures i de flesta fall (om den är av en primär typ) på egen hand. Vissa av dess varianter kräver dock användning av vissa ingrepp för att avsluta nattlig urinering.

Det första som en läkare eller psykolog kommer att försöka när man behandlar ett sängvätningsproblem är att hitta orsakerna till vilket det inträffar. Om det har att göra med någon underliggande störning, vare sig det är fysiskt eller mentalt, slutar det vanligtvis handlingsplanen att vidta.

I fall där orsakerna till nattsladdning inte kan elimineras finns det fortfarande många alternativ att följa för att lindra de flesta av de allvarligaste konsekvenserna av detta problem. Nästa kommer vi att se de vanligaste.

Användning av vissa produkter

Idag finns det många tillbehör som kan minska påverkan som enuresis har på livet för dem som lider av det. Till exempel kan du köpa sängstötar som absorberar alla typer av vätskor och skyddar dina lakan och madrass.

Ett annat alternativ är att använda specialunderkläder som förhindrar urin från att sippra genom kläderna. De flesta människor är dock inte bekväma att använda dessa metoder och föredrar att undvika ofrivillig urinering så mycket som möjligt.

Förändringar i beteende

Vissa förändringar i livsstils- eller nattvanor kan hjälpa till att förhindra sängvätning. Till exempel tycker vissa att begränsningen av vätskorna sent på dagen förhindrar dem att väta i sängen.

En annan allmänt använd teknik är användningen av larm för att vakna upp mitt på natten och gå på badrummet innan ofrivillig urinering inträffar. Denna speciella metod tenderar att fungera extremt bra och orsakar endast minimal obehag för personen.

Medicinska behandlingar

Om allt annat misslyckas kan personen besluta att genomgå vissa farmakologiska eller kirurgiska behandlingar som har visat sig vara effektiva för att lindra eller eliminera enures. Men som alla interventioner av denna typ kan de kanske inte vara helt säkra eller orsaka vissa biverkningar.

Bland de vanligaste medicinska alternativen är att öka kapaciteten hos urinblåsan genom operation eller användning av mediciner som desmopressin för att ta bort urinproduktion från kroppen.

referenser

1. "Enuresis-behandling och -hantering" i: MedScape. Hämtad den 1 november 2018 från MedScape: emedicine.medscape.com.
2. "Vad är enuresis?" i: Barnhälsa. Hämtad den 1 november 2018 från Kids Health: kidshealth.org.
3. "Nattlig enuresis hos barn" i: Uppdaterad. Hämtad den 1 november 2018 från Upp till datum: uptodate.com.
4. "Sängvätning för vuxna" i: Landsförbundet för kontinent. Hämtad den 1 november 2018 från Landsförbundet för kontinuitet: nafc.org.
5. "Nocturnal enuresis" på: Wikipedia. Hämtad den 1 november 2018 från Wikipedia: en.wikipedia.org.