HEMIANOPIA: SYMTOM, ORSAKER, TYPER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den Hemianopsi är synförlust på ett eller båda ögonen, men bara hälften av synfältet. Trots det speciella i detta tillstånd är det inte ovanligt i medicinsk praxis, i olika grader och med olika egenskaper, beroende på orsak, svårighetsgrad och samtidigt.

Etymologiskt sett har ordet tre komponenter av grekiskt ursprung: hemi, vilket betyder "hälften"; ett, som är ett prefix relaterat till "brist på" eller "frånvaro" och opsia, associerat med "vision." Ordet skulle bokstavligen översätta "brist på halvvision" eller "frånvaro av halv visuellt fält."

Oavsett sjukdomens ursprung är den vanliga faktorn optisk nervskada. Beroende på vilken väg som påverkas, på samma eller kontralaterala sida, kommer en eller annan typ av hemianopi att dyka upp. Det bör komma ihåg att alla fibrer i synsnerven finns i chiasmen, varav vissa korsar och andra inte.

De vanligaste orsakerna till denna störning är tumörer i centrala nervsystemet, huvudskador och cerebrovaskulär sjukdom. Hjärnoperationer kan också komplicera vissa skador på optiska vägar som orsakar hemianopi. Vissa neurologiska och immunologiska sjukdomar presenteras med den här bilden.

Behandling för hemianopi beror på orsaken. Tyvärr kan vissa fall inte botas och kan utvecklas gradvis, vilket så småningom kan leda till total synförlust.

De flesta patienter med hemianopi har dock möjlighet till förbättring om sjukdomens ursprung behandlas i tid och på ett lämpligt sätt.

symtom

Som har förklarats vid andra tillfällen och trots den eventuella förvirringen är det viktigt att klargöra att hemianopsi är ett kliniskt tecken, därför har det inte sina egna symtom. Vad det har är speciella egenskaper som beror på sjukdomen som orsakar denna partiella synförlust.

Det grundläggande kännetecknet för hemianopi är minskningen av synskärpan i mitten av synfältet. Denna minskning måste vara av en sådan grad att den betraktas som medicinskt och juridiskt blind. Det vanligaste är att det är halvorna som är parallella med nasal mittlinje.

Patienter med någon typ av hemianopi har ofta svårt att läsa på grund av synfält involvering.

Gang är också nedsatt och snubblar ofta över föremål på vägen eller andra människor. I vissa fall finns det hallucinationer, scintillating scotomas och patologiska ljuseffekter.

orsaker

Som nämnts i inledningen finns det olika orsaker till hemianopi, oavsett den visuella halvan som drabbats. De viktigaste nämns nedan:

Hjärnskador

Många patienter som lider av generaliserat polytrauma eller huvudtrauma har hemianopi bland sina symtom.

Dessa skador kan vara akuta, som i bilolyckor; eller kronisk, såsom de som många idrottare drabbats av i deras övningar (till exempel boxare eller amerikanska fotbollsspelare).

Tidpunkten för symptomens uppträdande i det senare beror på svårighetsgraden och frekvensen av traumat. Hemianopsia är vanligtvis permanent i dessa fall, eftersom det inte finns någon väldefinierad fast skada som kan försökas extraheras, utan snarare dess egen cellulära, somatiska eller axonala skador.

Hjärntumörer

Även om effekten av tumören är kompressiv eller förskjutande, liknar dess beteende samma som upprepade trauma.

När tumören växer utövar den tryck på vissa hjärnstrukturer, och om något av dessa har att göra med synnerven kommer synet att påverkas, nästan alltid progressivt.

Den största skillnaden med trauma är att dessa skador vanligtvis är väl definierade i hjärnans anatomi. Detta betyder inte att alla kan drivas eller lösas, men de ger en större möjlighet till förbättring om behandlingar, både medicinska och kirurgiska, startas i tid.

Cerebrovaskulära sjukdomar

De tidigare kallade cerebrovaskulära olyckorna är en vanlig orsak till hemianopsi. Om det område i hjärnan som påverkas av plötsligt upphörande av blodtillförseln - antingen genom hindring av kärlet som matar det eller genom brott av detsamma - uppfyller visuella uppgifter, är det möjligt att hemianopsia eller en annan synförändring visas.

Även om det är sällsynt kan cerebrovaskulära sjukdomar som är typiska för de kärl som levererar synnerven uppstå. Ischemisk optisk neuropati kan vara anterior eller posterior, beroende på det påverkade nervsegmentet, varvid den främre eller främre delen (även känd som nervhuvudet) är den vanligaste delen (90%).

Migrän

Vaskulär migrän, en vanlig patologi i den unga befolkningen, kan ge hemianopsi i sin mest allvarliga presentation.

Många migrän rapporterar delvis synförlust under smärtsamma kriser; denna upptäckt är övergående och försvinner när huvudvärken avtar.

Detta fenomen verkar vara relaterat till det momentana avbrottet i blodflödet till synnerven på grund av den vasokonstriktion som är typisk för migrän.

Vissa författare tillskriver också uppkomsten av synsstörningar under migrän till inflammation i hjärnvävnaden och närliggande artärer som uppstår i dessa fall.

Optisk neurit

Även känd som retro-orbital neurit, är det inflammation i synsnerven som orsakar förlust av syn och smärta vid mobilisering av ögat. Hos 90% av patienterna är bara ett öga involverat och det åtföljs alltid av förändringar i pupillresponsen på den drabbade sidan.

De flesta fall är av idiopatiskt ursprung - det är orsaken är okänd - även om dess förhållande till andra systemiska patologier har bevisats.

Några av dessa sjukdomar är multipel skleros, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarkoidos, demyeliniserande neuropatier och infektioner som HIV / AIDS eller mononukleos.

typer

Klassificeringen av hemianopia är enkel och baseras på två parametrar: förändring av ett eller båda ögonen och komprometterade synfält.

Ensidig hemianopi

I detta fall påverkas bara ett av ögonen, oavsett vilken hälft som ändras.

Bilateral hemianopi

Båda ögonen ser engagerade ut, men inte nödvändigtvis samma hälften på varje sida. I sin tur kan detta klassificeras i:

Homonym hemianopi

Det är den bilaterala hemianopien där båda ögonen har påverkat samma hälften av synfältet, antingen den högra halvan eller den vänstra halvan.

I dessa fall är optisk nervskada lokaliserad mellan näthinnan och chiasmen, så förlusten av innervering är på samma sida av det komprometterade synfältet.

När lesionen är i de optiska kanalerna, efter bildningen av chiasmen, påverkar synförlusten halvan av synfältet mittemot sidan av lesionen.

Denna typ av hemianopsia kallas Contralateral Homonymops Hemianopsia. Trots detta påverkas samma synfält i båda ögonen.

Heteromaniac hemianopia

Som förväntat påverkas höger sida av synfältet i den här typen av hemianopia i det ena ögat och den vänstra sidan i det andra. Hälften som påverkas i det ena eller det andra ögat, alltid annorlunda, beror på skadan.

Binasal heteromer hemianopi

I denna typ av heteromer hemianopi påverkas den högra halvan av det synliga fältet i det vänstra ögat och den vänstra halvan av det synliga fältet i det högra ögat.

För att förenkla konceptet kan man säga att de två synfält som ser mot näsan förändras.

Bitemporal heteromer hemianopi

I denna typ av heteromer hemianopi förändras den vänstra halvan av synfältet i det vänstra ögat och den högra halvan av det synliga fältet i det högra ögat. Kort sagt förloras synen mot öronen på båda sidor.

Behandling

Eftersom det inte är en sjukdom i sig, utan ett symptom, kommer behandlingen att bero på hanteringen av den orsakande patologin. Av samma anledning är utbudet av terapeutiska alternativ ganska stort, inklusive följande alternativ:

Kirurgi

Skador orsakade av vissa tumörer eller akut trauma kan lösas genom kirurgiska ingrepp. Detsamma inträffar med närvaron av intraparenchymala hematomer som komprimerar de optiska strukturerna som orsakar hemianopi.

Om operationen är framgångsrik är botemedlet vanligtvis omedelbart. Vissa fall kräver dock andra kompletterande behandlingar för att hjälpa till att återställa synen permanent.

Läkemedels

Om orsaken till hemianopia är någon medicinsk patologi, såsom de som är relaterade till optisk neurit, är hanteringen vanligtvis med mediciner eller läkemedel.

På grund av samma etiologi för hemianopia är steroider de mest använda läkemedlen, eftersom de hjälper till att kontrollera immunsvaret och fungerar som antiinflammatoriska läkemedel.

Visuell terapi

Vissa visuella övningar som utförs med teknisk utrustning, som stimulerar optiska nervändar, har visat sig vara användbara vid återhämtning av synen.

Andra terapier, där vissa auditive stimuli också används tillsammans med visuella stimuli på ett harmoniskt sätt, förbättrar patientens tillstånd.

Det finns speciella glasögon, speciellt skapade för varje individ som har möjlighet att utöka patientens synfält. Detta uppnås genom att vissa prismor införs i linserna, vilket förbättrar patientens syn när han bär dem.

Vissa patienter får specialiserad utbildning för att dra nytta av de friska synfältet i båda ögonen. Patienter integrerar dessa visuella tekniker i sitt dagliga liv och rapporterar om en betydande förbättring av utförandet av sina vanliga uppgifter.

referenser

1. Obuchowska, I. och Mariak, Z. (2012). Homonym hemianopi. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonym hemianopi: utmaningar och lösningar. Clinical Oftalmology, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsi. Cancer Care of Western New York, Hämtad från: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Typer, orsaker, symtom, diagnos och behandling. Återställd från: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Optisk neurit. Återställd från: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopsi. Återställd från: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopsi. Återställd från: en.wikipedia.org