HYPODERMIS: LAGER, SAMMANSÄTTNING, FUNKTIONER, SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den hypodermis eller subkutan vävnad, är det skikt av fibrös bindväv och fett ackumulator som omger kroppen. Det ligger strax under dermis. Det är också känt som ytlig fascia, fettkudde, subkutis och subkutan vävnad. Det finns ingen enighet om huruvida hypodermis bör betraktas som det djupaste skiktet i huden, eller helt enkelt subkutan vävnad.

De enda hudområdena med liten eller ingen hypodermis är på ögonlocken, läpparna och yttre örat. Hypodermis kan innehålla lager av strippad muskulatur, speciellt i huvud, nacke, areola, anal region (yttre anal sfhincter) och pungen. I ansiktet möjliggör det ansiktsuttryck, till exempel ett leende.

Källa: USA-Gov

Kvinnors hypodermis innehåller mer fett än hos män. Denna skillnad är orsaken till den rundade konturerna av kvinnlig kropp.

Struktur och skala

Huden består av en yttre stratum corneum (tjocklek 8–20 μm; upp till 1,5 mm på handflatorna och på fotsålarna), som täcker den levande överhuden (30–80 μm), som i sin tur täcker det dermis (1-2 mm). Hypodermis (0,1 till flera centimeter; 4–9 mm i genomsnitt) är under huden.

Hypodermis är strukturellt och funktionellt integrerad med huden på grund av den gemensamma besittningen av kärl- och nervnätverk och kontinuiteten i epidermala bihang, såsom hår och körtlar. Hypodermis förbinder huden med muskler och ben.

Bindvävnad består av kollagen- och retikulinfibrer, som representerar förlängningar av dermis. Bindvävnaden bildar septa att eftersom de är flexibla fack ger motstånd och mekanisk rörlighet till hypodermis.

Fettvävnaden är arrangerad i olivformade flikar (diameter, ~ 1 cm) bildad av aggregeringen av mikroceller (diameter, ~ 1 mm), i sin tur bildad av aggregeringen av adipocyter och lipocyter (diameter, 30-100 μm ). Varje adipocyt är i kontakt med minst en kapillär. Adiposvävnadsloberna omges av bindvävssepta.

Sammansättning

Hypodermis består av: 1) fibroblaster; 2) lös bindväv innehållande blod- och lymfkärl, nervfibrer och Vater-Pacini-kroppar; 3) adipocyter; 4) fettvävnad som innehåller ~ 50% kroppsfett; 4) leukocyter och makrofager.

Vater-Pacini kroppar är makroskopiska äggkapslar fyllda med vätska och penetreras av en myelinerad nervaxon. De är viktiga receptorer för taktila stimuli, särskilt tryck och vibrationer.

Hypodermis penetreras av fortsättningar av epidermala bilagor, såsom hårstrån, apokrina svettkörtlar och bröstkörtlar.

Apokrin svett är en viskös, mjölkaktig vätska som är rik på lipider, kväve, laktater och joner (Na ⁺ , K ⁺ , Ca ²⁺ , Mg ²⁺ , Cl ^- och HCO ^{3 -} ) bidragit med dermis och hypodermis.

Apokrina svettkörtlar flyter in i hårsäckarna och finns i armhålorna, pubis, anogenital region, forhuden och runt bröstvårtorna. Molls körtlar i ögonlocket och de ceruminösa körtlarna i öronkanalen är subtyper av apokrina svettkörtlar.

Kanalerna i mjölkkörtlarna, som utvecklas från svettkörtlarna, bildar ett system av grenar, avslutade i alveoler, som tränger djupt in i hypodermis. Dessa alveoler är omgivna av hypodermiska mjölkproducerande celler, som ger fett och andra näringsämnen.

Skikten

Hypodermis är kontinuerlig med dermis. Gränsen mellan de två skikten är oregelbunden och dåligt definierad. Vissa författare anser att hypodermis inte har underlag. Andra medger att det finns en bindväv som skulle dela upp den i två underlag, kallad ytlig fettvävnad (TAS) och djup fettvävnad (TAP).

TAS och TAP har retinaculae som förbinder hypodermis till den överliggande dermis och den underliggande djupa fascien. TAS och TAP är orsaken till att hypodermis (och därför huden) kan glida över den djupa fascian och sedan återgå till sitt normala läge.

TAS är elastiska och starka strukturer, vinkelräta mot ytan på huden, som består av stora fettlober som är isär varandra (som en kammas tänder och utrymmen som skiljer dem) mellan väl definierad fibrös septa (retinaculus cutis superficialis).

TAS kan alla vara på samma nivå eller vara organiserade i överlappande plan beroende på det lokala och individuella fettinnehållet.

TAPs är inte särskilt elastiska strukturer, de har fibrös septa (retinaculus cutis profundus) som är sneda och små fettlober med en tendens att röra sig.

TAS-TAP-differentiering är särskilt tydlig i underkroppen, skinkorna och låren.

Embryology

Epidermis utvecklas från ektodermen. Dermis och hypodermis gör det från mesoderm. Fettceller och fibroblaster kommer från mesenkymceller. Under de första två månaderna av fosterlivet är dermis och hypodermis mycket cellulära och kan inte skiljas från varandra.

Från den andra månaden av embryonal utveckling framträder det interstitiella fibrillarsubstansen. Elastiska fibrer kommer ut ur den. Detta följs av differentiering av mesenkimen till ett kompakt och tätt perifert skikt (dermis) och ett djupare och slappare lager (hypodermis).

Subkutan fettvävnad visas för första gången (15–16 veckor av embryonal utveckling) i bröstkorgens bröstkorg. Nästa (17 veckor) visas det på kinderna, runt munnen och på hakan.

De dermatokraniella benen som omger neurokranet bildas av den embryonala dermis och hypodermis. Dessa ben kommer från mesenkymala celler. Processen kallas intramembranös benbildning.

Funktioner

Låter huden att glida över muskler och ben. Dess rörlighet sprider mekanisk stress från huden. Dess fettvävnadskuddar skadliga effekter på inre organ, muskler och ben.

Din fettvävnad lagrar och genererar energi. Det ger också värmeisolering, vilket underlättar termoregulering. Detta tyg bibehåller hudens jämnhet och kroppens kontur, främjar sexuell attraktion och skapar vadderade områden som du kan vila när du sitter eller ligger.

Dina adipocyter är en del av medfödd immunitet. I närvaro av bakterier eller bakterieprodukter förekommer spridning av preadipocyter och expansion av fettvävnad, som fungerar som en skyddande barriär. Produktionen av adenosin 5'-monofosfat (AMP) av adipocyter ökar också.

Det har sensoriska och cirkulatoriska (blod och lymf) och endokrina funktioner. Lagrar steroider och producerar östrogen. Inuti förvandlas androstenedion till estrone. Leptin, ett hormon som produceras av lipocyter, reglerar kroppsmassan via hypotalamus.

Ger näringsämnen för läkning. Hus och ger näring åt hudstrukturer, såsom mjölk- och apokrina körtlar och hårsäckar. Produktionen av mjölk och de skyddande lipiderna hos apokrin svett samt hårförnyelse är kopplade till adipogenes.

sjukdomar

Fetma, skador, infektioner

Fetma eller överdriven ansamling av kroppsfett är den vanligaste sjukdomen kopplad till hypodermis. Det påverkar hälften av befolkningen i västutvecklade länder. Livslängden varierar mellan 13% och 42% lägre om övervikt respektive är 10% till 30%.

I brännsärr där hypodermis har försvunnit förlorar huden sin rörlighet. Det drabbas av mer skada än normalt vid sträckning eller gnidning.

Det nära sambandet mellan hypodermis och huden förklarar varför inflammation i det senare kan påverka fettvävnad, vilket ger subkutant ringformigt granulom, lipoidekrobios, reumatoidknölar, septal panniculitis eller nekrobiotiskt xanthogranuloma.

När vi åldras minskar tjockleken på den subkutana fettvävnaden i många delar av kroppen. Detta minskar hypodermis skyddskapacitet, vilket ökar hudens känslighet för mekaniska skador och solbränna, samt gör muskler och ben mer utsatta för skador på stötar.

Hudinfektioner som ofta involverar hypodermis inkluderar: 1) eripysellas, orsakade av streptokocker; 2) cellulit, orsakad av Staphylococcus aureus och streptococci; 3) abscesser av en (furunculosis) eller flera (karbunculosis) hårsäckar, orsakade av S. aureus. Karbunkulos kan orsaka feber och förvandlas till celluliter.

tumörer

Lipom och hibernom är godartade tumörer som bildas respektive av adipocyterna av vitt och brunt kroppsfett.

Fibrohistocystiska tumörer (= makrofagliknande celler) är en heterogen grupp av neoplasmer som ofta uppvisar sida vid sida histocystiska, fibroblastiska och myofibroblastiska skillnader. Fibrohistocystiska tumörer som involverar hypodermis inkluderar fibröst histocytom och atypiskt fibroxantom.

Fibröst histocytom, även kallad dermatofibrom, är den vanligaste fibrohistocystiska tumören. Den är godartad. Det är vanligast hos medelålders människor och kvinnor och utvecklas vanligtvis på stammen eller extremiteterna. Ofta tränger djupt in i hypodermis. Dess utlösare är en traumatisk skada eller en insektsbit.

Atypisk fibroxantom är en snabbväxande, kupolformad, ulcererad tumör. Det förefaller nästan uteslutande på hud som har skadats av solljus. Det påverkar vanligtvis huden.

Emellertid tränger en mängd atypisk fibroxantom, kallad pleomorfisk hudsarkom, djupt in i hypodermis. Denna sort är en malign tumör med metastaserande potential. Även om det tas bort tenderar det att återkomma.

referenser

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Reglering av skeletogen differentiering i kranial dermal ben. Utveckling 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermal vit fettvävnad : en ny komponent i det termogena svaret. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Hudhälsa i äldre ålder. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. En lärobok för histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytiska hudtumörer. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache mäter huden: icke-invasiva undersökningar, fysiologi, normala konstanter. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews hudsjukdomar: klinisk dermatologi. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Kommuniserar om fascia: historia, fallgropar och rekommendationer. International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomi och histologi av normalt subkutant fett, nekros av adipocyter och klassificering av pannikulitiderna. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infektioner i hud och subkutana vävnader. Cumitech 23, Infektioner i hud och subkutan vävnader, American Society for Microbiology, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fascien: den glömda strukturen. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127–138.