LÅNG TUMÖRBÖJNING: EGENSKAPER, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den långa tumören av tummen är en muskel som syftar till att orsaka tumflektion och indirekt bidrar till handens rörelse. Den är jämn, platt och, som namnet antyder, lång. Namnet kommer från Latin musculus flexor pollicis longus.

Flexor pollicis longus-muskeln kan skadas av trauma. Symtomatologin beror främst på skada eller komprimering av den mellanliggande nerven som ger denna muskel.

Grafisk representation av flexor longusmuskeln. Källa: Me Image redigerad.

Denna typ av skada orsakar muskelsvaghet eller svårigheter att greppa föremål med fingrarna. Speciellt påverkas förmågan att föra tummen och pekfingret i en pincerform. Det finns också smärta i underarmen.

En annan viktig faktor som har förknippats med komprimering av den interosseösa nerven är upptäckten av ovanliga muskulära anatomiska varianter på nervvägen. Sådant är fallet med närvaron av tillbehörspassikeln av flexor longusmuskeln, som drabbar en liten grupp individer.

egenskaper

Det är en jämn, lång och platt muskel. Den är placerad i sidled mot den djupa gemensamma flexormuskeln i fingrarna på handen. Den går från radiusens tuberositet, passerar framför pronator quadratus-muskeln tills den når tummen. Fibrerna i flexor pollicis longus-muskeln är orienterade snett.

Ursprung

Flexor tummen muskeln kommer från underarmen i sin proximala tredje, på den främre aspekten av radien (tuberositet) och på det mellanliggande membranet.

Införande

Flexor pollicis longus-muskeln fästs vid basen av den distala eller nagelfalanxen i tummen, på dess främre eller palmariska aspekt.

Fungera

Tumörens flexor longusmuskulatur har funktionen att böja den distala falanxen på den första fingern (tummen). Detta viks över den proximala falanxen och den senare över den första metacarpalen, det vill säga, den rör sig om den metacarpophalangeala leden, den proximala interfalangeala leden och den distala leden.

Det uppfyller också en indirekt eller tillbehörsfunktion i handledets rörelse.

Denna muskel är mycket användbar i vårt dagliga liv, eftersom det gör det möjligt att göra fina pincetter för att hålla små föremål, som att hålla en penna, etc., såväl som tjocka pincett, det vill säga större föremål tagna med tummen och pekfingret. , som ett exempel på att det tar ett glas.

Innervation

Denna muskel innerveras av den främre interosseösa nerven, vars funktion är rent motorisk. Denna nerv kommer från stammen av den median nerven.

Bevattning

Flexor pollicis longus-muskeln tillförs av den främre interosseösa artären.

Relaterade patologier och störningar

Komprimering av den främre interosseösa nerven

Denna patologi kännetecknas av uppträdande av smärta i den främre delen av underarmen, speciellt på nivån för den proximala tredje. Det är svårt för patienten att fånga saker med fingrarna som pincett, såväl som det kan vara svårt att prona.

Allt detta orsakas av komprimering av den mellanliggande nerven, vilket påverkar rörligheten i musklerna som den innerverar, det vill säga den långa flexorn i tummen, det djupa indexet och den mellersta flexormuskeln och pronator-fyrkanten.

Om medianerven påverkas i komprimering, klagar patienten över strålande smärta mot handleden.

Ursprunget till komprimeringen kan bero på underarmsfrakturer, punkteringssår eller orsakas av skjutvapen på lång avstånd.

Behandlingen är i de flesta fall icke-invasiv, det vill säga armen är immobiliserad under 8 till 12 veckor och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel placeras.

Tillbehör fasciculus av flexor pollicis longus muskel

Det bör noteras att det finns en annan orsak som kan komprimera den mellanliggande nerven, eftersom vissa människor kan presentera en anatomisk variant som kallas flexor longusmuskelens tillbehörspassikel.

Närvaron av anatomiska varianter kan leda till bildning av ytterligare fibrösa bågar som komprimerar den främre interosseösa nerven. Denna muskelvariant kan presenteras ensidigt eller bilateralt.

Restriktiv tenosynovit i den långa flexorn i tummen och djup flexor i pekfingret (Lindburg syndrom)

Det beskrevs först 1978 av Lindburg. Detta syndrom kännetecknas av patientens oförmåga att böja tummen mellanfalangealleden isolerat, eftersom detta görs också den distala interfalangeala leden av pekfingret.

Ett annat fynd som bekräftar diagnosen är uppkomsten av smärta när patienten böjer tummen och undersökaren försöker motstå handlingen.

Detta syndrom orsakas av den onormala närvaron av anatomisk kommunikation, som sammanbinder tumörens muskel flexor longus och muspekens flexor. Denna abnormitet kan uppstå ensidigt eller bilateralt.

Detta tillstånd är vanligtvis förknippat med karpaltunnelsyndrom. Behandlingen är nästan alltid kirurgisk.

Diagnos

Flexor senorna tillsammans gör att handen tar en karakteristisk position när den är helt i vila. Detta läge liknar ett vattenfall, varför detta läge kallas "normal kaskad av fingrarna."

I detta läge är tummen och pekfingret lätt böjd. Den ökar när du går vidare till nästa fingrar, det vill säga långfingret är lite mer böjd än pekfingret och lillfingret mer välvt än långfingret.

Hand i vila, (notera fingrarna i en kaskadposition) Källa: Foto taget av författaren. MSc. Marielsa Gil.

Kännedom om detta fysiologiska beteende är av yttersta vikt för handkirurger, eftersom det vid operation på ett skadat finger måste ta formen efter att proceduren har utförts.

Om en flexorsena skadas går sin funktion, som är att spänna för att böja fingret, förlorad, därför dominerar extensorsenen och lämnar fingret permanent utsträckt. I detta fall är flexors muskelskada uppenbar och ingen utforskande procedur krävs.

Om skadan är partiell och på djupböjarens nivå beskrivs följande undersökningsmanöver:

Den proximala interfalangeala leden av det skadade fingret bör immobiliseras och patienten instrueras sedan att försöka böja fingret (distalt falanx). Om du kan göra det betyder det att de djupa flexormusklerna fungerar bra.

Rehabilitering

För att fullständig rehabilitering av den skadade flexormuskulaturen ska uppnås måste en korrekt kirurgisk teknik följas, plus ett tillräckligt antal terapeutiska sessioner med en professionell utbildad i handskador.

referenser

1. Från Santolo A. Handen sover på grund av nervkompressioner. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Finns på: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akut reparation av flexorsena. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Finns i: scielo.
3. "Flexor pollicis longus muskel." Wikipedia, den fria encyklopedin. 2 okt 2019, 13:55 UTC. 11 okt 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomisk studie av tillbehörsfascikeln av Longus Flexor muskel av tummen och dess förhållande till den främre interosseösa nerven i brasilianska individer. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Finns i: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Handtrauma: initial diagnos och hantering. Tidsskrift för Industrial University of Santander. Hälsa, 2008; 40 (1) 37-44. Finns på: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restriktiv tenosynovit i tumörens långa flexor och djupa flexor (Lindburgs syndrom). Om ett fall. Journal of the Andalusian Society of Traumatology and Orthopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Finns på: Elsevier.