HYPOBARIA: ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLING - MEDICIN

Den hypobaria är ett symptom bild som uppträder som ett resultat av exponering för låga tryckmiljöer typiska för höga platser. Bergens höjd gynnar förhållandena som bestämmer detta låga tryck. Det finns ett samband mellan höjd, tryckfall och syrefall.

När höjden ökar minskar atmosfärstrycket och syrepartiets tryck. Även om syrekoncentrationen i luften inte förändras med höjden, gör delgastrycket för denna gas, vilket minskar tillgängligheten av syre till kroppen.

I den levande varelsen producerar det låga atmosfärstrycket hypoxi på ett sekundärt sätt, vilket orsakar symtomen förknippade med höjder. Hypoxia är en minskning av tillgången på syre. Det är svårt att fastställa det direkta ansvaret för hypobaria vid kliniska manifestationer utan att ta hänsyn till effekten av hypoxi i en levande varelse.

Det finns många syndrom förknippade med snabb eller långvarig exponering för höjd. Även om flera faktorer som temperatur, solljus och miljöfuktighet kan orsaka symtom, är rollen för hypobaria och hypoxi avgörande för de fysiologiska förändringarna som kommer att leda till vissa patologier associerade med höjd.

orsaker

Den främsta orsaken till hypobaria är höjd. När höjden ökar minskar atmosfärens barometriska tryck, vilket påverkar gasens beteende - inklusive syre - genom att minska deras partiella tryck. Hypoxi uppstår på grund av denna förändring i syrebeteende genom hypobaria.

Triggerande aktiviteter

Aktiviteter som utsätter människor för hög höjd kommer att orsaka hypobaria. Den mänskliga närvaron i områden över 2500 meter över havet utlöser symtom på grund av lågt tryck, i större eller mindre grad. Utlösande aktiviteter inkluderar följande:

- Bergsturism eller besök högstäder.

- Arbetsaktiviteter i hög höjd.

- Bergsklättring.

- Flyg, när stugorna inte har tillräckligt högt tryck eller om de av misstag går förlorade.

Grundläggande koncept

För att förstå orsakerna till kliniska tillstånd orsakade av hypobaria är det nödvändigt att förstå några grundläggande begrepp.

Höjd över havet

Med hänsyn till havsnivån är höjden höjdmåttet för en geografisk region. Dess uttryck är meter över havet, eller masl.

Atmosfärstryck

Det är den kraft som utövas av luften i atmosfären på en specifik punkt på jorden; det vill säga per enhetsarea. Vid havsnivå motsvarar det 760 mmHg eller 1 Atm.

Luftkomposition

Luft är en blandning av gaser, motsvarande 78% kväve, 21% syre och 1% inerta gaser.

Partiellt tryck på gaser

Det är en fysisk variabel baserad på styrkan hos en gas vid en given koncentration och temperatur. Partiet av syre kan mätas i både luft och blod.

Hypobaria

Minskning av trycket på grund av närvaro i höga områden. När det gäller levande varelser ger denna minskning av trycket fysiologiska förändringar i kroppen i områden med hög höjd.

Hypoxi och hypoxemi

Hypoxi är en minskning av koncentrationen av syre. Hypoxemia är en syrehalten i blodet som är lägre än normalt. Följaktligen är hypoxi i en vävnad eller organ beroende av hypoxemi.

Acklimatisering

Det hänvisar till tolerans mot klimatförändringar som påverkar kroppen. Höjd, med dess konsekvenser, ger fysiologiska förändringar som kroppen kompenserar för för att uppnå balans.

symtom

Fysiologiska förändringar

Höjd förutsätter en minskning av kraften som utövas av luften på jorden; det vill säga atmosfärens barometriska tryck kommer att minska. Partiellt tryck av gaser i luften kommer också att minska, liksom partiellt tryck av syre, vilket innebär att färre syremolekyler är tillgängliga.

Luftens sammansättning förändras inte med höjden, men mängden luftmolekyler som finns i miljön gör det. Gasernas låga tryck och det låga halten av omgivande syre avgör förekomsten av hypobaria respektive hypoxi. I slutändan kommer hypoxi att orsaka förändringar i fysiologi som är ansvarig för symptomens uppkomst.

En höjd på cirka 2500 meter över havet kommer att orsaka symtom under fysisk aktivitet, och från och med då kommer symtomen också att visas i vila. De kliniska manifestationer som uppträder som en följd av hypobaria och hypoxi kommer huvudsakligen att påverka luftvägarna, hjärt-, nervsystemet och njurarna.

Andningsbesvär

Som en följd av hypoxi påverkas gasutbytet, vilket ökar andningsfrekvensen i kompensation. De två symtomen förknippade med hypobaria är takypné och andningsbesvär.

Dessa symtom beror på att kroppen fångar upp hypoxemi och aktiverar mekanismer för att öka tillförseln av syre till organ och vävnader.

I extrema fall ökar permeabiliteten för alveolus-kapillärmembranet, vilket tillåter passage av vätska till alveolerna, vilket ger akut lungödem.

Detta kommer att leda till ökad andnöd, hosta och bröstsmärta. Svår höjdsjuka kan manifestera med ett syndrom som inkluderar lungödem.

Kardiovaskulära symtom

När organismen uppfattar bristen på syre främjar den mekanismer som säkerställer ankomsten av gas till vävnaderna.

Hjärtas sammandragning blir starkare, pulsen och blodtrycket ökar, vilket manifesteras i takykardi och hypertoni. Endast i fall där det finns en predisposition kommer smärta av hjärtors ursprung eller arytmier att uppstå.

Neurologiska symtom

Huvudvärk är det huvudsakliga symptom som svar på hypobaria och hypoxi. Dessutom är det mycket vanligt att observera andra, såsom yrsel, desorientering, minskad balans, irritabilitet och till och med kräkningar som är sekundära till hjärnirritation. Sömnstörningar, inklusive sömnlöshet, kan vara närvarande, vilket också kan förlora aptit och svaghet.

Svår höjdsjuka inkluderar akut hjärnödem, vilket kan orsaka allt från dåsighet till kramper till koma.

Njursymtom

Omfördelningen av kroppsvätskor är en följd av hypobarisk hypoxi. Det är detta som orsakar ödem i lemmarna, lungorna och hjärnan.

Konsekvensen är en minskning av urin i kvantitet och frekvens, kallad oliguri. Även om det inte är ett vanligt symptom, innebär dess presentation möjligheten till svår höjdsjuka.

Andra symtom och störningar

Alla vävnader och organ i kroppen kan påverkas på grund av hypoxi. Kompensationsmekanismer eller acklimatisering möjliggör förbättring:

- Muskelvärk på grund av metaboliska processer.

- Magsjukdomar, såsom buksmärta, illamående och kräkningar.

- Svaghet eller lätt trötthet.

- Hormonella förändringar, såsom ökade blodnivåer av dessa ämnen.

- Ökning av hemoglobin och röda blodkroppar (polyglobulia).

- Metaboliska störningar, såsom hyperisulinemi.

Relaterade sjukdomar

- Enkel höjdsjuka.

- Höjds respiratoriskt syndrom. Akut lungödem.

- Sekundärt hjärnödem i höjd.

- Kronisk intermittent hypobaria.

Behandling

För det första är det mycket viktigt att känna till de symtom som kan uppstå i problem relaterade till höjd.

Förebyggande av höjdrelaterad sjukdom innebär att åtgärder vidtas för att undvika eller minimera höjdberoende symtom och patologier, hypobaria och hypoxi.

I länder med arbetsområden på hög höjd, som Chile, Peru och Bolivia, finns det arbetslagar som främjar förebyggande av olyckor eller arbetssjukdomar relaterade till hypobaria.

Symtom och sjukdomar orsakade av hypobaria och hypoxi måste identifieras ur klinisk synvinkel för att fastställa lämplig behandling. I de flesta fall kommer stödåtgärder och symptomatisk behandling att förbättra den kliniska bilden. Om symtomen inte avtar är det nödvändigt att sänka patienterna från förhöjda områden.

Speciell behandling för de allvarligaste sjukdomarna kommer att omfatta åtgärder både för att garantera liv och för att återföra kroppen till ett balanserat tillstånd. Några av de mest använda läkemedlen är:

- Syre.

- Parenteral hydrering.

- Analgetika.

- Diuretika.

- Antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel.

- Steroider, såsom dexametason och prednison.