Den flexor pollicis brevis är en muskel från den inneboende grupp av handen, vilket är en del av Tenar. Den består av två muskulösa huvuden eller magen, ett ytligt och ett djupt. Dess huvudfunktion är att samarbeta i oppositionens rörelse av tummen, eller pincer, som är en grundläggande och karakteristisk funktion för den mänskliga handen.
Både strukturen och innerveringen av denna muskel är föremål för forskning och kontroverser i dag. Vissa författare anser att den inte har en djup del, utan snarare att denna mage är en del av en annan muskel i handen, adductor pollicis. Denna skillnad baseras på det faktum att det finns fall där några av muskeldelarna är frånvarande.
Kort flexor av tummen. Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Skador på flexor pollicis brevis kan bevisas vid fysisk undersökning med speciella kliniska manövrar. Skador på denna muskel kräver i allmänhet kirurgisk reparation.
Plats och ursprung
Tumminusens flexor brevismuskulatur är en del av dålig framträdande tillsammans med tre andra muskler. Denna muskelgrupp är belägen vid basens tumme och ansvarar för att böja och flytta tummen inåt, för att utföra motståndarrörelsen för tummen eller pincer.
Den är belägen medial och underlägsen för abductor pollicis brevis muskeln och ovanför tummen motståndaren.
Av Anatomist90 - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Den består av två muskulära magar som kallas ytliga och djupa, och som har olika ursprung i karpala ben.
Den ytliga delen kommer från trapeziusbenets laterala projektion. Ibland hittas en muskelbunt som är förankrad i fibrös lamina i flexor retinaculum.
Mekanism för musklerörelse av den mänskliga handen. Av Internetarkiv Bokbilder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ Källbokssida: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Inga begränsningar , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Ursprunget till den djupa delen är i två av karpalbenen. Den når den laterala aspekten av trapezoid och den mediala aspekten av den stora. Denna mage är nära besläktad med tumörens flexor longusmuskel.
Distalt hamnar det med den ytliga fasan och bildar en enda muskel som slutar i tummen.
Införande
Både de ytliga och djupa delarna blir en tendinös struktur. Efter att ha kört en del av vägen längs flexor pollicis longus, hamnar den djupa fascikeln ihop med den ytliga.
Genom att bilda en enda sena fästs flexor pollicis brevis vid basen av den proximala falanxen i tummen och sesamoidbenet som är inbäddat i ligamenten som är en del av denna led.
Bevattning och innervation
Den vaskulära försörjningen av tumörens flexorbrus säkerställs av den radiella artären, ytliga ändar och vissa grenar som avger från den ytliga palmarbågen, som är ett komplext vaskulärt nätverk som bildar de radiella och ulnära artärerna.
Arteries of the hand. - Eget arbete, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
När det gäller innervering är detta annorlunda för den ytliga och djupa magen, varför det har varit föremål för studier, forskning och kontroverser.
Vetenskapliga studier som utförts för att mäta muskelns nervimpulser visar att den ytliga bunten får motorisk innervation genom den median nerven.
Den djupa magen innerveras för sin del av den djupa grenen av ulnarna eller ulnarnerven.
I en sällsynt anatomisk variation är det bara ulnarnerven som ansvarar för att innerverka båda delarna av flexor pollicis brevis. Den så kallade dubbla innerveringen har också observerats.
I dessa fall träffas median- och ulnarnaverna vid en tidpunkt och bildar en båge som ger motoriska neurologiska grenar och innerver musklerna.
Funktioner
Tumörens flexor brevismuskulatur är ansvarig för tumörens flexionsrörelser både vid basen och vid dess interfalangeala led
Dess sammandragning ger tummen inåt och framåt. Med denna rörelse samarbetar den med den motstående muskeln i tummen och med adduktorn för att utföra en av huvudfunktionerna för den mänskliga handen, vilket är att föra tummen närmare resten av fingrarna.
Detta är känt som den motsatta tummen eller klyftan, och det är en grundläggande egenskap som skiljer människors hand från primaterna, eftersom de inte kan utföra denna rörelse.
Rörelse av pekfingret och den mänskliga tummen. Av Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Tidigt ursprung för mänsklig-liknande precisionsgrepp: En jämförande studie av polliska distala faller i fossila homininer. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
skador
Flexor pollicis brevis senan kan påverkas huvudsakligen av trauma som orsakar dess snörning eller fullständig insinsion. Inflammation av senan, eller tendinit, är också ett vanligt skäl för samråd.
Neurit och trauma som påverkar både nervös och median nerver har återverkningar på muskelns motoriska funktion.
Diagnos av en flexor brevis-skada görs först genom klinisk utvärdering. Platsen för det trauma som presenteras av patienten ger läkaren en viktig idé för den diagnostiska strategin.
Sättet att undersöka denna muskel är att isolera den för att se om patienten kan smittra fingret. Läkaren bör försiktigt trycka på resten av fingrarna på handen för att låsa dem. Således uppmanas patienten att ta tummen inåt.
Om individen kan utföra rörelsen utan svårigheter antas att senan inte har lidit någon skada. Annars, när det är stora svårigheter eller rörelsen inte kan utföras, är det stor sannolikhet för att senan är skadad eller lossad.
Neurologisk funktion bör också utvärderas för att kontrollera integriteten hos ulnarna och medianerverna. Det snabbaste och mest effektiva sättet är genom utvärdering av nervimpulser med elektromyografi. Men det finns också fysiska bevis för att studien inte är tillgänglig.
Elektrostimulering av nervnerven. Av Paul Anthony Stewart - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
För att utvärdera mediannerven placeras baksidan av patientens hand på en plan yta och uppmanas att lyfta tummen. I fallet med ulnarnerven måste patienten ta ett pappersark som utför pincer-rörelsen.
Behandling
När diagnosen har fastställts administreras lämplig behandling.
Om det finns ett sår måste grundläggande vård vidtas. Om senan utsattes för en delvis avskärning eller lossning på grund av traumat, är behandlingen kirurgisk.
När det gäller tendinit är behandlingen klinisk och inkluderar immobilisering av fingret med en stänk, antingen gips eller aluminium. På detta sätt får senen vila i några veckor.
Ortos i övre extremiteterna. Av N16tran - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
I båda fallen inkluderar terapi orala smärtstillande medel, vila och immobilisering.
referenser
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. Anatomisk studie och kliniska implikationer. Den öppna ortopedidagen. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Day, M. H; Napier, JR (1961). De två huvuden på flexor pollicis brevis. Journal of anatomy. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Plats för innervationszonen för den korta flexor tummen muskeln i friska individer av båda könen. International Journal of Morphology. Hämtad från: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Handskador i akutmottagningen. Journal of Integral Medicine. Hämtad från: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akut reparation av flexorsena. Ibero-latinamerikansk plastikkirurgi. Hämtad från: scielo.isciii.es