HYPOKLOREMI: SYMTOM, ORSAKER, KONSEKVENSER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den hypokloremi är den låga koncentrationen av klor i blod. Det normala plasmaområdet för klor är mellan 95 och 105 mEq / L, varför ett värde under 95 mEq / L betraktas som hypokloremi. Klorbrist ger en elektrolytobalans som påverkar kroppens homeostas.

Klor är ett bioelement som finns i levande varelser i form av klorid. Det är en övervägande extracellulär anjon vars brist orsakar en obalans av organiska funktioner. Det är nära besläktat med natrium, som verkar i dess reglering.

Klors funktioner i kroppen inkluderar reglering av kroppsvatten och osmolaritet och deltagande i olika kemiska reaktioner. Bristen på denna anjon isolerat är inte ofta och förknippas med bristen på andra elektrolyter eller förändringar av syra-basbalansen.

Hypokloremi uppstår på grund av dåligt intag, brist på dess regleringsmekanism eller ökad utsöndring. Betydelsen av klor i viktiga funktioner gör att dess underskott ger flera funktionella förändringar och tillhörande symtom.

Behandlingen av hypokloremi beror på orsaken som har sitt ursprung. Syftet med denna behandling är att korrigera bristen och återställa homeostasen - eller balansen - i kroppen.

symtom

På grund av dess närvaro i större delen av kroppen och de funktioner som den utför, ger en låg koncentration av klor en mängd olika symptom.

Dessutom kommer kliniska symtom att bero på de som orsakas av natriumbrist eller obalans i syrabas som vanligtvis följer hypokloremi.

Klorfunktioner

- Bidrar till att upprätthålla syra-basbalansen i kroppen. Kloridkoncentrationen bidrar till organisk elektronutralitet. Som en anjon kompenserar dess negativa laddning för laddningen av andra joner.

- Reglerar vatteninnehåll och osmolaritet i plasma, vilket garanterar cellintegritet.

- Det är en del av överföringen av nervimpulsen i centrala och perifera områden.

- Det är en del av musklerna, så det är involverat i muskelfunktionen.

- Saltsyra som finns i magsaft syntetiseras från klorid. Följaktligen ingriper kloriden i matsmältningsprocessen.

- Låter röda blodkroppar upprätthålla sin cellintegritet.

- Samarbetar i produktionen av blodplasma.

De vanligaste symtomen

Hypokloremi är nära besläktad med hyponatremi eller natriumbrist i blodet. I detta fall har minskningen av joner att göra med minskningen av plasma-osmolaritet i förhållande till den extracellulära vattenvolymen. Dessutom är hypokloremi ofta närvarande i respiratorisk acidos och metabolisk alkalos.

Symtomen på låg kloridkoncentration är en följd av orsakerna och tillhörande störningar:

hjärt

Ibland leder förlust av vätska till hypovolemia, med tecken på chock uppstår. Klorens roll i myokardiell sammandragning ger störningar i hjärtrytmen:

- Arteriell hypotoni.

- Takykardi.

- Tecken på vävnadshypoperfusion, inklusive blekhet och svettning.

- Ventrikulära arytmier.

neurologiska

- Asteni eller allmän svaghet.

- Irritabilitet och humörsvängningar.

- Förvärrade senreflexer.

- Psykomotorisk agitation.

- Skakningar.

- Kramper.

- Ät.

Muskulös

- Myalgi.

- Ökad muskelton.

- Smärtsamma parestesier.

- Tetany.

Respiratory

- Andningssvårigheter.

- Djupa och långvariga andetag.

- bröstsmärta

orsaker

Kräkningar, en av orsakerna till hypokloremi

Den främsta orsaken till hypokloremi är läckage på grund av kräkningar, diarré och användning av nasogastriska rör. Klor förekommer i magsafter som saltsyra, och vid utdrivning i kräkningar eller med nasogastriskt sug minskar dess koncentration i kroppen.

I dessa fall förloras också kalium, vilket är bundet till klor som kaliumklorid. Bland orsakerna till hypokloremi kan man hitta följande:

Brist på klorförsörjning

- Minska intaget, till exempel låg konsumtion av salt (natriumklorid) eller livsmedel som innehåller det.

- Minskad absorption.

gastrointestinal

- Kronisk diarré.

- Enterokolit.

- Ilio förlamad.

mediciner

- Hydrering med icke-saltlösningar, såsom glukoslösningar. Överhydrering är också en orsak till hypokloremi.

- Användning av tiazid- och slingdiuretika, till exempel furosemid.

- Avsättningsmedel.

- Steroider.

- Bakpulver.

metabola

- Metabolisk alkalos.

- Anjongapberoende metabolisk acidos.

- Diabetisk cetoacidos.

- Diabetes insipidus.

Hudskador

- Omfattande brännskador.

- Trauma och öppna sår.

- Överdriven svettning.

Medfödda sjukdomar

- Barrter syndrom. Denna sjukdom presenteras med hypokloremia, hypokalemia, metabolisk alkalos och hypercalciuria, på grund av en defekt i Henles slinga.

- Cystisk fibros.

- Olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Njursjukdom

- Nedsatt njurfunktion.

- Renal tubular acidosis

Andra orsaker

- Respiratorisk acidos.

- Hyperventilation

- Edematösa syndrom, bestående av ansamling av vätska i det interstitiella utrymmet.

- Uppstigningar. Evakuering eller dränering av ascitesvätska representerar en stor förlust av elektrolyter, inklusive klor.

- Hjärtsvikt.

konsekvenser

Förändringar i hydrisk, elektrolyt och metabolisk balans är konsekvenser förknippade med hypokloremi. På grund av att de åtföljs av andra elektrolytstörningar finns det ingen tydlig uppfattning om effekterna av klorbristen. Några konsekvenser som är uppenbara i denna förändring är följande:

- Hyponatremi eller natriumbrist.

- Hypokalemi, hypokalemi eller minskning av serumkalium.

- Hyperkalcemi.

- Ökning av bikarbonat, vilket är ett kompensatoriskt svar på minskningen av klor. Metabolisk alkalos beror på detta.

- Respiratorisk acidos.

- Minskning av extracellulär vätska. Uttorkning

- Ökad reabsorption av elektrolyter på njurnivån.

- Förändring av ledning av nervimpulser.

- Dysfunktion i kontraktilitet och muskelton.

- Förlust av cellintegritet, såsom hemolys.

Behandling

Före behandlingen av hypokloremi måste orsaken fastställas, vilket görs genom förhör, fysisk undersökning och laboratorietester. Bestämningen av serumelektrolyter är viktigt för att kvantifiera deras underskott.

Den ideala behandlingen för hypokloremi syftar till:

- Upprätta lämplig terapi för orsaken.

- Korrigera förändringen av elektrolyter, inklusive klor.

- Behandla obalans i syrabas.

Hydrering med saltlösning - natriumkloridlösning - är den terapi som du väljer. Kaliumklorid ger båda elektrolyterna, så det måste kombineras med saltlösning vid behov. Beräkningar för att korrigera klorkoncentrationen är sällan, eftersom det inte är en isolerad förändring.

Behandlingen av låga koncentrationer av klor och andra elektrolyter, utöver utbyte av vätskor, innebär återhämtning av kroppens homeostas.

referenser

1. Kamel, G (2014). Klorid. Återställs från emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Varför kroppen behöver klor? Återställs från euromd.com
3. Encyclopaedia britannica redaktörer (senaste rev 2011) Klorbrist. Återställs från britannica.com
4. (Sf). Hypokloremi. Återställs från medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloremi: Vad är det och hur behandlas det? Återställs från healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypokloremi. Återställs från mediindia.net
7. (sf) Hypokloremi (lågklorid). Återställs från chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypokloremi som en följd av anjongapet metabolisk acidos.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Slutdiagnos - Hypokloremisk metabolisk alkalos. Återställdes från path.upmc.edu