ALVARADO-SKALA: KRITERIER OCH DIAGNOS FÖR BLINDTARMSINFLAMMATION - MEDICIN

Den Alvarado skalan är ett kliniskt poängsystem som används för diagnos av akut appendicit. Skalan är baserad på symtom, tecken och laboratorietester som används i den diagnostiska tillvägagångssätten hos en patient med buksmärta i vilken diagnosen akut blindtarmsinflammation misstänks.

Akut blindtarm är huvudorsaken till infektionen i bilagan och kan leda till allvarliga komplikationer när den inte behandlas i tid. Av denna anledning är det viktigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt.

Av Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkivkopia på Wayback Machine (arkiverades 18 januari 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Betygsskalor som Alvarado har visat sig vara mycket användbara när man bekräftar diagnosen hos en patient där det finns misstank att han kan drabbas av akut blindtarmsinflammation.

Förutsägbara skalor för akut blindtarmsinflammation

I början är symtomen på blindtarmsinflammation mycket ospecifika och kan förväxlas med andra typer av patologier. En del människor inser inte ens obehag som orsakas av detta medicinska tillstånd.

Det finns flera poängskalor som försöker diagnostisera en akut blindtarmsinflammation från dess första steg.

1986 beskrev Dr. Alfredo Alvarado ett kliniskt poängsystem för diagnos av akut blindtarmsinflammation i sitt arbete. Detta system är baserat på symtom och enkla laboratorietester.

En modifiering har emellertid gjorts för osäkra hälsocentraler som inte har möjlighet att utföra laboratorietester. Modifieringen består av att ta bort detta kriterium från skalan och sänka poängen.

Alvarado-skalan: kriterier

Alvarado-skalan, även kallad MANTRELS, är baserad på tre symtom, tre kliniska tecken och två laboratorietester. Dessa parametrar tilldelas en poäng för totalt 10 poäng.

Parametrarna och poängen för var och en är följande:

En poäng på 4 innebär en låg risk för blindtarmsinflammation, mellan 5 och 7 är kompatibel med en mellanliggande risk, efter 8 har patienten gått in i högriskgruppen och anses vara ett kriterium för att ta patienten till operationssalen.

Värdet på Alvarado-skalan är att det är en enkel metod som kan fastställa en diagnos av akut blindtarmsinflammation utan behov av andra diagnostiska test.

För närvarande har Alvarado-skalan jämförts med andra mer komplexa skalor, till exempel den asiatiska RIPASA-skalan, som innebär fler parametrar än den tidigare för totalt 12 poäng. Men inga signifikanta skillnader hittades mellan de två skalorna.

När det gäller skalan Alvarado har det visats att dess funktion är mer adekvat för att utesluta processen för blindtarmsinflammation än att diagnostisera den.

Detta innebär att när en patient presenteras i gruppen med låg risk (4 poäng eller mindre i skalan) finns det stor sannolikhet för att den patienten inte har sjukdomen. Men patienter i högriskgruppen (8 eller fler poäng på skalan) kanske dock inte har blindtarmsinflammation.

Modifierad Alvarado-skala

Det finns två modifieringar av Alvarado-skalan för diagnos av akut blindtarmsinflammation.

Den första exkluderar laboratorievärden från skalan. Detta görs eftersom det finns avlägsna hälsocentraler, som inte har möjlighet att utföra denna typ av tentor.

Skalan används också genom att subtrahera dessa parametrar. Den modifierade skalan har emellertid inte samma diagnostiska värde som den ursprungliga skalan och misslyckas med att diagnostisera tidiga stadier av den inflammatoriska processen.

Den pediatriska appendicitskalan (PAS) som beskrivs av Samuel 2002 är också en modifiering av Alvarado-skalan orienterad till det pediatriska området.

I detta fall ändras reboundtecknet till smärta när du hostar, nyser eller hoppar, och feberparametern stiger till 38 ° C, med 37,3 ° C i den ursprungliga skalan.

Resten av skalorna för diagnos av akut blindtarmsbeteckning är mindre kända och används inte ofta på grund av deras komplexitet eller behovet av diagnostiska test som inte alltid är tillgängliga i alla hälsocentraler, såsom ultraljud eller datoriserad axiell tomografi.

Akut blindtarmsinflammation

Akut blindtarmsinflammation är en av de främsta orsakerna till akut kirurgiskt buk. Detta innebär att det är en av huvudsjukdomarna i buken för vilken en patient måste genomgå akut kirurgi.

Appendicitprocessen inträffar relativt snabbt, boxen kan installeras helt på 6 till 8 timmar och blir mycket farlig från det ögonblicket. Komplikationer sträcker sig från peritonit, kontaminering av bukhålan till blodinfektion, kallad sepsis och till och med dödsfall.

Av Davalos - Embryology and Genetics. Andra upplagan. Redaktör Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Dödsfallen av akut blindtarmsbeteckning minskade dramatiskt från 1950 med ankomsten av kraftigare antibiotika. Men på avlägsna platser utan tillgång till adekvat medicinering är det vanligare att se dessa typer av komplikationer.

Diagnos

Diagnosen av akut blindtarmsinflammation är i princip klinisk. Med andra ord baseras det till stor del på ifrågasättningen av patienten, den fysiska bukundersökningen och de blodprover som presenterats.

Även om en helt installerad bild av akut blindtarmsinflammation är lätt att diagnostisera, är utmaningen att upptäcka de tidigaste fallen så att den kan behandlas kirurgiskt så snart som möjligt.

Sekvensen i vilken symtomen har presenterats är av största vikt. Läkaren måste vara noggrann och insisterande när det gäller frågeställningar för att organisera denna sekvens och försöka nå diagnosen.

Behandlingen av akut blindtarmsbetrepp är kirurgiskt avlägsnande av organet, en procedur som kallas appendektomi. I cirka 20% av operationerna avslöjar emellertid den slutliga biopsin en helt hälsosam bilaga.

referenser

av Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Välgörenhets Lourdes. (2015). Alvarado-skalan som en klinisk resurs för diagnos av akut blindtarmsinflammation. Cuban Journal of Surgery. Hämtad från: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Alvarado-poängs giltighet för att förutsäga sjukdomens svårighetsgrad och postoperativ komplikation vid akut blindtarmsinflammation. World Journal of Pediatric Surgery Hämtat från: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Utvärdering av Alvarado-poäng hos akuta apendicitpatienter som inlagts på akutavdelningen på ett sjukhus under 2008- 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Alvarado-poängen för att förutsäga akut blindtarmsinflammation: en systematisk granskning. BMC-medicin. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Utvärdering av Alvarado-poängsystemet vid hantering av akut blindtarmsinflammation. Turkisk journal för operation. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Diagnostiska poäng vid akut blindtarmsbetingelse, aktuella problem i diagnostik och behandling av akut blindtarmsinflammation. Hämtad från: intechopen.com

ALVARADO-SKALA: KRITERIER OCH DIAGNOS FÖR BLINDTARMSINFLAMMATION - MEDICIN - 2026