COLLES FRAKTUR: ORSAKER, SYMPTOM OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den Colles ' fraktur är ett totalt ben underarm, vid sin distala ände av radien fraktur. Denna skada kännetecknas av en förskjutning av det sprickade partiet bakåt, vilket ger onormal vinkling och deformitet i lemmen. Det är den vanligaste typen av räkningar för benen på underarmen.

Benskada uppstår ofta från trauma som orsakar en linjär, tvärgående bristning av benets ände. Förhållandet till handleden och verkan av tillhörande muskler orsakar den karakteristiska ryggmobiliseringen. Mobiliseringen av det förskjutna benfragmentet beräknas vara cirka 30 mm dorsalt.

Den irländska kirurgen Abraham Colles var den som först beskrev skadan år 1814. Doktorn beskriver i sina observationer både den bakre förskjutningen av det sprickade segmentet och deformationen av lemmen; För att hedra dessa observationer föddes namnet Colles fraktur.

Radien är en av de långa benen på underarmen, som ligger mellan armbågs- och handledleden. Det är ett långt ben i form av ett prisma, något krökt och upptar yttersidan av lemmen. I sin distala ände är barken vanligtvis tunnare, vilket förutsätter att det lättare spricker.

Denna typ av sprickor är vanligare hos ungdomar och från det sjätte decenniet av livet. Det är vanligare hos kvinnor än män och är i allmänhet relaterat till fall, arbetsrelaterade eller idrottsolyckor. Det är sällsynt att hitta tillväxtbroskskador hos barn på grund av denna typ av skada.

Förändringen i form och funktionsnedsättning till följd av Colles 'fraktur garanterar omedelbar behandling. Denna behandling består av att returnera benfragmentet till dess ursprungliga läge, vilket kan innebära kirurgi. Medicinsk betydelse beror på tillfällig eller permanent funktionsnedsättning för fysisk och yrkesaktivitet.

orsaker

Mekanismen för Colles 'fraktur är trauma som uppstår när den utsträckta handen får påverkan av trauma.

Vanligtvis sker detta efter ett fall och det defensiva svaret att stoppa med handen. Orsakerna kommer att bero på ålder, utförd aktivitet och kliniska tillstånd hos patienten.

Förutsägbara faktorer

Ålder

Colles 'fraktur förekommer oftast hos barn, ungdomar och äldre. I det förra förekommer det på grund av deras fysiska aktiviteter och spel, förutom svagheten i benen hos barn.

Hos äldre gör förekomsten av osteoporos och instabilitet i rörelse sprickor på grund av fall oftare.

Aktivitet eller yrke

Idrottare, arbetare och förare är mer benägna att ha olyckor.

Befintliga kliniska tillstånd

Osteoporos, svimmelhet, cerebrovaskulära störningar och hjärt-kärlsjukdomar predisponerar för förekomsten av fall och frakturer.

Vanliga orsaker

- Faller från sina egna fötter.

- Faller från höjden.

- Bilolyckor.

- Olyckor på grund av sportaktiviteter eller extremsport.

symtom

Symtomen i Colles-fraktur är de som är förknippade med en lång benfraktur: smärta, mjukvävnadödem, deformitet och funktionell begränsning.

Andra symtom kan visas som en följd av komplikationer. När minskningen av frakturen och immobiliseringen har genomförts försvinner symtomen gradvis.

Smärta

Smärta är det kardinala symptom som förekommer i trauma. När det gäller benfrakturer orsakas smärta av brist på periosteum, skiktet som täcker benet.

Periosteum har ett stort antal sensoriska fibrer, så en benskada kan orsaka smärtan som kännetecknar den.

Ett mjukvävnadstrauma kan utlösa smärta på grund av stimulering av ytliga sensoriska receptorer och frisättning av inflammationsproducerande ämnen.

Ödem

Som en följd av traumat uppstår ödem - ökad volym - i mjuka vävnader. Detta beror på frisättning av inflammatoriska mediatorer och ökad interstitiell vätska.

Benmärgen hos de långa benen är mycket bevattnad och sprickan kan orsaka blödningar och därmed lokaliserade blåmärken.

Deformitet

Förlust av kontinuitet hos ett ben orsakar deformitet eller förlust av dess anatomiska konfiguration. När det gäller Colles-sprickor orsakas deformiteten av den bakre förskjutningen av den brutna radien. Den resulterande formen på lemmen kallas en gaffel, s eller bajonett deformitet, ett kliniskt tecken på detta brott.

Funktionell begränsning

Kallas också funktionell impotens. Radio-ulnarna och radio-karpala lederna tillåter fri rörlighet för handen.

Brott i radiens distala ände orsakar förändring av båda lederna, vilket begränsar handens normala rörelsesområde. Dessutom försämrar smärtan som redan beskrivits avsevärt lemmans funktion.

Andra symtom

Parestesi eller sensoriska störningar - stickningar, brännande eller kramper - kan uppstå i handen. Neurologiska symtom är förknippade med skada på medianerven eller på grund av långvarig immobilisering av lemmen.

Kärlskador är sällsynta. Det är möjligt att ha frakturer i ulna eller handledsben som förvärrar symtomen.

Även om det inte förekommer ofta, kan skador på mjukvävnad såsom hud, ligament eller senor följa en radiefraktur.

Detta skulle komplicera skadan och förlänga återhämtningstiden. Sekundära infektioner kan uppstå genom att ge symptom på feber, rodnad och lokal värme.

Behandling

Behandling av Colles 'fraktur är avsett att återställa anatomi och funktion av radien och dess leder. Terapi inkluderar allmänna åtgärder, frakturreduktion, immobilisering och efterföljande rehabilitering.

Både reduktion, immobilisering och rehabilitering kommer att vara akutläkare och specialister.

Allmänna åtgärder

Läkemedels

Antiinflammatoriska smärtstillande medel används för att minska smärta. Antibiotika kommer att användas vid tillhörande infektioner. Neurologiska symtom, om sådana finns, behandlas med B-komplex och antineuritika.

Fysiska medier

Applicering av lokal is minskar ödem och blåmärken.

Tillfällig immobilisering

Det minskar smärta och är ett mått innan du konsulterar en specialist.

Ortopedisk reduktion

Kallas också stängd reduktion. Den består av att återställa radieens position genom icke-kirurgiska åtgärder. Denna procedur måste utföras av kvalificerad personal, till exempel akutläkare eller ortopeder.

Det är en konservativ åtgärd som används vid mindre vinklar och det finns risk för återfall av brottet.

Kirurgisk reduktion

Det är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som består av att minska brottets fokus genom operation. Osteosyntesmaterial - plattor, skruvar eller kirurgisk tråd - används för att stabilisera det redan reducerade spricket.

Minskningen kan utföras genom extern eller intern fixering och operationen kommer att utföras uteslutande av traumatologer.

immobilisering

Efter minskningen av sprickan måste lemmen förbli immobiliserade med hjälp av gipsförband (gips). Styv immobilisering omfattar den distala tredjedelen av armen, underarmen och handflatan.

Gipsen bör bytas mellan 7 och 10 dagar efter dess placering eftersom den, genom att minska ödemet, förlorar sin immobiliserande effekt.

Rehabilitering

När sprickan har lösts och immobiliseringen har tagits bort följer rehabiliteringsfasen. Både frakturen och långvarig immobilisering ger en viss grad av muskelatrofi och förkortning av senorna.

Patienten kommer att hänvisas till en fysioterapitjänst för att utföra övningar som underlättar full funktionell återhämtning.

referenser

1. Seymour, T (2017). Colles 'fraktur: vad du behöver veta? Återställs från medicalnewstoday.com
2. WebMD medicinsk referens rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fraktur (Distal Radius Fracture eller Broken Wrist). Återställs från webmd.com
3. Wikipedia (sista rev 2018). Colles 'fraktur. Återställs från en.wikipedia.org
4. Utkast till Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distal radiefraktur. Återställs från onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Handledsbrott i akutmedicin. Återställs från emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (sista rev 2018). Radie (ben). Återställs från en.wikipedia.org
7. Physiopedia (nd). Colles fraktur. Återställs från physio-pedia.com