ARTERIELLA GASER: PROCEDUR, TOLKNING OCH VÄRDEN - MEDICIN - 2025

De blodgaser , eller gaser Stethoscopes- motsvarar en teknik som används för att kvantifiera koncentrationen av syre, koldioxid och bikarbonat som föreligger i blodet. Referensprovet är arteriellt blod, eftersom det är det som har den högsta syrekoncentrationen. PH i blodet erhålls också med detta test.

Syrabasbalans betyder lika koncentration av sura och alkaliska ämnen i kroppen. Människokroppen har ett pH nära neutralitet, med en liten övervägande av alkaliska substanser. Dess normala värde sträcker sig mellan 7,35 och 7,45, ett värde vid vilket vitala funktioner utvecklas normalt.

Hos människor är de organ som ansvarar för att reglera syrabasbalansen och pH lungorna och njurarna. Andningsorganen reglerar koncentrationen av gaser, medan njursystemet styr koncentrationen av bikarbonat. Förändringen av syra-basbalansen kommer att vara en följd av andnings- eller njurfunktion.

Det bästa verktyget för att demonstrera förändring av pH är bestämningen av arteriella gaser. Testet möjliggör bestämning av parametrar såsom deltrycket av syre, koldioxid och bikarbonat. Dess användning är avsedd för kritiskt sjuka patienter med acidos eller alkalos.

Bearbeta

Att ta det arteriella blodprovet kräver skicklighet och precision. Ansvarig personal måste ha utbildning för att uppnå effektiviteten i denna teknik.

Läkare, sjuksköterskor med erfarenhet av intensivvård och vissa bioanalytiker kan utföra arteriellt bloduppsamling utan svårigheter.

Det finns ett antal steg som krävs för att framgångsrikt kunna dra arteriellt blod. Patientens beredning är nödvändig förutom att ha de nödvändiga redskapen.

Förberedelse av patienten

- Förfarandet ska utföras i ett lugnt och rent område.

- Patienten kommer att vara avslappnad och lugn. På grund av hur obehagligt eller smärtsamt testet kan vara, kommer testet att förklaras för patienten i detalj. Samarbete är viktigt.

- När patienten får syre måste den tas bort tidigare. Andning av omgivande luft garanterar testets tillförlitlighet. Syre kommer att utelämnas 10 till 20 minuter innan proceduren.

Nödvändig utrustning

- Sprutor med små kaliber är de mest använda, till exempel de som används för att administrera insulin.

- Nål nr 25 X 1 ″ eller 26 X 1 ″ för att orsaka minst möjliga skador på artärväggen.

- Antikoagulant måste placeras i sprutan.

- Ha en behållare med is för att transportera provet.

- I vissa fall kommer lokalbedövning att användas.

- Bomull eller gasväv för tamponad.

provtagning

- Hitta platsen där provet kommer att tas. Den vanligast använda artären är den radiella, men brachial-, femoral- eller pediatriska artärer är också användbara.

- Dorsiflexion av handleden - förlängning - avslöjar den radiella artären och underlättar palpation av pulsvågen. En dyna eller rulle med bandage under handleden möjliggör placering och vila av lemmen.

- palpera artärpulsen och håll den lätt som vägledning eller referens.

- Sätt in nålen i en vinkel på 45 ° i pulsvågens riktning. Det arteriella blodflödets tryck kommer att få blodet att flyta snabbt efter punkteringen. Ett prov på arteriellt blod till 0,5 till 1 cm är tillräckligt.

- Kontrollera att blodet verkligen är artär. Utseendet är klart, ljust eller djuprött.

- Sätt in sprutan i behållaren med is.

När provet har erhållits transporteras det till laboratoriet eller platsen där mätutrustningen är belägen.

Normala värden

Normala värden eller referensvärden är de värden där kroppens funktion är optimal. De motsvarar koncentrationerna av syre (O ₂ ), koldioxid (CO ₂ ) och bikarbonat (HCO ₃ ^- ) eller pH-värdet som ofta mäts i arteriellt blod.

PaO

Det motsvarar det partiella trycket hos arteriellt syre. Referensvärdet är 75 till 100 mmHg.

Paco

Partiellt tryck av koldioxid, vars normala värde varierar mellan 35 och 45 mmHg.

HCO

Mätningen av joniskt bikarbonat uttrycks i milliekvivalenter per liter (mEq / L) och dess värde ligger i intervallet 22 till 26 mEq / L.

EB

Överskottet av bas är en indikator på förekomsten av metaboliska förändringar av syra-basbalansen. Det motsvarar den metaboliska (icke-respiratoriska) komponenten i metabolisk acidos eller alkalos. Det uttrycks i millimol per liter (mmol / L) och dess värde är +/- 2 mmol / L.

pH

PH är en indikator på förekomsten av surhet eller alkalitet i kroppen. Normala pH-värden ligger mellan 7,35 och 7,45.

H

Koncentrationen av vätejoner (H ⁺ ) är omvänt proportionell mot pH-värdet. När pH sjunker ökar H ⁺ och vice versa. Det indikerar också kroppens surhet eller alkalitet. Värdet på denna indikator uttrycks i nanomoler per liter och dess intervall är 35 till 45 nmol / L.

tolkning

Resultatet av arteriella gaser är användbart för att indikera förändringar av syra-basbalansen i kroppen. Det finns sjukdomar som kan ge en övervägande del av surhetsgrad eller alkalitet. Betydelsen är att organismen fungerar i ett tillstånd nära neutralt och dess förändring innebär allvarliga konsekvenser.

Den systematiska analysen av de värden som erhålls med arteriell blodgas indikerar tillståndet av obalans och det drabbade systemet. Med hänsyn till referensvärdena kan resultaten indikera en ökning eller minskning av en parameter.

Förändringar i pH och vätejonkoncentration

Variationen av pH-värden utanför det normala området beror direkt på förändringen av de andra parametrarna. Förändringar i partiellt tryck av syre och koldioxid, såväl som koncentrationen av bikarbonat, påverkar de observerade förändringarna.

Förändringen av pH kan vara av två typer:

- Ett värde lägre än 7,35 indikerar en tendens till surhet eller acidos. Vätejonerna eller H + kommer att ge värden större än 45 nmol / L.

- När pH-värdet överstiger 7.45 kallas det alkalos. I detta fall kommer H + att vara mindre än 35 nmol / L.

Förändringar i partiellt tryck på gaser

- Partietrycket för gaserna syre och koldioxid är omvänt proportionellt. Höjningen av den ena orsakar minskningen av den andra.

- Deltrycket av syre (PaO ₂ ) anses minskat när dess värde är mindre än 75 mmHg i arteriellt blod. När detta inträffar kallas det hypoxemi. PaCO ₂ ökar (värde större än 45 mmHg) och konsekvensen är andnings acidos, i avsaknad av andra förändringar.

- En ökning av PaO ₂ över 100 mmHg betraktas som hyperoxemi och är avgörande för respiratorisk alkalos. Detta beror på den betydande minskningen i Paco ₂ , under 35 mmHg.

Bakpulver och överskottsbas

- Jonisk bikarbonat eller HCO ₃ ^- är en bestämning av syra-basbalansen på grund av dess alkaliska beteende. Regleringen av mängden joniskt bikarbonat beror på njurarna, som ansvarar för syntesen och reabsorptionen. Varje förändring av detta organ kan orsaka metabolisk obalans.

- Ökningen av bikarbonat i blodet innebär ofta ett kompensatoriskt svar på förekomsten av acidos i kroppen.

- Bikarbonat med ett värde större än 26 mEq / L antar förekomsten av en metabolisk alkalos. Överskottet av basen kommer att vara större än 2 mmol / L. Ett kompensationssvar är relaterat till en ökning av PaCO ₂ , i jakten på jämvikt.

- Minskningen av HCO ₃ ^- till ett värde under 22 MEq / L är relaterat till metabolisk acidos. Överskottet av basen kommer att vara mindre än -2 mmol / L. PaCO ₂ kan minska.

Arteriella gaser är inte bara ett diagnostiskt verktyg för syra-basbalansstörningar i kroppen. Denna teknik gör det möjligt för läkare att kontrollera responsen på de angivna behandlingarna, vars syfte är den snabba korrigering av de förändringar som hittats.

referenser

1. Tidy, C (2015). Arteriella blodgaser - indikationer och tolkning. Återställs från patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriellt blodgas test. Återställs från en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Syra-bas balans. Återställs från healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Arteriell blodgasprovning. Återställs från emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Tolkning av arteriella blodgaser. Återställdes från thoracic.org