SENSORINURAL HÖRSELNEDSÄTTNING: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2025

Den sensorineurala hörselnedsättningen (HNS) är minskningen eller förlusten av hörseln på grund av skador i näshinnan eller hörselnerven. Både cochlearorganet och vestibule-cochlear nerv (VIII-paret) ansvarar för mottagning och överföring av ljud.

För närvarande är hörselnedsättning från olika orsaker - inklusive sensoriskt ursprung - en form av betydande funktionshinder. Hörsel är en av komponenterna i mänsklig kommunikation och dess delvisa eller totala förlust är en begränsning för både sociala relationer och arbetsaktivitet.

Källa: Pixabay

Olika strukturer är involverade i förhandlingsprocessen. Denna känsla består av ett system för mottagning, ledning och omvandling av ljud till nervimpulser.

Ljud anländer med flyg till pinnan, reser genom den yttre hörselkanalen (yttre örat) till trumhinnan, som vibrerar vid mottagning av ljudvågor. Tympanisk vibration går genom ossicles (mellanörat) till cochlea (innerörat) som omvandlar vibrationen till elektriska impulser.

Så det sensoriska underskottet kan vara ledande eller känsligt. I det första påverkar det strukturerna i yttre och mellanörat, medan det andra innebär skador på det kukleära organet eller hörselnerven.

Symtomen på hörselnedsättning inkluderar inte bara delvis eller total hörselnedsättning. Andra symtom som svindel, huvudvärk, öronvärk kan följa detta tillstånd.

I allmänhet är förekomsten av hörselnedsättning ännu högre än för diabetes. För närvarande är uppskattningen av sensorineural hörselnedsättning - i varierande grad - cirka 30% av världspopulationen.

Målet med att behandla hörselnedsättning är att kompensera för hörselnedsättningen. Användning av elektroniska apparater eller operationer är några av de angivna behandlingarna, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

symtom

Minskningen av hörselförmågan är det främsta symtomet på denna störning. Beroende på orsaken till det neurosensitiva underskottet kan andra relaterade symtom finnas, till exempel svindel och tinnitus.

Hörselnedsättning

Detta symptom kan förekomma i akut form, men i allmänhet installeras det i en progressiv form. Medfödd hörselnedsättning finns redan vid födseln, men det tar ofta tid att diagnostiseras. Det består av minskningen att uppfatta eller urskilja ljud.

Det normala mänskliga hörselfrekvensområdet är från 20 Hz till 20 KHz. Ljudens intensitet uttrycks i decibel (dB) vars lägsta värde är 0 dB och det maximala värdet som tolereras av en person är 130 dB. Klassificeringen av hörselnedsättning baseras på ljudintensiteten som kan uppfattas.

- Nybörjande när den går från 15 till 25 dB.

- Mild, från 26 till 40 dB.

- Måttlig, från 41 till 60 dB.

- Allvarlig, från 61 till 90 dB.

- Djupt, när det är större än 90 dB.

När hörselnedsättningen är progressiv går den obemärkt och personen anpassar sig utan att märka underskottet. Audiometri, en studie av hörselförmåga, är ett användbart verktyg för att fastställa nivån på hörselnedsättning.

Tinnitus eller tinnitus

De består av ljud som uppfattas av en individ i frånvaro av ljudstimuli. Det här är vanligtvis ljud som en viskning, surr, klingling, väsande, blåsa genom ett rör eller skrik.

Tinnitus åtföljer ofta hörselnedsättning och är ganska irriterande. Det kan vara övergående, men det representerar ett larmsymptom som varnar för potentiell hörselskada.

Vertigo

Vertigo översätter till omöjligheten att hålla sig stabil när man uppfattar rörelsen hos fasta föremål i miljön. Orsaken till svindel är en förändring i labyrinten eller den del av hörselnerven som ansvarar för balans. Eftersom båda nerverna - vestibular och cochlear - är relaterade, är symptomen vanligtvis associerade.

Ménières sjukdom, en degenerativ störning vars orsak är okänd, uppvisar svindel, tinnitus och progressiv hörselnedsättning.

Känsla av tryck i örat

Det är ett ospecifikt symptom som uppträder som känslan av fullhet i örat. Individer som uppvisar detta symptom rapporterar att de har något i örat som hindrar dem från att höra.

Andra symtom

Huvudvärk, öronvärk, otorré eller till och med motoriska störningar representerar symtom förknippade med den utlösande orsaken. Hos spädbarn kan det finnas tecken på brister i psykomotorisk utveckling, språk eller deformiteter som indikerar tillståndets medfödda natur.

orsaker

Av Lars Chittka; Axel Brockmann, via Wikimedia Commons

Förändring eller skada av hörselnerven har flera orsaker, från genetiska problem till trauma eller underskott relaterat till ålder. Ett enkelt sätt att klassificera orsakerna till sensoriskural hörselnedsättning är att dela upp den i genetiska och förvärvade.

Genetik

Genetiska sjukdomar avser alla de sjukdomar av ärftlig natur som överförs av föräldrar till deras avkommor. Termen genetiska och medfödda är ofta förvirrade. Genetiska orsaker är medfödda, men inte alla medfödda orsaker är genetiska.

Medfödd hörselnedsättning avser alla de störningar som inträffar under prenatalperioden, vare sig de är genetiska eller förvärvade.

Av de totala medfödda orsakerna motsvarar mellan 70 och 80% enkla genetiska förändringar, som inkluderar missbildningar eller dysfunktioner i hörseln. De återstående 20 till 30% involverar närvaron av SNH-åtföljande kliniska syndrom.

Både syndrom och icke-syndrom hörselnedsättning har flera ärvda mönster. De kan vara närvarande som autosomalt dominerande, autosomala recessiva eller X-länkade defekter.

förvärvade

Förvärvat är adjektivet som indikerar alla processer som utvecklas i en strukturellt och funktionellt normal organisme. Ett exempel på förvärvad hörselnedsättning är HNS relaterat till infektioner under graviditet eller toxicitet från vissa läkemedel. Akustiskt trauma och barotrauma är också exempel på förvärvade orsaker till hörselnedsättning.

Presbycusis, åldersrelaterad hörselnedsättning, kan ha en genetisk predisposition men utvecklas från exponering för buller.

De vanligaste och behandlade orsakerna till HNS är:

- Medfödda, såsom idiopatiska missbildningar, infektioner under graviditeten, Rh-inkompatibilitet och användning av teratogena eller ototoxiska läkemedel av modern.

- Genetisk predisposition.

- Presbycusis.

- Infektioner, såsom hjärnhinneinflammation, mastoidit eller suppurativ labyrintit.

- Huvudskada inklusive kranfraktur.

- Ménières sjukdom.

- Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus erythematosus eller andra kollagensjukdomar.

- Komplikationer av reumatoid artrit.

- Ototoxiska läkemedel, såsom aminoglykosider, vankomycin, kinin, furosemid, bland andra.

- Långvarig exponering för höga ljud.

- Barotrauma. Tryckolyckor under dykning kan orsaka NSH, särskilt om de är relaterade till fistlar.

- Auditiv neuropati och akustiskt neurom.

- Multipel skleros och andra demyeliniserande sjukdomar.

- Meningealtumörer.

behandlingar

Av Jonas Bergsten, från Wikimedia Commons

Hörsel är en av de fem sinnena och tillåter individens relation med andra och med sin miljö. Det är ett av elementen i mänsklig kommunikation, avgörande för interpersonella relationer.

Den partiella eller totala hörselnedsättningen är alltså en betydande begränsning för mänsklig och yrkesaktivitet. Målet med behandlingen, när det är ett alternativ, är att tillhandahålla nödvändiga medel för att återställa eller kompensera förlusten av denna känsla.

För närvarande finns det ingen farmakologisk behandling för behandling av SNH. Även om det finns förebyggande åtgärder är de enda möjliga interventionerna användningen av förstärkande hörapparater och kirurgi.

När medicinsk behandling och instrumentell hjälp inte är möjlig utgör patientutbildning ett alternativ.

Förstärkande hörlurar

Användningen är avsedd för personer med en mild till måttlig hörselnedsättning (mellan 26 och 60 dB). De består av mottagnings- och förstärkningssystem som placeras i den externa hörselkanalen. Dess användning kräver integriteten i det perifera och centrala nervsystemet.

En av nackdelarna med att använda hörapparater är anpassningen till dem. I vissa fall måste användningen avbrytas på grund av utvecklingen av hörselnedsättning. För vissa människor är kostnaden en begränsning vid köp av dem.

Kirurgi

Målet med operationen är att reparera eventuella defekter som förhindrar hörselfunktion eller placering av ett cochleaimplantat.

Cochlearorganet ansvarar för att omvandla ljudvibrationer till nervimpulser som rör sig via hörselnerven till hjärnan. Detta organ har cilia som tillåter det att fullgöra sin funktion. I vissa fall går hårcellerna i cochlea förlorade eller skadade, vilket resulterar i funktionsförlust.

Cochlea-implantatet är en implanterbar elektronisk enhet som ersätter det cochlea-organet och omvandlar ljudvågor till elektriska impulser. Dessa impulser skickas till nerv ganglia, där enheten har anslutits.

Det består av ett externt mottagarsystem - via en mikrofon - en mikroprocessor och en spole ansluten till två elektroder som en del av den interna eller implanterbara enheten. Operationen är relativt säker och med få komplikationer.

Inkluderingskriterierna för kirurgi är diagnosen kukleärskada, barn som bibehåller nervplastisitet (mindre än 5 år) och vuxna med lärt språk. Efter operationen är språkrehabilitering nödvändig.

Andra alternativ

Under det senaste decenniet har andra terapeutiska alternativ för HNS föreslagits. En av dem består av införandet av stamceller och cellförnyelse i det inre örat. Syftet är att reparera skadade vävnader i cochlea och till och med hörselnerven.

Även om det fortfarande studeras, skulle dess framgång vara ett genombrott för medicinsk vetenskap och hopp för hörselskadade.

Utbildning

I de fall det inte finns några terapeutiska alternativ för HNS blir utbildning ett värdefullt verktyg. Målet är att tillhandahålla nödvändiga verktyg för anpassning till den sociala miljön, inklusive språk. Läppläsning och teckenspråk är användbara kommunikationsformer som kan läras.

referenser

1. Shah, RK (2017). Hörselnedsättning. Återställs från emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (sista rev. 2018). Sensorinural hörselnedsättning. Återställs från en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromisk sensorinural hörselnedsättning. Återställs från emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetisk sensorineural hörselnedsättning. Återställs från emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Naturhistoria med plötslig neurosensorisk hörselnedsättning. Återställs från journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmun sensorinural hörselnedsättning. Återställs från journals.sagepub.com
7. Mayo klinik team (2018). Ménierés sjukdom. Återställs från mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev av Falck, S, 2017). Plötslig sensorineural hörselnedsättning. Återställs från vårdlinjen. Com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Utsikterna för behandling av sensorineural hörselnedsättning genom cellulär regenerering av det inre örat. Återställdes från elsevier.es
10. Hörapparatvård (2017). Sensorinural hörselnedsättning - orsaker, symtom och behandling. Återställs från hahc.net