- Anatomi
- Funktioner
- Lateral epikondylit
- - Vad är det?
- - Patofysiologi
- - Behandling
- Icke-kirurgisk behandling
- Kirurgisk behandling
- referenser
Den extensor carpi radialis brevis är en muskel som ligger i underarmen som har den viktigaste funktionen att utvidga och kidnappar handen. Det är en del av en grupp av sju ytliga extensor-muskler som finns i underarmen. Fyra av dessa sju muskler har samma ursprung, i den nedre delen av humerus.
Denna muskel delar samma synovialmantel med extensor carpi radialis longus. Synovialmanteln är en vätskeformande struktur som linjer senor och dämpar deras rörelse mot ben.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292
Skadorna på din sena, kallad lateral epikondylit eller populärt som tennisarmbåge, är en av de främsta orsakerna till konsultation vid trauma, eftersom det orsakar mycket smärta och inflammation i den yttre delen av armbågen.
Anatomi
Armbågen är en led som förenar armen med underarmen och möjliggör rörelse i övre extremiteten.
Det består av tre ben, humerus i den övre delen och radien och ulna i den nedre delen; Det är därför det också kallas humerus-radio-ulnar.
Från Anonym - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207
I den proximala armbågen har humerus två utsprång som kallas mediala och laterala epikondiller. Flera av musklerna som hanterar flexion och förlängningsrörelser i handleden införs i dessa utsprång.
Extensor carpi radialis brevis härstammar från den laterala epikondylen. Den delar denna införingsplats med tre andra extensor-muskler: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi och extensor digitorum.
Från Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204
Tillsammans med dessa muskler är det en del av de sju ytliga förlängningsmusklerna i underarmen.
Komplettera gruppen av extensor muskler är brachioradialis muskel, extensor carpi radialis longus och anconeus, som inte delar infogningspunkten för extensor carpi radialis brevis, men delar sina funktioner.
På sin resa följer den extensor carpi radialis longus, delvis täckt av den och kompletterar dess funktioner.
Båda musklerna delar samma synovialmantel, som är ett vätskebildande fibröst ark som skyddar senorna från kontinuerlig friktion mot benytan.
De Me - Jag skapade detta från Grey's Anatomy plate 418 med Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026
Det distala införandet av extensor carpi radialis brevis är i sidled till det tredje metacarpala benet.
Beträffande blodtillförseln får denna muskel sin tillförsel direkt från den radiella artären och indirekt från några av dess säkerhetsgrenar, främst från den radiella återkommande artären.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389
För sin del säkerställs den neurologiska försörjningen genom direkta grenar av den radiella nerven, som löper i sidled till den.
Funktioner
Extensor carpi radialis brevis handlar främst om förlängningen och adduktionsrörelserna i handledleden.
Handledets förlängning kan nå en amplitud på upp till cirka 85 °. Handledets rörelse är för sin del handens rörelse i riktning mot den första fingret eller tummen.
Adduktionsrörelsen kan nå upp till 55 ° när den görs med kraft.
Av Yahia.Mokhtar - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595
Både förlängnings- och adduktionsrörelser utförs av extensor carpi radialis brevis, stödd av extensor carpi radialis longus.
Lateral epikondylit
- Vad är det?
Inflammation av extensor carpi radialis brevis införingssena kallas lateral epikondylit. Det är den vanligaste inflammatoriska patologin i armbågen.
Trots att de kallas tennisarmbåge, är bara 5% av patienterna med detta tillstånd utövare av denna sport. Lateral epikondylit kan hittas hos alla som utför aktiviteter som anstränger armbågens led, särskilt med kontinuerlig flexion och förlängningsrörelser.
Av BruceBlaus - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322
Det kan observeras både hos tennisspelare och i andra typer av idrottare som basebollspelare, spjutkastare, golfare, bland andra.
Det kan också bero på bengeneration på grund av ålder eller överanvändning av lederna på grund av det arbete som utförs. Murare, typister och mekaniker är några av arbetarna som utsätts för denna skada.
- Patofysiologi
Processen genom vilken kronisk inflammation bildas i senen hos extensor carpi brevis är en mekanism som har studerats i detalj med tanke på den höga konsultationshastigheten för detta tillstånd.
På grund av överbelastning på grund av överanvändning av handledleden, särskilt vid förlängnings- och flexionsrörelser, börjar extensor carpi brevis senan ha minimala tårar.
Av www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800
Dessa små skador utlöser den inflammatoriska processen. När det inte finns vila och det inte finns någon vila för lederna, orsakar inflammation fibrös vävnad med få blodkärl, liknande ärrvävnad.
Allt detta förhindrar att det finns en verklig ombyggnad och fullständig läkning av senan, varigenom svår smärta och kronisk inflammation börjar.
När den kliniska bilden är helt installerad förbättras symptomen inte om behandlingen administreras.
- Behandling
De flesta laterala epikondylit, i sina initiala steg, förbättras med klinisk terapi utan behov av invasiva tekniker. Men i vissa fall är kirurgi den enda behandlingen som ger ett definitivt botemedel.
Icke-kirurgisk behandling
Icke-invasiv behandling består av administrering av lokala smärtstillande medel, vila, partiell immobilisering med en sele, rehabilitering med speciella fysioterapiövningar, termisk radiofrekvens och chockvågsterapi.
Om patienten inte förbättras eller symtomen ökar efter tre veckors icke-invasiv behandling, bör en andra fas passeras, vilket är icke-kirurgisk invasiv behandling.
Detta steg består av injektioner för steroidinfiltrering på seningsinsättningsstället för att förbättra inflammation.
Av Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Eget verk av den ursprungliga uppladdaren, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857
Injektion av botulinumtoxin är en annan behandling som används för att förhindra fortsatt seneskada. Detta toxin är ett neurotoxin som fungerar genom att orsaka tillfällig förlamning av musklerna.
Biologiska terapier, med infiltrering av blodplättrik plasma eller patientens eget helblod, används idag i stort, vilket visar en betydande förbättring av patologin.
Kirurgisk behandling
Denna typ av behandling är reserverad för de fall där konservativa terapier har testats utan att observera någon typ av förbättring.
Målet med operationen är att ta bort den fibrösa ärrvävnaden som har bildats vid införandet av senan, att främja dess förbättring med ny frisk vävnad.
Resultaten av operationen är mycket bra på lång sikt och patienten kan återgå till aktiviteter cirka fyra veckor efter ingreppet.
referenser
- Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomi, axel och övre lem, underarmsförlängning Carpi Radialis Brevis muskel. StatPearls. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tennisarmbåge (extern epikondylär tendinos): ultraljudsstyrd sklerosering med polidocanol. Cirka två fall. Apunts. Sportmedicin. Hämtad från: apunts.org
- Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronisk lateral epikondylit: utmaningar och lösningar. Idrottsmedicin för öppen access. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Lateral epikondylit i armbågen. EFORT öppna recensioner. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tennisarmbåge (lateral epikondylit). StatPearls. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov