STEATORRHEA: SYMTOM, ORSAKER, KONSEKVENSER, FÖREBYGGANDE - MEDICIN - 2025

Den steatorré är elimineringen av avföring med en hög fetthalt, som genererar lös avföring, skumning, vanligtvis ljus färgad flytande i vattnet av toaletten. Tarmrörelser kan öka i volym och frekvens.

Hos vissa patienter är avföringens egenskaper inte så blommiga; För att bekräfta diagnosen sätts patienten därför på en diet rik med fett (50 till 150 g / dag) och all avföring samlas in i tre dagar.

Källa: https://www.myupchar.com/sv / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), via Wikimedia Commons och modifierad av Marina Puig

Därefter mäts det totala fettinnehållet, beräknar det dagliga genomsnittet: om värdena är större än 7 g per dag sägs det att det finns steatorrhea.

Lipiderna absorberas i tunntarmen, men magen startar processen att skaka blandningen. När denna blandning kommer in i tunntarmen tillsätts gallan och följaktligen produceras en emulsion.

Denna emulsion utsätts för verkan av lipaser, fosfolipaser och hydrolaser utsöndrade av bukspottkörteln i tolvfingertarmen.

Galla främjar bildningen av miceller, som är vattenlösliga och innehåller fetter inuti, vilket underlättar verkan av pankreatiska enzymer. De vattenlösliga micellerna transporteras lätt till tarmväggen, där de absorberas.

Som ett resultat av den enzymatiska verkan bildas fria fettsyror, monoglycerider och korta och långkedjiga fettsyror. Fria fettsyror, monoglycerider och kortkedjiga fettsyror (mindre än 12 kolatomer) absorberas och passerar in i portcirkulationen till levern.

Långkedjiga fettsyror omförestras och tillsammans med fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) och kolesterol absorberas genom lymfvägen och bildar chylomikroner. Chylomikroner är lipoproteiner förpackade av cellerna i tarmslemhinnan för absorption, som slutligen metaboliseras i levern.

Varje förändring av processerna som involverar matsmältningen och absorptionen av fetter kan potentiellt orsaka steatorrhea. För mycket fettintag eller att äta mat med mycket fiber, till exempel kan minska absorptionen och öka utsöndringen av fettet i avföringen.

Symtom på steatorrhea

De huvudsakliga symtomen på steatorrhea är ökad volym och frekvens av lös, klar, skummig och illaluktande avföring. Ibland förekommer de som uppriktig diarré med ökad vätske eliminering, flatulens och buksmärta.

Bild från OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Samtidigt presenterar patienten tecken och symtom på sjukdomen som orsakar steatorré.

Som en följd av steatorrhea och dess varaktighet kan viktminskning, elektrolytbrist, vitaminbrist, minskad muskelmassa, trötthet, svaghet och allmän sjukdom uppstå.

orsaker

Steatorrhea kan ha ett antal orsaker, inklusive:

- Mat

- Dålig absorption av tarmen på grund av tarmväggens problem

- Bukspottkörtelproblem och / eller gallbildning och utsöndring

- Tarmparasiter eller bakterier som påverkar absorptionen.

- Läkemedel som påverkar fettabsorptionen genom att hämma lipaser

Mat

De dietära orsakerna till steatorrhea inkluderar överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på fett, särskilt när de kombineras med fiber. I dessa fall elimineras överskott eller fett som inte kan metaboliseras och absorberas i avföringen, vilket kan leda till steatorrhea.

Exempel på fet mat (Bild av Larry White på www.pixabay.com)

Under dessa förhållanden finns ingen tarmabsorption, men eliminering av ett överskott som inte kan hanteras av tunntarmen eller som, på grund av närvaron av livsmedel med många osmältbara fibrer, tvättas bort och elimineras med avföringen.

Steatorrhea i dessa fall är sporadisk och är direkt relaterad till fettinnehållet i maten som äts. Genom att ändra matningsmönstret försvinner steatorré.

Dålig absorption i tarmen på grund av tarmväggens problem

Bland de sjukdomar som kan påverka tunntarmsväggen, producera malabsorption och därför steatorré, kan vi namnge:

- Crohns sjukdom, en sjukdom som åtföljs av en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen

- Korttarmssyndrom som en följd av större kirurgiska resektioner i tunntarmen

- Genetiska sjukdomar som påverkar tunntarmsväggen

- Tropisk sprue, en sjukdom som förekommer i tropiska eller subtropiska områden som åtföljs av förändringar av tarmslemhinnan och malabsorptionssyndrom

- Strålskador

Bukspottkörtelproblem och / eller gallbildning och utsöndring

Problem med den exokrina bukspottkörteln och bildandet eller frisättningen av gallan är en av de vanligaste orsakerna till steatorrhea.

Exokrina bukspottkörtelpatologier påverkar fundamentalt fettmetabolismen, eftersom andra områden i mag-tarmkanalen kan delta i matsmältningen av proteiner och kolhydrater, men inget annat område i tarmen kan producera lipaser.

Bland de sjukdomar som orsakar brister i bukspottkörtelfunktionen och gallvägarna kan nämnas:

- Cystisk fibros, en ärftlig sjukdom som påverkar det exokrina körtelsystemet, bland annat den exokrina bukspottkörteln och andra organ som lungan.

- Kronisk pankreatit, sjukdomar som kännetecknas av steatorré och viktminskning, bland andra kliniska manifestationer.

- Tumörer i bukspottkörteln och kirurgiska resektioner i detta organ.

- Avancerat leversvikt som påverkar gallproduktionen.

- Obstruktionsproblem i gallvägsutsöndringssystemet.

Tarmparasiter eller bakterier som påverkar absorptionen

Tarmparasiten Giardia lamblia är en protosoan som kan invadera slemhinnan i tunntarmen och orsaka betydande skador i nämnda slemhinna.

Dessa skador skapar ett syndrom av tarmmalabsorption, särskilt med störningar i matsmältningen och absorptionen av fetter, vilket resulterar i steatorrhea.

Whipples sjukdom, orsakad av Tropheryma whippelii, en actinomyces (kommensalt grodd i matsmältosslemhinnan), orsakar också malabsorption och steatorrhea.

Läkemedel som påverkar fettabsorptionen genom att hämma lipaser

Orlistat eller tetrahydrolipstatin är ett läkemedel som används för att kontrollera fetma. Det är en hämmare av pankreaslipas, som förhindrar upptag av fetter och orsakar intensiv steatorré.

konsekvenser

Som en följd av steatorrhea, när processen är förlängd, finns det viktminskning och manifestationer relaterade till bristen på absorption av vissa ämnen som fettlösliga vitaminer och folat, huvudsakligen.

Brist på vitamin A är relaterat till nattblindhet, medan vitamin D-brist är relaterat till underskott i kalciumabsorption, demineralisering av ben, osteoporos, bensmärta och ofta sprickor.

K-vitaminbrist påverkar blodkoagulationssystemet, ökar protrombintiden, främjar uppkomsten av petechiae och spontana hematomer. Vitamin E-brister har osäkra effekter, men kan orsaka testikelatrofi och neurologiska defekter hos pojkar.

Folatunderskott är relaterade till uppkomsten av anemi på grund av minskad produktion av röda blodkroppar.

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra vitaminbrister orsakade av fettabsorptionssyndrom är att ersätta vanligt använda fetter med triglycerider med medelhög kedja i kosten, för vilken användning av kokosnötsolja är mycket populär.

Emellertid kan vitamin K, D och A tillhandahållas parenteralt.

Du bör minska den totala fettförbrukningen, undvika stekt mat, äldre ostar, kött med högt fettinnehåll etc. Måltiderna ska delas upp i mindre delar och framför allt behandla orsaken till steatorrhea.

referenser

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Relation av giardiasis till onormal tarmstruktur och funktion i gastrointestinal immunbrist-syndrom. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Selektiv IgA-brist med steatorrhea: ett nytt syndrom. American Journal of Medicine, 42 (2), 319-326.
3. Utbildning, MH (2010). Aktuell medicinsk diagnos & behandling 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harrisons principer för internmedicin (Vol. 2012). DL Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofysiologi för sjukdom: En introduktion till klinisk medicin 7 / E. McGraw-Hill utbildning.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea och bukspottkörtelninsufficiens vid Shwachman syndrom. Gastroenterology, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Harpers illustrerade biokemi. McGraw-Hill.